Операция аденоиды показания

  • Эндоскопическая диагностика – введение фиброскопа в нос с последующим визуальным осмотром аденоидов.
  • На основании проведенного обследования выявляется степень увеличения аденоидов:

      Проведение операции аденотомии у детей возможно несколькими методами:

      Показания для аденотомии:

    • Частые простудные заболевания, осложняющиеся гнойным отитом. синуситом. гайморитом. тонзиллитом,
    • Детский возраст до двух лет,
    • Онкологические заболевания,
    • Заболевания крови,
    • Аллергические заболевания в стадии обострения.
    • Конечно, общий наркоз несет в себе определенный риск, в частности для детей-аллергиков и имеющих проблемы неврологического характера, но в последние годы детская анестезиология шагнула далеко вперед, и в настоящее время можно смело довериться анестезиологу, проводящему осмотр ребенка перед операцией. Относительно аденотомии можно сказать, что общий наркоз предпочтительнее по сравнению с местным обезболиванием. Связано это с тем, что во время короткого сна ребенка при общем наркозе у врача лучше доступ и обзор операционного поля, а также сам маленький пациент не испытывает негативных эмоций по поводу операции, так как он ее просто потом не вспомнит.

    • Безболезненность процедуры,
    • Отсутствие возможности аспирации (вдыхания) кусочков удаленных тканей.
    • Низкий, по сравнению с местным обезболиванием, риск кровотечения из ложа удаленных аденоидов,
    • Спокойная обстановка в операционной, не нарушенная активным сопротивлением пациента врачебным манипуляциям,
    • Более аккуратное проведение операции,
    • Общий наркоз у детей проводится путем эндотрахеального введения пациенту фторотана и закиси азота врачом анестезиологом. В этом случае операция проводится в положении лежа на спине. После окончания аденотомии (20-30 минут) по мере пробуждения пациента, его могут беспокоить вялость, сонливость, тошнота и рвота. Такие симптомы выхода из наркоза, проведенного фторотаном, встречаются относительно редко.

      Местное обезболивание в последнее время врачи стараются применять реже, так как, несмотря на отсутствие болезненных ощущений, любой ребенок будет испытывать страх, плакать, кричать, вырываться из рук персонала. Это не только доставит массу неприятных эмоций самому малышу и родителям, но и может помешать качественному удалению аденоидов. Анестезия проводится путем смазывания или орошения носоглотки спреем лидокаина, дикаина и других местных анестетиков.

      Аденотомия может проводиться как в амбулаторных (чаще всего), так и в стационарных условиях. Вопрос о госпитализации в больницу решается индивидуально, но, как правило, срок пребывания в больнице не более трех-четырех дней. Ребенка утром перед операцией нельзя кормить, так как наркоз может быть общим. После осмотра врача и измерения температуры пациента провожают в операционную, где на кресле осуществляется общее или местное обезболивание. Дальнейшие этапы операции имеют свои особенности в зависимости от методики проведения.

      Эндоскопическое удаление аденоидов является самой современной и щадящей техникой проведения операции. Пациенту под общим наркозом вводится эндоскоп в нос, позволяющий осмотреть аденоиды и наметить объем действий. Далее в зависимости от инструментария, которым владеет данный врач, проводится удаление аденоидов с помощью скальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера. В последнем случае аденоиды удаляются через нос. В связи с тем, что данная методика требует более дорогостоящей аппаратуры и более квалифицированных специалистов, не каждая поликлиника может предложить эндоскопическую аденотомию. Чаще всего такие услуги оказываются в частных медицинских центрах.

      Аденотомия

      Послеоперационный период – что можно и что нельзя?

      В послеоперационном периоде возможно небольшое повышение температуры до 38 0. легко купирующееся свечами или сиропом на основе парацетамола, болезненность и чувство заложенности в носоглотке, исчезающие через пару дней. В течение двух часов после операции ребенка не следует кормить, а на протяжении 7-10 дней соблюдать легкую диету  — исключить горячую, острую, соленую пищу, раздражающую ротоглотку, больше употреблять жидкости. Также в течение нескольких дней ребенка не следует купать, особенно в горячей ванне или в бане, и ограничить число контактов во избежание вирусной инфекции.

      На протяжении двух-трех недель не рекомендуется посещать детский сад или школу, а также заниматься физкультурой, плаванием и выполнять излишнюю физическую активность. В течение месяца не следует посещать бассейн.

      В первый месяц после операции ребенок должен получать витаминизированную калорийную пищу, потреблять больше свежих овощей и фруктов, больше отдыхать и набираться сил.

      Возможные осложнения

      1. Отиты и снижение слуха, вызванные нарушением проходимости слуховых труб, прикрытых разросшимися аденоидами,
      2. Нарушение умственной деятельности и снижение успеваемости, обусловленное хронической гипоксией головного мозга,
      3. Аллергические заболевания, вплоть до бронхиальной астмы, обусловленные частыми простудными заболеваниями с приобретением аллергического компонента насморка и его осложнений.
      4. В то же время,осложнения после операции у детей возникают редко, и основным из них является кровотечение, вызванное неполным срезанием ткани аденоидов. Вероятность такого осложнения крайне низка, если операция проводится эндоскопическим путем и под общим наркозом, так как двигательная активность пациента, мешающая операции, в этом случае сведена к минимуму.

        Чаще всего родителей беспокоит вопрос удалять аденоиды ребенку или нет.

        Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.

        У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

        Но все осложнения протекают очень индивидуально.

        Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.

        Уход за ребенком после аденотомии

        Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней.

        Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?

        К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже:

      5. Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани.
      6. Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
      7. Источник: http://medportal.ru/enc/otolaryngology/tonsil/2/

        Удаление аденоидов у взрослых

        С возрастом такая операция протекает более тяжело. Это связано со снижением заживляемости поврежденных тканей, а в некоторых случаях и с наличием сопутствующих заболеваний. Несмотря на это, в случае обнаружения аденоидов всегда показана именно операция. Потому что никакая антибиотикотерапия не уменьшит разросшиеся аденоиды, которые существенно снижают качество жизни пациента.

      8. Затруднение носового дыхания. Почти постоянное дыхание через рот, храп, апноэ.
      9. Одни методы предполагают частичное удаление аденоидов, другие — полное.

      10. Частичное удаление аденоидов. Здесь используются сверхвысокие или сверхнизкие температуры (прижигание лазером или заморозка жидким азотом, соответственно). Эта процедура безболезненна.
      11. Ультразвуковое иссечение. Аденоиды удаляются путем разрезания тканей высокочастотными звуковыми колебаниями. При этой процедуре не повреждаются близлежащие ткани и кровеносные сосуды.
      12. После операции по удалению аденоидов взрослому человеку потребуется более длительный восстановительный период, чем ребенку. В первый день после операции рекомендовано пить только воду. Начиная со второго дня можно принимать чуть теплую перетертую пищу. Это связано с тем, что ткани горла еще не зажили окончательно и их нельзя повреждать грубой, горячей или холодной пищей. Также будет обязательно назначен курс антибиотиков с целью профилактики инфекционных заболеваний.

        Источник: http://www.medprosvet.spb.ru/article/217

        Удаление аденоидов у детей: как помочь ребенку перенести хирургическое вмешательство

        Удаление аденоидов у детей – не крайняя мера, а верный способ дать возможность детям со значительно увеличенными носоглоточными миндалинами свободно дышать носиками.

        Аденоиды, что это такое?

        Медицинское название аденоидов – носоглоточная миндалина. Она словно подвешена к своду носоглотки и напоминает большое кофейное зерно, которое разделено на две половинки глубокой вертикальной расщелиной.

        Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и вместе с небными миндалинами (а также гортанной и язычной) образует замкнутую линию обороны от инфекций, так называемое лимфоидное глоточное кольцо, которое в свою очередь – форпост иммунитета на подступах к дыхательной системе.

        Из-за разросшихся аденоидов может нарушаться рост зубов и формирование прикуса, искажаться черты детского личика.

        Запускать проблему нельзя. На ранних стадиях можно и нужно пытаться лечить аденоиды консервативным путем, а если эффекта нет, следует обсудить со специалистом целесообразность удаления аденоидов у детей.

        Узнайте подробнее, как лечить аденоиды у детей медикаментами и народными средствами.

        Не лишним будет знать! Проблем с аденоидами у детей до 1,5-2 лет обычно не наблюдается. Они начинают разрастаться после 2,5-3-х лет, когда, как правило, малыши переступают порог детского сада и начинают часто и продолжительно болеть.

        Факторы, способствующие разрастанию носоглоточной миндалины

      13. Родители не следят за регулярным проветриванием своего дома,
      14. детки редко бывают на свежем воздухе,
      15. склонность ребенка к аллергическим реакциям,
      16. дети растут в «тепличных условиях»,
      17. вес ребенка превышает норму.
      18. Ознакомьтесь с подробной информацией о симптомах и причинах увеличения аденоидов у детей.

        Поломка в кондиционере

        Разрастающиеся аденоиды выводят детские «кондиционеры» из строя. Дыхание через рот приводит к резкому ослаблению защитных сил, охраняющих носоглотку и дыхательные пути от инфекций.

        В результате неисправных носиков у деток наблюдаются такие заболевания

      19. набухание слизистой оболочки носа, нарушающее наполнение воздухом (аэрацию) и отток из околоносовых пазух слизи, что способствует развитию синусита – гнойному воспалению околоносовых пазух,
      20. ангины, бронхиты, ларингиты; увеличивается риск пневмонии (воспаления легких) и хронического тонзиллита,
      21. закрытие глоточного устья слуховых труб, из-за чего дети плохо слышат и у них возникают хронические заболевания среднего уха.
      22. Каковы признаки отита у ребенка и как лечить это заболевание, читайте здесь.

        Заподозрив неладное, родителям следует обратиться к специалисту. Если оставить все как есть, черты малышей могу измениться до неузнаваемости.

        Источник: http://www.pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/udalenie-adenoidov-u-detej.html

        Удаление аденоидов у детей: о чем важно знать

        Аденоиды – это разрастание лимфоидных тканей глоточной миндалины, которое может начаться по множеству причин – наследственная предрасположенность, частые простудные заболевания, неблагополучная экология и пр. Состояние, при котором аденоиды воспаляются, называется аденоидитом, и чаще всего этому заболеванию подвержены дети.

        Удаление аденоидов у детей – один из самых распространенных методов лечения аденоидита. Хирургическое вмешательство направлено не только на устранение патологически измененных тканей, но также на предупреждение ряда осложнений.

        Симптомы

        Увеличение глоточной миндалины нельзя обнаружить во время осмотра – даже значительная степень увеличения лимфоидных тканей может быть выявлена только с помощью специальных отоларингологических устройств. Но, тем не менее, симптомы аденоидита достаточно характерны для того, чтобы родители могли своевременно заметить признаки неблагополучия и обратиться к врачу за диагностикой.

        • частое или постоянное нарушение носового дыхания (затрудненный или шумный вдох и выдох);

        • во время физических нагрузок (бега активных игр и пр.) ребенок дышит через рот;

        • храп во сне;

        • очевидное снижение остроты слуха (ребенок не отзывается на свое имя, произнесенное с нормальной громкостью; подсаживается ближе к телевизору или добавляет звук и пр.).

        У аденоидов есть определенная особенность: даже при незначительном увеличении глоточной миндалины, она может полностью перекрывать носовые ходы, вследствие чего носовое дыхание у ребенка полностью отсутствует. С такой же вероятностью аденоиды III степени могут лишь незначительно снижать проходимость носовых ходов – насколько может быть нарушено носовое дыхание зависит не только от размеров аденоидов, но и от индивидуальных особенностей строения носоглотки.

        Осложнения аденоидов

        Отсутствие лечения при аденоидах способно существенно повлиять на развитие ребенка и качество его жизни в будущем. Это легко понять, если вспомнить: чаще всего это состояние развивается у детей 3-7 лет – в период наиболее интенсивного формирования костей лица, зубочелюстного аппарата, иммунной и других систем.

        Постоянное нарушение носового дыхания и необходимость дышать ртом приводит к гипоксии — дефициту кислорода в тканях, в том числе и в тканях головного мозга, что нарушает интеллектуальное и психоэмоциональное развитие ребенка.

        Кроме того, костные структуры лица и связочный аппарат челюстей формируется так же – под влиянием активного дыхания через рот, что приводит к нарушениям прикуса, дефектам зубного ряда, неправильному росту зубов.

        Также в перечне осложнений аденоидов – частые респираторные заболевания, нарушения работы иммунной системы (включая аллергические реакции), хронические отиты, синуситы и другие недуги.

        Лечение аденоидов консервативным методом

        Консервативное лечение аденоидита, в зависимости от степени разрастания тканей, симптомов и общего состояния здоровья и возраста ребенка может включать следующие мероприятия:

        • систематическое закаливание, направленное на повышение защитных сил организма;

        • прием иммуностимулирующих и общеукрепляющих препаратов (витаминно-минеральные комплексы, биоактивные фитопрепараты и пр.);

        • назначение курса противовоспалительных средств;

        • вакцинация от гриппа перед наступлением осенне-зимнего сезона;

        • улучшение экологии жилья (установка увлажнителей воздуха, удаление «пылесборников» — ковров, тяжелых штор и пр.).

        Но в первую очередь необходимо устранить причины воспаления и разрастания глоточной миндалины – если такие причины выявлены. При исключении факторов, провоцирующих разрастание тканей глоточной миндалины и вызывающих их воспаление, консервативной терапии может быть достаточно для прекращения роста аденоидов.

        Лечение аденоидов у детей лазером

        Лазеротерапия – один из зарекомендовавших себя методов лечения аденоидов у детей, который применяется комплексно, в сочетании с медикаментозной терапией. Луч лазера, работающий в специальном частотном режиме, стимулирует местный иммунитет (в области носоглотки), что позволяет устранить воспалительный процесс и снизить темп роста лимфоидных тканей. Этот метод лечения назначается с учетом индивидуальных особенностей аденоидита, и в ряде случаев может проводиться при значительном увеличении аденоидов, вплоть до III степени.

        Кроме всего, воздействие лучом лазера устраняет инфекционную составляющую воспаления, что помогает облегчить симптомы заболевания и ускорить выздоровление.

        Хирургическое лечение аденоидов у детей

        Консервативное лечение не всегда приносит положительный эффект. Это может быть связано с анатомическими особенностями носоглотки у ребенка, наличием генетической предрасположенности к аденоидиту, невозможностью устранить провоцирующие факторы. В таких случаях рекомендовано хирургическое лечение аденоидов, при котором удаляются патологически разросшиеся ткани.

        Операция по удалению аденоидов всегда проводится планово, и не считается экстренной: даже при полном отсутствии носового дыхания, перед хирургическим вмешательством всегда есть время для подготовки ребенка и проведения полного обследования.

        Возраст ребенка, степень разрастания лимфоидных тканей и прочие факторы не являются определяющими для операции: только при наличии показаний назначается оперативное вмешательство.

        За несколько дней до хирургического вмешательства ребенку могут быть назначены кровоостанавливающие, антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные или другие препараты, если лечащий врач видит необходимость в их приеме. Кроме того, перед операцией обязательно проведение санации полости рта с лечением кариозных зубов и/или удалением зубов, пораженных кариесом и не подлежащих лечению.

        Показания к удалению аденоидов

        Обстоятельства, при которых показано хирургическое удаление аденоидов, включают следующие:

        • постоянное нарушение носового дыхания (ребенок дышит преимущественно ртом);

        • нарушения слуха, снижение его остроты.

        Противопоказания к удалению аденоидов

        Операция по удалению аденоидов противопоказана в следующих случаях:

        • заболевания, влияющие на свертываемость крови;

        • системные инфекционные заболевания в острой стадии;

        • острый воспалительный процесс в области носоглотки;

        • возраст ребенка младше 2-х лет (до 2-х лет операция может проводиться по жизненным показаниям, например, при полном отсутствии носового дыхания в сочетании с частыми тонзиллитами, ларинготрахеитами, что повышает риск удушья во сне или при высокой скорости роста аденоидов с осложнениями на органы слуха).

        Методики удаления аденоидов

        В современной хирургической практике удаление аденоидов может проводиться традиционным методом, с помощью физических инструментов или с помощью лазера.

        Продолжительность операции, включая подготовку и обезболивание, составляет порядка 10-15 минут. Предпочтение отдается местному обезболиванию, которое проводится с помощью инъекции анестетика или специального аэрозоля, «замораживающего» ткани. И в том, и в другом случае чувствительность оперируемой области снижается до нуля, но при этом не задействуется центральная нервная система (как в случае с общим наркозом).

        Традиционное удаление аденоидов

        При этом методе врач использует специальный нож (инструмент в виде петли из заточенной проволоки на рукоятке), который вводится через рот до анатомической границы носоглотки. После этого врач «вдавливает» петлю в разросшуюся ткань, которая проскальзывает внутрь петли. Одним движением «на себя» хирург отсекает аденоиды – операция продолжается не дольше 1-2 минут.

        Удаление аденоидов лазером

        Удаление аденоидов лазером считается предпочтительным хирургическим методом. Это связано, в первую очередь, с минимальным риском инфицирования оперируемой области и профилактикой кровотечения.

        Луч лазера обладает коагулирующим эффектом – в момент соприкосновения луча со слизистой оболочкой носоглотки, проводится одновременное иссечение патологических тканей и «прижигание» кровеносных сосудов. Это снижает вероятность кровотечения практически до нуля. Еще одно преимущество лазера – стерильность луча, что предупреждает как инфицирование раны во время операции, так и сводит к минимуму угрозу послеоперационных инфекций.

        Наиболее частым осложнением после удаления аденоидов является их повторное возникновение. Это связано с тем, что ни один из хирургических методов не способен полностью удалить патологические ткани, которые могут спустя некоторое время регенерировать.

        Особенно часто повторный рост аденоидов наблюдается у детей, по отношению к которым не были приняты меры профилактики рецидивов и не устранены вредные факторы (курение родителей в присутствии ребенка, запыленность помещения, дефицит питательных веществ и пр.).

        Аденоиды у детей: Комаровский рекомендует

        Чтобы избежать послеоперационных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать следующие правила подготовки к операции и прохождения восстановительного периода:

        • в течение 3-5 дней после операции исключите из рациона ребенка продукты, раздражающие слизистую оболочку: орехи, семечки, сухарики, газированные напитки и пр.

        • следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;

        • если ребенок посещает школу или детский сад, лучше оставить его дома на первые несколько дней после удаления аденоидов;

        • если операция назначена «эпидемиологический» период – с октября по март — обязательно проведите профилактику острых респираторных вирусных инфекций согласно плану, который вам предоставил врач. Учитывая уязвимость ребенка в послеоперационном периоде, такая профилактическая мера может стать надежным средством, предотвращающим как инфекционные осложнения, так и повторный рост аденоидов после операции.

        Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/udalenie-adenoidov-u-detej/

        Удаление аденоидов у детей лазером

        Функция защиты полости носоглотки возлагается на носоглоточные миндалины. В случае патологических изменений (воспалительного процесса, разрастания) миндалины начинают блокировать носовые ходы, тем самым препятствуя нормальному дыханию ребенка. В меру затруднительного носового дыхания у ребенка отмечается кислородное голодание. Данное явление среди родителей более известно под названием «аденоиды» (патология устраняется путем лазерной операции).

        Удаление аденоидов у детей лазером

        Содержание материала

        Особенности заболевания

        Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, что активно разрастается в носовые ходы и препятствует дыхательному процессу. Развитие патологии происходит в три этапа:

      23. Прикрывается исключительно верхняя часть сошника.
      24. Патологическому изменению подвергается две третьи сошника.
      25. Нормально дышать носом практически не возможно, поскольку сошник полностью перекрыт тканевым разрастанием.
      26. В группе риска находятся дети до 15 лет, однако чаще всего от патологии страдают малыши, возрастом 3-4 лет.

        Аденоиды у детей

        Причины и симптоматика

        Первопричиной образования аденоидов являются частые болезни детей (особенно активно в начале посещения детского сада). С возрастом риск образования патологии снижается. Но родителям очень важно не упустить момент разрастания аденоидов (обращать внимание на все жалобы ребенка, водить его на регулярные осмотры к ЛОРу, если есть склонность к патологии), поскольку при упущении заболевания могут возникнуть необратимые последствия.

        Основные последствия для маленьких детей:

      27. происходит нарушение нормального прорезывания зубных элементов;
      28. возникают проблемы с процессом роста зубов;
      29. происходит заострение верхнего неба с последующей деформацией лицевой кости, в результате у малыша диагностируется аденоидная маска. Данное последствие устранить невозможно;
      30. отмечается кислородное голодание, что впоследствии приводит к отставанию в развитии, значительно ухудшается память ребенка.
      31. Внимание! Если родители своевременно выявили проблему, то патологию на начальной стадии можно устранить путем консервативного лечения. Но чаще всего детям показано лазерное удаление аденоидного новообразования.

        Источник: http://med-explorer.ru/otolaringologiya/lechenie-detej/udalenie-adenoidov-u-detej-lazerom.html

        Страх и волнение вызывает как сам факт проведения операции удаления аденоидов, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

        Аденотомия (удаление аденоидов) является единственным эффективным методом лечения аденоидов. Операция удаления аденоидов должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.

        Нужна ли операция?

        Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Решение когда удалять аденоиды должно приниматься родителями совместно с лечащим врачом только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов).

        Если не удалять аденоиды, то увеличивается степень разрастания аденоидной ткани, что ведет к нарушению носового дыхания. При этом ребенок часто дышит ртом, плохо развивается верхняя челюсть и в дальнейшем провоцируется неровный рост зубов и формирование вытянутого лица. Также может развиваться кислородное голодание — у ребенка проявляется быстрая утомляемость, головные боли и даже трудности обучения.

        Кроме того возможны частые орви с насморками, что иногда ведет к частым отитам и даже к снижению слуха из — за формирования экссудативных отитов.

        Обезболивание

        Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».Так как же удаляют аденоиды сейчас.

        В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все операции удаления аденоидов выполняются под общим обезболиванием (наркозом) .

        Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.

        В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Однако не стоит проводить подобные эксперименты — если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.

        Послеоперационный период

        Вечером после операции удаления аденоидов или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение.

        После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят.

        В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

        После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

        В течение 3 — 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.

        Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

      32. Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
      33. Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.
      34. Удаление аденоидов

        Аденоиды — это разрастание ткани миндалин в носоглотке. Чаще всего бывает у детей в возрасте 3-10 лет. Но в последнее время стали все больше диагностировать аденоиды у взрослых, так как были усовершенствованы инструменты для осмотра. Дело в том, что с возрастом изменяется строение носоглотки, а значит и место локации аденоидов. Раньше их могли просто не замечать ,поэтому считалось, что в период полового созревания они исчезают сами собой. Так что представление о том, что аденоиды — это болезнь детского возраста, ошибочно.

        Показания к удалению аденоидов

      35. Частые(3-4 раза в год) отиты, в том числе экссудативные.
      36. Частые синуситы или гаймориты.
      37. Частые ангины.

      Методы удаления аденоидов

    • Полное удаление аденоидов:
    • Механическое. При проведении этой процедуры используют проволочную петлю и хирургические ножницы. Операция проходит под общим наркозом. — Электрокоагуляция. На пораженный участок воздействуют высокочастотным электротоком. Процедура безболезненна, а также бескровна.
    • Квалифицированные врачи нашей клиники проведут полное обследование и при необходимости удалят аденоиды. Использование высококачественного оборудования сделает эту процедуру абсолютно безболезненной.

      Операция по удалению аденоидов: виды, показания, проведение, рекомендации после

      Для того, чтобы понять, есть ли у ребенка гипертрофия аденоидов. следует получить консультацию ЛОР-врача, который уже во время осмотра поставит правильный диагноз. При осмотре применяется прощупывание аденоидов пальцем, введенным через рот в задне-нижний отдел носоглотки, а также задняя риноскопия — осмотр носоглотки с помощью введенного через рот зеркальца. Кроме этого, могут быть назначены инструментальные методы обследования:

    • Рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа,
    • 1 степень – аденоиды перекрывают отверстия, соединяющие носовые ходы с глоткой, менее, чем на 1/3, ребенка беспокоит ночной храп и частые простудные заболевания ,
    • 2 степень – хоаны закрыты на треть или наполовину просвета, ребенок плохо дышит носиком во сне и во время бодрствования,
    • 3 степень – просвет хоан полностью перекрыт аденоидами, ребенок испытывает значительные нарушения носового дыхания. при отсутствии лечения в течение длительного времени формируется неправильный прикус и аденоидный тип лица.

    Операции по удалению аденоидов

    Назначение лечения и определение хирургической тактики является строго индивидуальным только по результатам осмотра врача. В целом можно сказать, что:

    1-2 степень аденоидных разрастаний вполне может лечиться консервативным путем, в то время как при 3 степени аденоиды следует удалить.

    В качестве дополнения к медикаментозному лечению на ранних стадиях аденоидных вегетаций в настоящее время успешно применяется метод лазеротерапии – лечение аденоидов с помощью лазерного луча, устраняющего отек и оказывающего бактерицидное действие на поверхности аденоидов. Благодаря такому действию лазера наблюдается постепенное уменьшение в размерах носоглоточной миндалины и восстановление носового дыхания. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур, повторять который следует раз в полгода. К достоинствам лазеротерапии относятся безболезненность, безопасность, хорошая эффективность. Недостатков у метода не выявлено.

    Хирургическое лечение

  • Эндоскопическое удаление аденоидов с помощью введенного через нос эндоскопа под контролем миниатюрной камеры на конце эндоскопа, подключенной к монитору на стене. Таким образом, врач видит все, что происходит в носоглотке в момент аденотомии.
  • Лазерное прижигание, или коагуляция. Отличается от лазеротерапии тем, что аденоиды прижигаются с помощью луча большей мощности на протяжении одной процедуры, то есть аденоиды полностью удаляют. При лазеротерапии применение лазерного луча имеет целью устранить отек, воспаление и инфекцию на поверхности носоглоточной миндалины с сохранением аденоидной ткани.
  • Стандартное ручное удаление аденоидов проводится с помощью инструмента аденотома, вводимого через рот в носоглотку. После такого удаления «вслепую» велика вероятность того, что аденоидная ткань будет удалена не полностью и разрастется вновь по мере роста малыша.
  • Аденоидные вегетации 3 степени,
  • Нарушения ночного сна, снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.
  • Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, кишечная инфекция. краснуха. ветрянка и др,
  • Врожденные аномалии лицевого скелета (волчья пасть, заячья губа),
  • Первый месяц после вакцинации,
  • Какой наркоз применяют во время операции аденотомии?

    Выбор наркоза представляет собой спорный вопрос для родителей ребенка, которому назначена операция.

    Преимущества общего наркоза:

  • Отсутствие психотравмирующей ситуации для ребенка,
  • Возможность более тщательного осмотра операционного поля после аденотомии и проведения профилактики кровотечения с помощью тампонады носа, что в условиях местной анестезии у плачущего ребенка довольно тяжело выполнить.
  • Вне зависимости от того, какая анестезия применяется, ребенку за 20-30 минут до начала операции производится внутривенное или внутримышечное введение успокаивающих препаратов.

    Как проводится операция?

    Снимок эндоскопического удаления аденоидов

    Одной из разновидностей эндоскопической операции является метод коблационного удаления аденоидов – введение в полость носоглотки инструмента, оказывающего разрушающее действие на ткани с помощью холодной плазмы.

    Лазерная аденотомия может проводиться под местной анестезией, однако в связи с тем, что традиционное иссечение ткани является более надежным, многие врачи применяют сначала удаление аденоидов скальпелем или аденотомом, а затем уже для прижигания оставшихся участков аденоидов используют лазерный луч.

    Ручное иссечение аденоидов с помощью аденотома проводится следующим образом – ребенку через рот вводится гортанное зеркало, приподнимающее мягкое небо и язычок, и позволяющее врачу более детально осмотреть область аденоидных вегетаций. После осмотра на миндалину набрасывается специальная петля, которая имеет острые края, и этой петлей аденоиды срезаются. Затем проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, а при необходимости тампонада с гемостатическими растворами.

    Аденотомия в целом занимает не более 20 минут. После операции носик ребенка вновь осматривается врачом, далее его из операционной перевозят в палату для наблюдения, и спустя 4-5 часов при отсутствии осложнений и в случае удовлетворительного состояния он может отправиться домой. Однодневное пребывание ребенка в больнице сопровождается одним из родителей.

    Видео: удаление аденоидов у детей (эндоскопческим методом)

    В первые 7-10 дней в носовой полости развивается рефлекторный отек слизистой оболочки, в связи с чем следует применять сосудосуживающие капли в нос курсом не менее 5 дней и капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).

    Стоит учесть возможныеосложнения аденоидита при отказе от операции, это:

    Также осложнением аденотомии считаетсярецидив аденоидных вегетаций. Связано это с применением местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полноценно захватить петлей основание аденоидов и полностью удалить ткань. Частота повторного разрастания аденоидов при использовании общего наркоза значительно снизилась за последние годы – с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.

    В заключение необходимо отметить, что неосознанный страх родителей, которым сообщают о необходимости удаления аденоидов ребенку, вызван собственными неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях, сопровождающихся большим количеством крови и проводимых детям, находящимся в сознании. Последние достижения врачей в сфере оториноларингологии позволяют отбросить подобные страхи и провести операцию грамотно, качественно и без боли.

    Видео: что такое адоноиды и методика проведения операции

    Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/udalenie-adenoidov/