Промывание носа при риносинусите

Формы

По локализации различают:

  • острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
  • острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.
  • острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
  • острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
  • Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

    В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

  • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
  • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
  • Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.
  • По степени тяжести различают:

  • среднетяжелую форму — температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
  • Источник: http://lookmedbook.ru/disease/ostryy-rinosinusit

  • Хронический (наличие симптомов в течение более чем 12 недель).
  • Локализация

  • клиновидная пазуха (сфеноидит),
  • Хронические разделяют на :

  • бактериальные,
  • грибковые,
  • смешанные.
  • С учетом особенностей патогенеза:

  • полипозный,
  • развившийся на фоне иммунодефицитных состояний риносинусита,
  • острая (молниеносная) форма микоза околоносовых пазух.
  • Хронические грибковые риносинуситы подразделяют на:

  • Аномалии строения полости носа и околоносовых пазух (искривление перегородки носа; булла средней носовой раковины; дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи и др.).
  • Иммунодефицитные состояния (Х-сцепленная агаммаглобулинемия; общая вариабельная иммунологическая недостаточность; дефицит подклассов IgG; селективная недостаточность IgA; гипер-IgM синдром; ВИЧ).
  • Заболевания, сопровождающиеся замедлением МЦТ (синдром Картагенера; синдром Янга; муковисцидоз).
  • Гиперплазия глоточной миндалины, аденоидит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Свищ между ротовой полостью и верхнечелюстной пазухой.
  • Причины развития риносинусита

    Основными возбудителями острого бактериального риносинусита считаются Streptococcuspneumoniae и Haemophilusinfluenzae. Среди прочих возбудителей называют Moraxellacatarrhalis, Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcusviridans и др. Основными анаэробными возбудителями риносинусита являются анаэробные стрептококки. Однако спектр возбудителей острого бактериального риносинусита может существенно варьировать в зависимости от географических, социально-экономических и прочих условий.

    Перечень возбудителей внутрибольничных, развившихся на фоне иммунодефитных состояний, и одонтогенных риносинуситов наряду с упомянутыми выше бактериями включает Staphylococcusepidermidis, Pseudomonasaeruginosa, Proteusspp. а у иммунодефицитных больных также сапрофитные бактерии и грибковую микрофлору. В последние годы обсуждается роль хламидий и другой атипичной микрофлоры в этиологии риносинусита.

    Грибковые синуситы чаще вызываются грибами Aspergillus (в большинстве случаев А. fumigatus ), реже — Candida, Alternaria, Bipolaris и др.

    Механизм развития

    Риносинусит практически всегда развиваются при нарушении мукоцилиарного клиренса, когда создаются оптимальные условия для развития бактериальной инфекции.

    Слизисто-гнойное отделяемое из пораженных околоносовых пазух может транспортироваться мерцательным эпителием прямо через устье слуховой трубы, что является пусковым моментом в развитии экссудативного или хронического воспалительного процесса в среднем ухе.

    Поверхностный синоназальный микоз обусловлен ростом мицелия грибка на корках, образующихся в полостях оперированных околоносовых пазух, на поверхности новообразований и на скоплениях противомикробных лекарственных средств или глюкокортикостероидов для местного применения, длительно находящихся в полости носа.

    Основными симптомами риносинусита являются :

  • затруднение носового дыхания,
  • общее недомогание,
  • кашель (более характерен для детей).
  • При воспалении в верхнечелюстной и лобных пазухах боль локализуется в лице, области переносья и надбровья. Для сфеноидита характерны боли в центре головы и затылке.

    Диагноз риносинусит устанавливают на основании:

  • Анамнестических данных.
  • Результатов инструментальных методов обследования.
  • Для полипозного риносинусита характерно постепенное прогрессирование основных симптомов: затруднение носового дыхания и снижение обоняния. Нередко больных беспокоит мучительное ощущение постоянного стекания очень вязкого секрета по задней стенке носоглотки. Во многих случаях полипозного риносинусита сочетается с бронхиальной астмой, непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств, муковисцидозом.

    Бактериологическое исследование

    Это исследование, предназначенное для выделения бактерий и изучения их свойств с целью постановки микробиологического диагноза.Материал для исследования может быть получен из полости носа либо из пораженной пазухи при ее пункции. При заборе материала высока вероятность попадания «путевой» микрофлоры.

    Исследование мукоцилиарного транспорта

    Позволяет оценить состояние мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки, то есть выявить одно из наиболее важных патогенетических нарушений при риносинусите.

    Его принцип заключается в измерении времени, за которое частица пройдет условное расстояние — от передних отделов полости носа до вкусовых рецепторов в глотке. Показатели сахаринового времени у здоровых людей могут колебаться от 1 до 20 минут, составляя в среднем 6 минут. Однако эти показатели весьма условны.

    Инструментальные методы исследования

    1. Риноскопия. При передней риноскопии на фоне диффузной застойной гиперемии и отека слизистой оболочки полости носа выявляется типичный признак гнойного риносинусита — наличие патологического отделяемого в области соустий пораженных околоносовых пазух. При гайморите и фронтите отделяемое можно увидеть в среднем носовом ходе, а при сфеноидите — в верхнем.
    2. Эндоскопическое исследование требует минимума времени и безболезненно переносится пациентом. Исследование включает в себя три основных момента:последовательный осмотр нижнего, среднего и верхнего носового хода. Метод позволяет выявить дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи. При хоанальном полипе выявляется образование, ножка которого исходит из соустья верхнечелюстной пазухи.
    3. Диафаноскопия. Просвечивание узким пучком света околокожных образований или кист. Позволяет выявить снижение пневматизации верхнечелюстной и лобных пазух.
    4. УЗИ — быстрый неинвазивный метод, который используется в основном в скрининговых целях, для диагностики воспалительных заболеваний и кист верхнечелюстной и лобной пазух. Используются как специальные аппараты для сканирования околоносовых пазух, так и стандартная аппаратура. Чувствительность УЗИ в диагностике синуситов ниже, чем у рентгена и КТ.
    5. Рентгенография околоносовых пазух обычно выполняется в носоподбородочной проекции. Для уточнения состояния лобной и клиновидной пазух дополнительно может быть проведено исследование в носолобной и боковой проекциях. Рентгенография пазух решетчатой кости малоинформативна. Некачественная рентгенография часто приводит к диагностическим ошибкам.
    6. КТ. которую выполняют в коронарной проекции, является наиболее информативным методом и постепенно становится «золотым стандартом» исследования околоносовых пазух. КТ не только позволяет установить характер и распространенность патологических изменений в околоносовых пазухах, но и выявляет причины и индивидуальные особенности анатомического строения полости носа и пазух, приводящие к развитию и рецидивированию риносинусита. КТ с высоким разрешением позволяет визуализировать структуры, которые не видны при обычной рентгенографии.
    7. МРТ. хотя и дает лучшую визуализацию мягкотканых структур, не относится к основным методам диагностики риносинусита. Данный метод практически не дает представления о проходимости воздушных пространств, соединяющих околоносовых пазух с полостью носа. МРТ показана только в отдельных ситуациях — например, при подозрении на грибковый характер поражения околоносовых пазух или возможную опухолевую природу заболевания, а также при орбитальных и внутричерепных осложнениях риносинусита. МРТ является наиболее информативным методом при дифференциальной диагностике между мозговой грыжей (менингоэнцефалоцеле) и опухолью или воспалительным процессом в области крыши решетчатого лабиринта.
    8. Промывание носа – как, чем и когда следует делать?

      Первая историческая запись о промывании носа найдена в ведийских источниках, описывающих традиционную индуистскую практику Аюрведа. Много лет назад, когда индусы не имели ни малейшего понятия о гайморите, эта процедура под названием Джала-нети была ежедневной, как умывание. Современные медики изучают восточные традиции и, дополняя и совершенствуя, применяют их к сегодняшнему дню. И Джала-нети тоже обрела новую жизнь в медицине XXI века.

      >> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

      Общая информация о процедуре промывания

      На лечение гайморита и других синуситов пациенты тратят более 10 миллиардов долларов в год. Заболевание протекает достаточно длительно, и все это время его нужно лечить. Высокая стоимость медикаментов, временная потеря трудоспособности — финансовое бремя терапии воспалительных заболеваний гайморовых пазух может быть слишком тяжелым для многих пациентов. Поэтому и больные, и врачи пребывают в постоянном поиске научно обоснованных альтернативных методов лечения гайморита.

      Одним из таких способов стало орошение полости гайморовых пазух и носа растворами. Популярность его неумолимо растет. Без солевых растворов не мыслят больше жизни ни молодые люди, ни их бабушки и дедушки. Причем среди показаний к промыванию не только гайморит, но и ринит, сухость слизистых оболочек и другие заболевания. Более того, промывание становится привычной гигиенической процедурой.

      Гайморит и не только: показания к промыванию носа

      Промывания применяются для лечения широкого спектра острых и хронических заболеваний синуса. К показаниям для процедуры относятся:

    9. острый и хронический гайморит;
    10. острый и хронический риносинусит;
    11. сенная лихорадка (аллергический ринит и часто сопутствующий ему гайморит);
    12. простуда;
    13. пересыхание слизистой носа;
    14. профилактика респираторных инфекций;
    15. восстановительный период после ЛОР-операций и другие.
    16. Ежедневные промывания носа солевыми растворами (0,9% нейодированным раствором натрия хлорида либо очищенной водой, подогретой до 37°С, с или без добавления гидрокарбоната натрия — соды, а также в других комбинациях) рекомендуются в качестве средства первичной обработки или в составе комплексной схемы терапии. Благодаря высокой безопасности промываний их предпочитают кортикостероидам, особенно на ранних стадиях острого гайморита. В случае более тяжелого протекания воспалительного процесса, конечно, без кортикостероидов уже не обойтись.

      Промывания носа относятся к обязательной процедуре после хирургического вмешательства на гайморовых пазухах независимо от того, какой тип операции был проведен.

      Ведущие врачи мира, в том числе и официальные Ассоциации оториноларингологов Канады и США, поддерживают рекомендации по использованию промывания носа в качестве методики лечения всех видов риносинусита (включая гайморит) и послеоперационного восстановления после оперативных вмешательств.

      Промывание носа детям: будьте осторожны!

      У детей младшего возраста (приблизительно до 5–6 лет) слуховая труба анатомически отличается — она короче и шире, чем у взрослых. Если длина евстахиевой трубы у взрослого человека составляет около 3,5 см, то у маленького ребенка она с трудом «дотягивает» до 2 см. Промывание носа в таком случае весьма чревата развитием отита — воспаления уха.

      Вероятность того, что после спринцеваний носа у ребенка появится дополнительная проблема в виде отита намного выше, если:

    17. на момент процедуры в среднем ухе уже есть инфекционный процесс. Кстати, что он может быть совершенно бессимптомным;
    18. ребенок часто более отитами;
    19. у ребенка искривлена носовая перегородка.
    20. Учитывая эти сложности, большинство педиатров сходятся во мнении, что промывать нос детям дошкольного возраста не стоит, а в качестве безопасной альтернативы можно остановиться на назальных спреях типа АкваМариса.

      Ирригационные методики: способы промывания носа

      В страстном порыве промыть труднодоступные околоносовые пазухи человечество придумало не один способ орошения. Давайте их рассмотрим предметно и разберемся, как же делать промывания носа.

      1. Самый простой и доступный метод, не требующий никакого оборудования и приспособлений,— набрать в сложенные лодочкой ладони раствор и глубоко вдохнуть его. Минусом этой методики являются не очень приятные ощущения, которые вызывает сознательное втягивание в носовые пути жидкости. Поэтому заставить ребенка пройти подобные испытания бывает непросто.

      2. Более приятная альтернатива «ручному» способу — назальные спреи, содержащие солевые растворы. С помощью насадок в носовую полость подается лекарство под небольшим давлением. Так работают известные солевые препараты для промывания носа в спреях и каплях — АкваМарис, Хьюмер, Маример и другие. Этот способ гораздо менее дискомфортен, чем процедура, описанная выше, однако он относительно малоэффективен. Использования назальных спреев вполне достаточно, чтобы справиться с дегидратацией (обезвоживанием) слизистой оболочки носа. но отнюдь не хватает для достижения целей, которые стоят перед нами при гайморите.

      Зато для промывания носа новорожденному ребенку или грудному младенцу готовые спреи со стерильной морской водой или изотоническим раствором — идеальное средство.

      3. Еще один простой, но очень эффективный метод спринцеваний носа при гайморите и риносинусите вовсю применяли и продолжают применять индийские йоги. Эта та самая методика, о которой мы говорили в самом начале. На санскрите она называется Джала-нети, что означает дословно «очистить нос водой».

      Джала-нети прижилась у нас как не одна другая. Для орошения носа понадобится лишь устройство в виде чайника с длинным носиком (так называемый нети-горшок). В качестве «горшка» в условиях, далеких от йоги, применяют чайник с длинным носиком, флакон с пипеткой, шприц без иглы или спринцовку.

      Стоит помнить, что спринцовкой и шприцем нужно пользоваться осторожно: излишнее усердие во время процедуры может стать причиной подачи раствора под большим давлением, чем это необходимо. А вот с помощью флакона с носиком-капельницей, напротив, можно долго и нудно пытаться добиться нужного напора.

      Идеальное отверстие в емкости, с помощью которой проводят промывание, не должно превышать 3 мм. Если диаметр отверстия будет слишком велик, большой поток жидкости может спровоцировать боль в ушах и даже стать причиной инфекционного воспаления уха.

      Некоторые фармацевтические производители, выпускающие средства для промывания носа. комплектуют свои препараты чайничками — «нети-горшками». Так, порошки Долфин. из которых готовят растворы для орошений, могут продаваться вместе с пластиковым чайничком для промывания носа и инструкцией, подробно описывающей механизм процедуры.

      Джала-нети очень легка в исполнении. Несколько наклонив голову набок и приоткрыв рот, нужно под небольшим напором подавать жидкость в носовую полость, оказавшуюся выше. Если вы не хотите «подать» солевой раствор в трахею, задержите дыхание. Жидкость самотеком будет выливаться из второй ноздри, совершив полный круг через околоносовую пазуху.

      Чтобы промыть второй носовой ход, нужно поменять исходную позицию. По окончании процедуры следует высморкаться, чтобы удалить остатки раствора и слизи.

      4. При скоплении значительного количества слизи в носоглотке рекомендуется альтернативный метод промывания с помощью того же чайничка. Запрокиньте слегка голову назад, откройте рот и высуньте язык. Затем можно постепенно, без фанатизма, залить раствор в один носовой ход, а после того, как лекарство пройдет свой путь по лабиринтам носоглотки, сплюнуть его. Ту же процедуру нужно повторить и с другой пазухой.

      5. Аппаратное промывание носа с помощью специальных устройств. В России для этого применяется аппарат, который ласково прозвали «кукушкой ».

      В случае выраженного отека и нарушений дыхания перед полосканием следует закапать нос деконгестантами .

      Растворы для промываний при гайморите: что применять?

      Разобравшись с методиками, можно приступить и к выбору лекарственного препарата.

      Промывать носовую полость проточной водой категорически запрещено при гайморите и других заболеваниях, а также при использовании орошения в качестве гигиенической процедуры.

      Это может стать причиной инфицирования или раздражения слизистой оболочки носа и гайморовых пазух.

      В качестве растворов для промывания носа можно использовать:

      • обычную стерильную или кипяченую и охлажденную до температуры 37–40°С воду. В качестве буферного агента, регулирующего pH, рекомендуют добавлять натрия гидрокарбонат;
      • изотонический, гипотонический или гипертонический раствор натрия хлорида  (физрастворы для промывания носа);
      • антисептики. Для орошений полости носа и гайморовых пазух используются растворы Фурациллина, Диоксидина. Хлоргексидина. Мирамистина и других препаратов.
      • настои лекарственных трав. Антисептическим и успокаивающим действием обладают цветки ромашки, листья шалфея, цветки календулы и другие растения;
      • растворы морской соли, комбинации соли, соды и йода.

        В небольших концентрациях в средства для промывания полости носа можно добавлять спиртовую настойку прополиса. облепиховое масло, а также и народные средства — свежевыжатый сок лука, чеснока, алоэ лекарственного и другие.

        Лекарство перед процедурой лучше подогреть до 37°С — это позволяет снизить вероятность рвотного рефлекса и раздражения носовых мембран во время ирригации.

        Механизм действия промываний

        Эффективность ирригационных процедур при гайморите и любых других видах синусита, а также при риносинуситах доказана в масштабных клинических испытаниях. Однако механизм, посредством которого достигается видимое клиническое улучшение, так и остался неизученным. Ученые выдвинули теорию о том, что орошение носа способствует снижению проявлений гайморита в результате:

      • улучшения мукоцилиарной функции носовой полости и околоносовых пазух благодаря повышению эффективности работы ресничек и всего мукоцилиарного аппарата;
      • уменьшения отека слизистой оболочки ;
      • снижения концентрации медиаторов воспаления — биологически-активных веществ, которые участвуют во всех патологических процессах при воспалительной реакции;
      • механического очищения от сгустков слизи.
      • Мукоцилиарный клиренс — целый механизм, который помогает защитить носовую полость и околоносовые пазухи от внешних воздействий и инфекции. При воспалении гайморовых пазух происходит мерцательная дезориентация — реснички, выстилающие слизистую оболочку, перестают работать «в такт», некоторые реснички и вовсе погибают. Это способствует застою слизи и развитию в ней инфекционного процесса.

        Мукоцилиарный клиренс нарушается у больных, страдающих хроническим гайморитом. однако после удаления сгустков слизи состояние мукоцилиарного комплекса может полностью нормализоваться.

        Ученые провели исследование с участием 13 пациентов, страдающих хроническим гайморитом. Было установлено, что мукоцилиарный клиренс увеличился в два раза у всех больных, которые ежедневно орошали нос физиологическим раствором. У 11 из 13 добровольцев при этом полностью исчез гной из гайморовых пазух. Кроме того, ученые провели дополнительный эксперимент, показавший, что при промывании носа гипертоническим раствором натрия хлорида (с концентрацией выше 0,9%) значительно увеличилась скорость мукоцилиарного транспорта у пациентов с острым и хроническим гайморитом.

        Орошение носа: как часто и сколько?

        Стандартные инструкции, которые одобрены оториноларингологами, предлагают промывать полость носа в домашних условиях дважды в день. Объем раствора для орошений на одно применение составляет 500 мл, то есть для спринцевания каждой носовой пазухи достаточно одного стакана воды (250 мл). Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и степени его хронизации. Так, при остром гайморите бывает достаточно двух недель ежедневных промываний полости носа, а при хроническом течении заболевания ирригиационные процедуры повторяют на протяжении нескольких месяцев.

        Промывания, которые назначаются после операций на пазухах носа. придется проводить не менее шести недель.

        Побочные эффекты

        Побочных эффектов у орошений полости носа нет и быть не может, однако это аксиома верна лишь в случае, если полностью соблюдать рекомендации врача. А что же может случиться, если не придерживаться правил?

        Во-первых, если применять нестерильный или некипяченый раствор для промывания носа, то риски инфицирования значительно превышают пользу лечения. Так, в некипяченой воде живет себе поживает одноклеточная амеба неглерия фоулера (Naegleria fowleri), которая при попадании в околоносовые пазухи вполне может стать причиной первичного амебного менингоэнцефалита. Это опаснейшее инфекционное заболевание, поражающее мозг и приводящее к смерти в 95% случаев. Страшно? Мы привнесем в эту картину еще больше темных красок, когда скажем, что история медицины знает случаи летального исхода при менингоэнцефалите, развившемся после промывания носа некипяченой водой.

        Не стоит забывать, что в «сырых» растворах содержатся сотни микроорганизмов, не столь опасных, как эта амеба, но тем не менее патогенных. И чтобы избежать с ними встречи, достаточно просто прокипятить воду, приготавливая лекарство для полоскания носа.

        И во-вторых, если при промывании напор воды, вводимой в носовую полость, слишком велик, то существует риск появления ушной боли и, по некоторым данным, даже инфицирования полости уха.

        Избежать неприятностей после орошения носа легко: соблюдайте рекомендации врачей и не ленитесь лечиться, и гайморит пойдет на попятную.

        Источник: http://gaimoriti.ru/alternativa/procedury/promyvanie-nosa.html

        Диагноз риносинусит — Риносинусит

        Страница 2 из 3

        Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

        Диагноз риносинусит устанавливают на основании:

        · анамнестических данных;

        · клинических проявлений;

        · результатов лабораторных исследований;

        · результатов инструментальных методов обследования.

        У пациентов с одонтогенным и грибковым гайморитом в анамнезе нередко имеются предшествующие сложные пломбировки зубов верхней челюсти, а также длительная история неоднократных обращений к оториноларингологу и повторных диагностических пункций ВЧП, при которых не было получено никакого содержимого.

        Для полипозного риносинусита характерно постепенное прогрессирование основных симптомов: затруднение носового дыхания и снижение обоняния. Нередко больных беспокоит мучительное ощущение постоянного стекания очень вязкого секрета по задней стенке носоглотки. Во многих случаях полипозного риносинусита сочетается с бронхиальной астмой, непереносимостью НПВС, муковисцидозом.

        Бактериологическое исследование.

        Материал для исследования может быть получен из полости носа либо из пораженной пазухи при ее пункции. При риносинусите целесообразен забор отделяемого из конкретной области, например, из среднего носового хода, под контролем эндоскопа. При заборе материала высока вероятность попадания "путевой" микрофлоры.

        Отсутствие роста патогенной микрофлоры при посеве может объясняться как нарушением методики исследования, так и вирусной (или иной) этиологией заболевания.

        Бактериологическое исследование пунктата околоносовых пазух часто дает ложноотрицательный результат, который объясняют феноменом аутостерилизации гноя в полостях.

        Исследование МЦТ позволяет оценить состояние мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки, то есть выявить одно из наиболее важных патогенетических нарушений при риносинусите.

        В клинической практике наиболее широко используется измерение времени транспорта.

        Одной из разновидностей этого метода является измерение времени, за которое маркер (уголь, кармин, тушь, пенопласт и др.) перемещается из передних отделов полости носа в носоглотку. Большее распространение в силу своей простоты получил сахариновый тест.

        Его принцип заключается в измерении времени, за которое частица пройдет условное расстояние — от передних отделов полости носа до вкусовых рецепторов в глотке.

        Показатели сахаринового времени у здоровых людей могут колебаться от 1 до 20 минут, составляя в среднем 6 минут. Однако эти показатели весьма условны.

        Инструментальные методы исследования

        При передней риноскопии на фоне диффузной застойной гиперемии и отека слизистой оболочки полости носа выявляется типичный признак гнойного риносинусита — наличие патологического отделяемого в области соустий пораженных околоносовых пазух. При гайморите и фронтите отделяемое можно увидеть в среднем носовом ходе, а при сфеноидите — в верхнем. Патологические изменения в среднем и верхнем носовых ходах (гной, полипы) лучше видны после анемизации слизистой оболочки, которая достигается аппликацией 0,1% раствора эпинефрина, распылением 0,1% раствора ксилометазолина или нафазолина.

        Патологический секрет может быть выявлен и на задней стенке глотки при задней риноскопии и фарингоскопии.

        Эндоскопическое исследование полости носа может быть выполнено жестким или гибким эндоскопом диаметром 4 мм с углом зрения 300. В случае если носовые ходы очень узкие, полость носа можно исследовать жесткими эндоскопами диаметром 2,7 мм или 1,9 мм. Этот метод требует минимума времени и безболезненно переносится пациентом. Исследование проводят после анемизации и однократного смазывания слизистой оболочки носа 5% раствором кокаина. Исследование включает в себя три основных момента: последовательный осмотр нижнего, среднего и верхнего носового хода. При этом обращают внимание на цвет слизистой, размеры и состояние носовых раковин, наличие и характер выделений, состояние естественных соустий околоносовых пазух, глоточной миндалины и устьев слуховых труб. При диаметре соустья ВЧП > 4 мм или при его локализации в нижнем носовом ходу (после операции) дистальный конец гибкого эндоскопа можно ввести в пазуху и исследовать ее на предмет состояния слизистой оболочки и наличия содержимого. Метод позволяет выявить дополнительное соустье ВЧП. При хоанальном полипе выявляется образование, ножка которого исходит из соустья ВЧП.

        Диафаноскопия позволяет выявить снижение пневматизации ВЧП и лобных пазух.

        Разница особенно хорошо заметна при одностороннем поражении.

        УЗИ — быстрый неинвазивный метод, который используется в основном в скрининговых целях, для диагностики воспалительных заболеваний и кист ВЧП и лобной пазухи.

        Используются как специальные аппараты для сканирования околоносовых пазух, так и стандартная аппаратура. Чувствительность УЗИ в диапюстике синуситов ниже, чем у РГ и КТ, и составляет 72,8% для ВЧП, 23,1% для лобной пазухи и 11,3% для ячеек решетчатой кости.

        Рентгенография околоносовых пазух обычно выполняется в носоподбородочной проекции. Для уточнения состояния лобной и клиновидной пазух дополнительно может быть проведено исследование в носо-лобной и боковой проекциях. В типичной ситуации признаком синусита считают выявление утолщенной слизистой оболочки околоносовых пазух, горизонтального уровня жидкости или тотального снижения пневматизации пазухи. Однако в некоторых случаях интерпретация РГ может представлять определенные сложности, например, при наложении окружающих костных структур или гипоплазии пазухи. РГ пазух решетчатой кости малоинформативна. Некачественная РГ часто приводит к диагностическим ошибкам.

        КТ, которую выполняют в коронарной проекции, является наиболее информативным методом и постепенно становится "золотым стандартом" исследования околоносовых пазух. Только в сложных диагностических ситуациях, например, при подозрении на деструкцию стенок околоносовых пазух или после предшествующих операций, показано проведение КТ дополнительно в аксиальной проекции. КТ не только позволяет установить характер и распространенность патологических изменений в околоносовых пазухах, но и выявляет причины и индивидуальные особенности анатомического строения полости носа и пазух, приводящие к развитию и рецидивированию риносинусита. КТ с высоким разрешением позволяет визуализировать структуры, которые не видны при обычной РГ. Корреляция КТ с операционными находками составляет 96,5%.

        МРТ, хотя и дает лучшую визуализацию мягкотканых структур, не относится к основным методам диагностики риносинусита. Данный метод практически не дает представления о проходимости воздушных пространств, соединяющих околоносовых пазух с полостью носа. МРТ показана только в отдельных ситуациях — например, при подозрении на грибковый характер поражения околоносовых пазух или возможную опухолевую природу заболевания, а также при орбитальных и внутричерепных осложнениях риносинусита. МРТ является наиболее информативным методом при дифференциальной диагностике между мозговой грыжей (менингоэнцефалоцеле) и опухолью или воспалительным процессом в области крыши решетчатого лабиринта.

        Диагностическая пункция и зондирование дают возможность оценить объем и характер содержимого пораженной пазухи и косвенным путем получить представление о проходимости ее естественного отверстия.

        Для оценки проходимости соустья пунктированной пазухи пользуются простой схемой, учитывающей 3 степени нарушения проходимости соустья (табл. ). Для этого шприцом, подключенным к игле или дренажной трубке, производят сначала аспирацию содержимого, а затем — промывание пазухи.

        Дифференциальный диагноз

        Для вирусных и бактериальных РС более характерно одновременное поражение нескольких пазух (полисинусит).

        Оценка проходимости естественного соустья околоносовых пазух

        Источник: http://lekmed.ru/bolezni/bolezni-organov-dyhaniya/rinosinusit-2.html

        Долфин

        Состав

        Состав одного пакетика: гидрокарбонат натрия. сухой экстракт шиповника. морская соль. сухой экстракт солодки .

        В продаже также имеется препарат без трав для людей с аллергией на растительные компоненты. Его состав не содержит экстракты растений.

        Форма выпуска

        Производитель выпускает специальные наборы для детей и взрослых. В комплект входит ингалятор для носа и минерально-растительное средство в пакетиках с различной дозировкой (1 или 2 г).

        Фармакологическое действие

        Фармакодинамика и фармакокинетика

        Препарат удаляет со слизистой оболочки носоглотки микробы и вирусы, препятствует их размножению и развитию заболевания.

        Эффект может быть заметен уже после первого применения. Регулярное использование способствует устранению насморка и «першения» в горле. Данное средство быстро снимает отек и удаляет болезнетворную слизь.

        Оно состоит из смеси, которая после растворения образует раствор, сходный по составу с физиологическим жидкостям. Действие препарата обусловлено свойствами его компонентов (минералов и растительных экстрактов).

        Хлорид натрия, экстракт шиповника и йод – антисептики. Микроэлементы также стимулируют выделение защитной слизи. Кроме того, лекарство оказывает регенерирующий эффект. Экстракт солодки обладает противоаллергическим и защитным действием.

        Промывание носа Долфином обеспечивает удаление патогенных агентов, провоцирующих воспаление, а также уменьшает отек. восстанавливает проходимость носовых путей, повышает отток гноя и слизи из околоносовых пазух. препятствует развитию отита .

        Показания к применению

        Данное средство также применяется при риносинусите. синусите . до и после хирургических вмешательств в носовой полости, в случае сухости и корочки в слизистой оболочке носа, а, кроме того, при раздражении слизистой оболочки носа, спровоцированном пылью, стиральным порошком или моющими средствами.

        Противопоказания

        Лекарство запрещено к применению:

      • детям до 4 лет;
      • при предрасположенности к носовым кровотечениям ;
      • в случае деформации перегородки носа или при наличии других причин механической непроходимости носовых путей;
      • людям с доброкачественными и злокачественными опухолями ;
      • при полной заложенности носа .
      • Побочные действия

        При использовании препарата возможны такие побочные реакции, какевстахиит и носовое кровотечение .

        Инструкция по применению Долфина (Способ и дозировка)

        Для тех, кто использует Долфин, инструкция по применению подробно разъясняет, как пользоваться данным средством.

        Во флакон-ирригатор следует налить примерно 240 мл кипяченой воды, которая предварительно нагрета до 35°C. В жидкость нужно высыпать содержимое одного пакетика. Затем необходимо закрутить эндоназальную крышку и взболтать флакон, пока порошок полностью не растворится.

        Наклонившись над раковиной, нужно приложить крышку флакона к одной ноздре, задержать дыхание и нажать на флакон (без резких движений). Жидкость должна вытечь из другой ноздри. После этого необходимо высморкаться поочередно через каждую ноздрю.

        Если нос полностью заложен и дыхание затруднено, инструкция по применению Долфина рекомендует предварительно закапать сосудосуживающие препараты и очистить нос.

        Использовать препарат нужно минимум 1-2 раза в сутки. Терапия рассчитана до 2 недель.

        Видео, как промывать нос, с более подробной инструкцией смотрите ниже.

        Передозировка

        Данных о передозировке не предоставлено.

        Источник: http://medside.ru/dolfin

        Причины риносинусита

        Одной из причин ринусинусита является недолеченный ринит или ОРВИ, которые вы перенесли на ногах. Основными причинами являются:

      • деформация боковой носовой стенки, что может привести к воспалительному процессу (аденоиды, полипы);
      • вирусные инфекции;
      • увеличение гнойного носового секрета;
      • бактериальные инфекции;
      • грибковые заболевания;
      • бронхиальная астма;
      • аллергический ринит ;
      • ослабление иммунитета;
      • хроническое воспаление носовых пазух (вазомоторный ринит);
      • неблагоприятные экологические факторы.
      • Риносинусит симптомы

        Воспаление слизистой оболочки носа (риносинусит) является одним из самых распространенных заболеваний.  Чаще всего  к этому приводит  острая респираторная вирусная инфекция. Причинной является и переохлаждение в холодное время года, и снижение иммунитета. В это время при малейших признаках простуды люди начинают принимать антибиотики, а это вызывает привыкание болезнетворных бактерий к лекарственному препарату.

        Основными симптомами риносинусита являются:

      • слизистые выделения, которые стекают в глотку ;
      • отек слизистой оболочки;
      • боли в  области околоносовых пазух и головные боли;
      • общее недомогание;
      • заложенность в ушах;
      • повышенная температура тела;
      • головные боли;
      • кашель.
      • В зависимости от течения заболевания общие симптомы могут стать частными. Их знание помогает лечиться правильно и без осложнений.

        Выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующую форму. Отличаются они продолжительностью симптомов.  При острой форме они длятся до тридцати дней. Подострая сохраняется до трех месяцев. Рецидивы смогут повторяться до четырех раз в год.  Хроническая форма может затянуться  более чем на три месяца.

        Острым риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки носа  с последующим распространением в околоносовые пазухи. Заболевание развивается как осложнение после простуды через семь-десять дней, когда болезнь затягивается и наблюдается общее ухудшение самочувствия. Основными симптомами являются:

      • густые выделения из носа коричневого, зеленого и желтого цвета;
      • отсутствие аппетита;
      • снижения обоняния;
      • гнусавость;
      • стекание слизистого секрета по задней стенке в глотке.
      • К наиболее типичным симптомам относятся:

      • Острый гайморит при воспалении верхнечелюстных пазух. Чувствуется боль и тяжесть в области одной щеки, которая  усиливается при наклоне головы.
      • При острой форме фронтита отмечается тяжесть  и боль в лобной области. Она становится сильнее при наклонах головы вниз.
      • Острый этмоидит, когда воспалены решетчатые пазухи и чувствуется гнусавость.
      • Острый сфеноидит. Это воспаление клиновидных пазух, сопровождающееся  постоянной тупой головной болью.

    При всех формах острого риноситусита  воспаления могут быть как односторонними, так и двусторонними.

    Выделяют две основные стадии заболевания:

    На первой стадии отмечается катаральный риносинусит. На фоне насморка воспаление на второй-третий день переходит в околоносовые пазухи. Наблюдается отек слизистых оболочек. Иногда отмечается тяжесть в области лица и  переносицы. На этом этапе может начаться выздоровление или заболевания переходит во вторую стадию. Это уже гнойный риносинусит – бактериальное воспаление отверстий (соустий), которые соединяют пазухи и полость носа.

    Степень заболевания может быть разной формы.

  • При легкой форме симптомы не сильно выражены. Температура поднимается не выше 37, 5°С. При проведении рентгеновского исследования отсутствует жидкость в пазухах.
  • Средняя форма характеризуется повышением температуры до 37, 5°С. При надавливании на область  лба и щеки чувствуется боль, которая отдает в уши, зубы. У заболевшего человека появляются головные боли.
  • Тяжелая форма проявляется температурой 38 °С и сильной болью при пальпации пазух. Наблюдается отек в области глаза и щеки, головная боль. На рентгеновском снимке могут проявиться осложнения.
  • Хронический риносинусит

    При хроническом риносинусите воспаление распространяется на околоносовые пазухи, что приводит к отеку и недостатку кислорода. Основными симптомами являются:

  • гнойные выделения;
  • заложенность;
  • тяжесть в области лица и пульсация;
  • головная боль;
  • повышенное слезотечение;
  • повышается температура тела.
  • Воспалительный процесс может развиться в нескольких околоносовых пазухах и проявляется, как хроническая форма следующих заболеваний;

  • катаральный  и гнойный синусит;
  • полипозный  и кистозный синусит;
  • смешанные формы заболеваний.
  • Причинами заболевания являются факторы:

  • не вылеченный риносинусит в острой форме;
  • искривление носовой перегородки и другие анатомические особенности;
  • стоматологические заболевания;
  • аллергия;
  • плохие экологические условия;
  • курение и алкоголь.
  • Полипозный риносинусит

    Развитие полипозного риносинусита чаще происходит у людей со сниженным иммунитетом. Исследования показали, что риск развития этого заболевания в двадцать раз выше у людей со сниженным уровнем иммуноглобулина G. В результате развития различных неблагоприятных факторов — вирусов, аллергенов, химических веществ, слизистая оболочка отекает. Это приводит к образованию утолщения и появлению полипов. Немаловажное значение вносит и наличие аллергического насморка, обструктивного бронхита и астмы. Это усложняет процесс лечения, так как диагностируется аспириновая триада (непереносимость  анальгина и аспирина). Хирургическое вмешательство в этом случае вызывает резкое обострение заболевания и приступы удушья. Удаление полипов устраняет только последствия, а не причину, но все же в большинстве случаев, это необходимо сделать для облегчения носового дыхания. Сегодня наиболее благоприятным является сочетание эндоскопической хирургии и терапии, направленной на лечение аллергии.

    Гнойный риносинусит

    Основной причиной гнойного риносинусита является  бактериальная инфекция эпителиальных тканей. В некоторых случаях к этому приводит травмы или искривление носовой перегородки и аллергия. Острый бактериальный синусит возникает в 10% случаев, при этом его  вирусная природа  диагностируется в 98%.  Несмотря на это всем пациентам при гнойной форме заболевания назначаются антибиотики. Для постановки точного диагноза необходимо провести  посев из придаточных пазух носа. Еще одним критерием для постановки диагноза является продолжительность заболевания более десяти дней. Заболевания проявляется в виде гайморита, фронтита, сфеноидита или этмоидита. При гайморите очаг воспаления находится в верхнечелюстном синусе. Фронтит находится в лобной части. При сфеноидите и этмоидите инфекция располагается в клиновидной кости и решетчатом лабиринте.

    Аллергический риносинусит

    Аллергический риносинусит возникает  в результате воздействия различных аллергенов. Это может быть  шерсть, пыльца растений, споры грибов, пыль, смог или лекарственные препараты. Основными симптомами являются:

  • кожные высыпания;
  • прозрачные слизистые выделения из носа;
  • покраснение глаз.
  • В лечении используют антигистаминные препараты. Необходимо также изолировать больного человека от источника аллергии.

    Катаральный риносинусит

    Катаральный риносинусит — это воспаление носовых и околоносовых синусов  при отсутствии  отделяемого секрета. Заболевание возникает на форе острой респираторной вирусной инфекции,  или когда присоединяется бактериальная инфекция. Другими словами — это вирусный насморк. Слово «катар» обозначает воспалительный процесс. Основными проявления заболевания являются:

  • потеря обоняния;
  • слезотечение;
  • общая интоксикация;
  • отеки околоносовых синусов;
  • чувство жжения и сухости в носу;
  • нарушения сна;
  • повышенная температура;
  • плохой аппетит.
  • Катаральный риносинусит может вызвать серьезные осложнения, такие, как менингит, абсцесс, заболевания верхних дыхательных путей, фарингит.

    Вазомоторный риносинусит

    Причиной появления вазомоторного риносинусита является простуда. Появляется насморк с жидкими выделениями. Постепенно они густеют и становятся желтого или зеленого цвета с неприятным запахом. Поднимается температура, слабость, нарушается сон. На фоне ослабленного иммунитета болезнь начинает прогрессировать. Это нельзя запускать, так как это приводит к хронической форме и гаймориту. Часто поражаются придаточные    пазухи как с одной, так и с двух сторон. Нужно незамедлительно начинать лечения, чтобы не пришлось делать несколько раз пункцию. Это неприятная процедура чревата болевыми ощущениями и  кровотечениями.

    Риносинусит лечение

    Лечение заболевания нельзя откладывать, чтобы  оно не перешло в хроническую форму, и не нанесла вред всему организму. Может появиться воспаления уха или конъюнктивит. Прежде всего, нужно устранить очаг воспаления. Для этого исключаются аллергены, патогенные возбудители и восстанавливают отток слизи из организма. Одновременно назначают препараты для поднятия иммунитета, так  как развитие патогенной флоры на слизистой происходит на фоне его снижения.

    Для диагностики заболевания используется риноскопия. Эндоскопический осмотр позволяет выявить нарушения в анатомии строения носа. Рентгенографическое обследование позволяет оценить степень воспалительного процесса в лобных и верхнечелюстных пазухах. Затемнение показывает уровень жидкости при гнойном риносинусите. Альтернативой является ультразвуковое исследование.  Основным методом диагностики является компьютерная томография. В случае обострения заболевания проводят пункцию под местной анестезией и извлекают содержимое пазухи носа. Затем проводится посев для определения возбудителей инфекционного и процесса, а также чувствительность к антибиотикам

    Сегодня широко используются бактериальные лизаты. В них содержатся смесь бактерий, которые чаще всего являются возбудителями заболевания. Целью является стимулирование  реакций организма на болезнетворные микроорганизмы и улучшение этим его защитных функций. Это ведет к  стимулированию активной работы иммунной системы.   Используется в лечении и  антибактериальная терапия, которая направлено на уничтожение микробов и очистку пазух носа.

    Очищения полости носа от патогенного отделяемого  — важный этап в лечении. Для этого используют сосудосуживающие капли и местные антибактериальные средства. Промывание растворами морской соли повышают активность защитных ресничек, и способствует выведению слизи.

    Риносинусит: антибиотики

    Прием антибиотиков назначается при острой, подострой или рецидивирующей степени риносинусита. Лечение проводится от одной до двух недель. Используются препараты амоксициллин — Клавулатан или Аугментин, а также современные препараты нового поколения цефалоспоринов и макролидов. Список антибиотиков часто обновляется, поэтому информацию о новых лекарствах нужно уточнять у вашего лечащего врача.

    Риносинусит: лечение народными средствами

    В лечении риносинусита активно используют проверенные рецепты народной медицины. В качестве капель используют отвары.

    Приготовьте отвар из равных частей ромашки, зверобоя и болотной сушеницы. Закапывайте в нос и используйте для промывания.

    В равном соотношении возьмите календулу, листья эвкалипта, корень валерианы, шалфей и приготовьте отвар. Он обладает противоотечным, антибактериальным и противоспалительным свойством. Закапывайте и промывайте нос несколько раз в день.

    Смешайте поровну сок чистотела и алое. Добавьте мед, что бы он составлял одну треть объема. Закапывайте по шесть капель три раза в день.

    Полезно закапывать по две капли экстракта сок цикламена. Через пару минут носовые пазухи очистятся. После проведения нескольких процедур пройдет боль и восстановится дыхание.

    Закапывайте по две капли липового жидкого меда. Он хорошо снимает отечность и воспаление. Выделения из носа уменьшаются.

    Масляные капли прополиса снимают все симптомы риносинусита. Для его приготовления возьмите сто миллилитров оливкового масла и маленький кусочек прополиса. Растворите его и настаивайте. Закапывайте дважды в день. Дополнительно проводите промывания и ингаляции этим средством.

    Полезно использование компрессов на воспаленных участках. Натрите черную редьку. Заверните мякоть в марлю и положите на пазуху, предварительно смазав участок растительным маслом. Держите компресс пятнадцать минут. Во время процедуры накройте лицо полотенцем или теплым шарфом.

    Риносинусит у детей

    Высокий риск заболевания ребенком риносинуситом обусловлен тем, что до семи лет еще не сформированы гайморовы пазухи. Дети заболевают в 30 % случаев. Риск осложнений составляет 90 %. В процесс заболевания часто вовлечено воспаление в лобной пазухе и пазухи решетчатой кости. У детей пазухи имеют узкие выводные каналы. При отеке соустье блокируется, что затрудняет отток слизи. Это приводит к воспалению. Симтомы  заболевания  схожи с признаками острой респираторной вирусной инфекции. Малыш жалуется  на затруднение дыхания, кашель, общую утомляемость и недомогание. Повышается температура  тела, и пропадает аппетит. У детей старше десяти лет могут появиться головные боли.

    В лечении использую несколько основных направлений:

  • снятие отека;
  • использование муколтических препаратов;
  • назначение  физиотерапевтических  и лазерных процедур;
  • проведение  ингаляции ;
  • медикаментозное лечение, направленное на подавление аллергенов;
  • повышение иммунитета организма.
  • Эффективность лечения заключается в  снижении таких симптомов, как  выделения из носа, головная боль, а также улучшение общего состояния ребенка. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

    Риносинусит при беременности

    Главной опасностью риносинусита при беременности является  инфекция, которая может перейти во внутриутробное заражение.    Самое главное – это вовремя обратиться к врачу. Использовать рентгеновское исследование при беременности нельзя. Его  назначают только в самых тяжелых случаях, и обязательно с использование защитного свинцового фартука, которым закрывают живот.

    Обычно лечение проводится симптоматической терапией, не требующей антибактериальных лекарств. Обязательно нужно соблюдать постельный режим и пить теплую жидкость и соблюдать диету. Могут быть назначены жаропонижающие и сосудосуживающие препараты .

    Профилактика риносинуситов

    Для профилактики заболевания первым делом, необходимо укреплять иммунную систему организма. Помещение нужно регулярно проветривать. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Занимайтесь физическими упражнениями и проводите процедуры закаливания. Важным условием является соблюдение режима для и полноценного отдыха. Желательно отказаться от курения и потребления спиртных напитков.  При первых признаках своевременно обращайтесь к врачу и начинайте лечение, так как риносинусит  приводит  многочисленным осложнениям.

    Источник: http://nasmork-rinit.com/lechenie-nasmorka-dlya-vsekh/392-rinosinusit

    Виды риносинусита

  • Острый (длительность болезни менее 12 недель и полное исчезновение симптомов после выздоровления).
  • Рецидивирующий (от 1 до 4 эпизодов острого риносинусита в год, периоды между обострениями (когда симптомы заболевания отсутствуют и лечение не проводится) длятся не менее 8 недель).
  • верхнечелюстная пазуха (гайморит),
  • лобная пазуха (фронтит),
  • в ячейках решетчатой кости (этмоидит).
  • В зависимости от этиологических факторов острые и рецидивирующие риносинуситы разделяют на:

  • вирусные,
  • грибковые.
  • внутрибольничный,
  • одонтогенный,
  • аллергический (эозинофильный) грибковый синусит,
  • грибковый шар,
  • поверхностный синоназальный микоз,
  • хроническую инвазивную форму микоза.
  • Факторы, предрасполагающие к развитию риносинусита

  • Риниты.
  • Непереносимость нестероидных противовоспалительных средств.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Острая инвазивная форма микоза околоносовых пазух наиболее часто обусловлена грибками семейства Mucoraceae: Rhizopus, Mucor и Absida .

    Пусковым моментом в развитии острого бактериального риносинусита обычно бывает ОРВИ. Выявлено, что почти у 90% больных ОРВИ в околоносовых пазухах выявляются изменения в виде отека слизистой оболочки и застоя секрета. Однако лишь у 1—2% таких больных развивается острый бактериальный риносинусит.

    В развитии хронического риносинусита, помимо нарушений мукоцилиарного транспорта, важную роль играют аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого лабиринта, блокирующие проходимость естественных отверстий околоносовых пазух и нарушающие механизмы очищения пазух. Наличие двух или более соустий верхнечелюстных пазух также создает условия для заброса уже побывавшей в полости носа и инфицированной слизи обратно в пазуху. В условиях хронического воспаления в слизистой оболочке происходит очаговая или диффузная метаплазия многорядного цилиндрического эпителия в многослойный, лишенный ресничек и утративший способность удалять со своей поверхности бактерии и вирусы путем активного мукоцилиарного транспорта.

    Внутрибольничный риносинусит наиболее часто бывает обусловлен продленной назотрахеальной интубацией.

    Одонтогенный гайморит развивается на фоне хронических очагов воспаления, кист или гранулем в корнях зубов верхней челюсти, в результате попадания в верхнечелюстные пазухи кусочков пломбировочного материала, корней зубов либо образования свища между ротовой полостью и верхнечелюстной пазухой после экстракции зуба.

    Ключевую роль в патогенезе полипозного риносинусита играют эозинофилы и ИЛ-5, вызывающий их пролиферацию, миграцию в ткани и дегрануляцию.

    Cимптомы риносинусита

  • головная боль,
  • выделения из носа.
  • Непостоянные симптомы:

  • снижение обоняния,
  • заложенность ушей,
  • повышение температуры тела,
  • Выделения бывают слизистыми, гнойными и могут отходить при сморкании либо стекать по задней стенке глотки. Последнее более характерно для поражения клиновидной пазухи и задних отделов решетчатого лабиринта.

    Хронический риносинусит сопровождается теми же симптомами, что и острый, но вне обострения они значительно менее выражены.

  • Клинических проявлений.
  • Результатов лабораторных исследований.
  • Для острого бактериального риносинусита характерна связь с перенесенным 5-10 дней назад эпизодом ОРВИ.

    У пациентов с одонтогенным и грибковым гайморитом в анамнезе нередко имеются предшествующие сложные пломбировки зубов верхней челюсти, а также длительная история неоднократных обращений к оториноларингологу и повторных диагностических пункций верхнечелюстных пазух, при которых не было получено никакого содержимого.

    Лабораторные методы исследования

    В клинической практике наиболее широко используется измерение времени транспорта. Одной из разновидностей этого метода является измерение времени, за которое маркер (уголь, кармин, тушь, пенопласт и др.) перемещается из передних отделов полости носа в носоглотку. Большее распространение в силу своей простоты получил сахариновый тест.

  • Диагностическая пункция и зондирование дают возможность оценить объем и характер содержимого пораженной пазухи и косвенным путем получить представление о проходимости ее естественного отверстия.
  • Для оценки проходимости соустья пунктированной пазухи пользуются простой схемой, учитывающей 3 степени нарушения проходимости соустья (см. таблицу). Для этого шприцом, подключенным к игле или дренажной трубке, производят сначала аспирацию содержимого, а затем — промывание пазухи.

    Источник: http://rammedic.ru/ramenskoe/lor/rinosinusit.html

    Острый риносинусит

    . или: Острый синусит, острый синуит

    Симптомы острого риносинусита

  • острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
  • Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

  • острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
  • острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).
  • Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
  • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
  • легкую форму — температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
  • тяжелую форму — температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.
  • Риносинусит

    Что это такое?

    Риносинусит – это комплексное заболевание, при котором одновременно инфекцией или вирусами, поражаются околоносовые пазухи и собственно, слизистые полости носа. Как привило, воспалительный процесс стартует в челюстной пазухе и позже переходит на основные слизистые защитные структуры.

    Признаки и симптомы

    К основным симптомам риносинусита обычно относят заложенность носовых ходов и значительное затруднение в процессе дыхания. Вне зависимости от степени и тяжести болезни, у пациента также наблюдаются периодические головные боли с локализацией в основании носа, постоянное выделение гнойного секрета с его регулярным попаданием в носоглотку, а также общий отёк слизистой носа.

    Остальные симптомы определяют основной вид данного заболевания и его конкретную форму.

    Основные виды и формы риносинусита

    Течение и клинические картины при разных видах вышеозначенной болезни различаются в частных случаях:

    Острый риносинусит

    Острая форма данного вида болезни характеризуется сильной интоксикацией организма, быстрым и ярким проявлением вышеописанной симптоматики. В течение пяти-семи дней после начала воспалительных процессов, человек не может вести полноценную жизнь, его работоспособность значительно снижается, болевые синдромы в голове приобретают приступообразный характер.

    При этом практически всегда повышается температура тела, нередко преодолевая отметку в 39 градусов Цельсия. Отечность слизистых может выходить за рамки органа, и распространятся на веки и верхние лицевые ткани. Патогенная микрофлора активно размножается и захватывает всё большие пространства, поражая соседние пазухи и провоцируя осложнения.

    Воспалительный процесс такого рода менее выражен, если сравнивать его с предыдущей формой риносинусита, однако он более длителен и зачастую может протекать в вялой форме от двенадцати до тридцати недель. Основные симптомы такого состояния – нормальная температура, значительное ослабление слуха и обоняния, постоянная умеренная отёчность слизистых с сильной блокадой носовых ходов, а также гнусавость голоса и слизисто-гнойный секрет, выделяющийся из носа.

    Болевые синдромы в этом случае проявляются гораздо реже, они «размазаны» и при регулярном возникновении вызывают чувство слабости и раздражения.

    При хронической форме риносинусита вероятность получить осложнение гораздо выше, чем в случае острого течения болезни.

    Дальнейшее прогрессирование хронического риносинусита обычно приводит к формированию полипов – активного разрастания и утолщения стенок слизистых, в результате чего отечность значительно увеличивается в размерах, а сосудосуживающие препараты не помогают временно восстановить нормальное дыхание. Такое состояние довольно часто сопровождается застоем в пазухах, большого количества гнойных масс, которые еще сильнее активизируют воспалительные процессы в организме и формируют базу для развития сопутствующих осложнений, в частности смертельно опасного менингита и поражения тканей/лазных яблок.

    Такой вид риносинусита можно вылечить только при помощи хирургических методов, механически удалив полипы.

    Основная причина аллергических риносинуситов и катарального безгнойного течения болезни в воздействии на организм аллергенов. Такими аллергенами может выступать пыльца растений, шерсть, реакции организма на определенные лекарства, грибные споры, автомобильный смог и пыль, проч.

    Основным симптомом, прямо указывающем на аллергический тип заболеваний, принято считать побочные высыпания на коже, существенное покраснение оболочек глазного яблока, зуд в носоглотке, обильные прозрачные выделения из носа. Бороться с аллергическим риносинуситом с помощью антибиотиков – бесполезно, для эффективного избавления от проблемы используются антигистаминные препараты и изолирование человека/среды от аллергена.

    Лечение риносинусита

    Лечение риносинусита у взрослых – это комплексный процесс, включающий в себя устранение причины, вызвавшей реакцию, ликвидацию очага воспаления, уменьшения проявлений симптоматики, восстановления естественной иммунной защиты.

  • Антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра – это препараты Азитромицин или альтернативный Аугментин. Продолжительность такого курса не превышает десяти суток
  • Максимальное удаление из носа и пазух, патогенной секреции. Для этого используются сосудосуживающие препараты (Нафтизин), увлажняющие и муколитические лекарства (Аквамарис), а также средства для дренирования-промывания полостей (физраствор).
  • Уменьшение воспаления. Для этого ЛОР-врач может посоветовать кортикостероиды (гидрокортизон) и антигистаминные препараты (Лоратадин).
  • Укрепление иммунитета. Может проводиться как на местном уровне при помощи специальных гомеопатических спреев (ИРС 19), так и общие процедуры, включающие в себя нормализацию питания, приём интерферона, регулярные физические упражнения.
  • Лечение заболевания у детей

    Риносинусит у детей лечится более щадящим способом, исключающим применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. В данном случае рационально использовать местные комбинированные капли от насморка у детей на основе стероидов/антибиотиков (Изофра, Биопарокс, протаргол), чаще промывать пазухи носа соляными растворами, делать ингаляции при помощи небулайзера с использованием «Боржоми», укреплять иммунитет ребенка.

    Лишь в самом крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни малыша, есть необходимость задействования классических «взрослых» препаратов, обладающих сильными побочными действиями и наносящих серьезный вред печени, почкам и сердцу вашего чада.

    Народные средства

    Народные средства против риносинусита, конечно, не являются панацеей от данного заболевания, однако могут реально помочь быстрее выздороветь в случае комплексной терапии с медикаментозными средствами.

    Наиболее популярными методами «из народа», принято считать прогревания носовых перегородок при помощи раскалённой соли в мешочке, ингаляции и закапывания в нос травяными сборами на основе календулы, валерианы, ромашки, эвкалипта и шалфея, а также компрессы на основе настоек из тех же трав. Следует понимать, что вышеозначенные методы необходимо обязательно согласовывать с вашим лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновения сопутствующих болезней.

    Полезное видео

    Быстрого вам выздоровления!

    Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/rinosinusit