Репозиция костей носа ребенку

Перелом носа у ребенка

Учитывая особенность анатомического расположения носа на лице, он очень часто подвержен различным повреждениям, особенно в детском возрасте. Если ребенку не была оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь, то у него на всю жизнь может быть выраженный косметический дефект на лице, что может привести к развитию комплексов и сильных психологических зажимов. В тех случаях, если возникает инфицирование раневой поверхности и некроз тканей, лицо может быть обезображено. Молодые родители должны обязательно знать симптомы перелома носа у детей. чтобы незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Основные причины перелома

  • Падение (например, со «шведской стенки»);
  • Удар качелей по носу;
  • Игры с игрушками, которые не подходят по возрасту;
  • Дети до 3 лет входят в особую группу риска по переломам костей носа. потому что они очень активные, непоседы, в любой момент без присмотра родителей могут получить травму.

    Классификация

    Существует 4 основных вида перелома костей носа:

  • Фронтальное вдавление костей носа. Этот вид перелома достаточно распространен среди детей и подростков. При воздействии травмирующей силы спереди у ребенка происходит разрушение в области пирамиды носа из-за одновременного перелома двух носовых костей, а также самой перегородки носа. Иногда в результате полученной травмы нарушается целостность лобных отростков верхней челюсти. При таком виде травмы кости надвигаются одна на другую, вследствие этого у пострадавшего ребенка образуется седловидный или очень широкий нос;
  • Симптомы

    Ребенок и его родители не всегда могут понять, что сломан нос. Рассмотрим признаки перелома носа:

    Если родители или воспитатели заметили у ребенка один или несколько симптомов перелома носа, то они должны незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и доставить несовершеннолетнего пострадавшего в ближайшую детскую больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

    Диагностика

    Основным методом, который подтверждает диагноз, является рентгенологическое обследование носа. Однако не всегда на рентгенограмме можно увидеть явные признаки перелома носа, но это еще не повод для отрицания диагноза.

    Лечение

    Репозицию костей носа в детском возрасте можно проводить под местной или общей анестезией.

  • Перед репозицией отломков носа врач и родители должны успокоить ребенка. Детям в возрасте 12 лет и старше можно немного рассказать о предстоящей манипуляции;
  • Ребенка необходимо усадить в хорошо освещаемое место;
  • На область переносицы необходимо наложить холод на 10 минут;
  • Перед манипуляцией производится местное обезболивание;
  • Врач большими пальцами надавливает на боковую стенку и корень носа ребенка с той стороны, куда произошло смещение, и осторожно возвращает нос в срединное положение;
  • Если в результате травмы произошло вдавление носа с противоположной стороны, то специальным элеватором (можно обычным шпателем или прямым кровеостанавливающим зажимом с надетым на него атравматичным резиновым наконечником) приподнимают пациенту запавшие кости;
  • Большинства детей, чтобы произвести фиксацию костных отломков, достаточно передней тампонады носа. В некоторых случаях врач может выполнить тампонаду при помощи лейкопластырной повязки или гипсовой(снаружи);
  • Если у ребенка произошло новое смещение костей носа, то репонирование выполняют через несколько дней и при этом нос фиксируется в срединном положении. В этом случае врач прошивает нос у корня и через всю толщину подкладывает тефлоновые пластинки или специальные пуговицы;
  • Репозиция – это восстановление носа, возвращая ему состояние как до получения травмы. Хирургическая процедура, часто выполняемая врачами. Перелом носа  составляет пятьдесят процентов от всех травм области лица. Осуществляется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.

    Для чего назначается вправление носа. Открытая и закрытая репозиция носа .

    Это хирургическая процедура, направленная на возобновление функционирования носа и восстановление его внешнего вида.

    Благодаря этому оперативному вмешательству, хирурги соединяют треснувшие отломки и тем самым помогают им быстро и правильно срастись.

    Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли вправлять нос после перелома?

    Выравнивание (выпрямление) костей носа после перелома

    Во время транспортировки в лечебное учреждение с места получения травмы, пострадавшему рекомендуется находиться в положении сидя. Сопровождающие помогают осуществить манипуляцию по остановке кровотечения. На место перелома необходимо приложить холод.

    Для установки окончательного диагноза в стационаре пациенту проводят:

    Диагностика перед репозицией носа

    В таком случае хирургическое вмешательство откладывается на одну неделю. При наличии других осложнений после травмирования, процедура по восстановлению костей носа откладывается на более длительный срок. Спустя три недели начнёт формироваться мозоль кости. Выполнить пациенту репозицию станет невозможным. Для восстановления костей носа потребуется ринопластика, которая будет выполнена под общим наркозом.

    Репозиция костей носа при открытом переломе

    Открытый перелом сопровождается повреждением целостности кожных покровов.

    Репозиция костей носа при закрытом переломе

    Репозиция костей носа при закрытом переломе осуществляется под местным обезболивающим. Выполняется вручную врачом хирургом. Слизистую оболочку носовых ходов смачивают антисептическим раствором в виде спрея. Снаружи место обкалывается Новокаином.

    Источник: http://nos-zdorov.com/travmy/repoziciya-posle-pereloma

    Как вправить нос после перелома?

    Возможность полностью восстановить внешний вид носа, зависит от метода его повреждения и степени тяжести перелома. Существует два вида репозиции: закрытая и открытая. К первому виду относятся переломы без нарушения целостности кожных покровов. Репозиция открытого типа направлена на сопоставление костей и кожи.

  • Процедура болезненная, но её смягчает заблаговременно введённое обезболивающее средство.
  • Если после травмы прошло более десяти дней, то мероприятие по восстановлению костей носа будет более болезненным. Хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом.
  • После врач назначает проведение репозиции костей носа. Оперативное вмешательство будет осуществляться в зависимости от сложности перелома, возраста, открытой или закрытой формы, а также наличия сотрясения головного мозга и отёка слизистой в носовых ходах. Фиксация костей носа с наружной стороны при помощи гипса или плотных валиков осуществляется при раздроблении костей на мелкие части.

    Противопоказанием к осуществлению репозиции костей носа, является наличие от полученной травмы сотрясения головного мозга.

    Перед выполнением восстановления костей носа, выполняются манипуляционные мероприятия по остановке носового кровотечения. В носовые ходы закладывают турунды или марлевые салфетки. Они фиксируется не очень глубоко, но достаточно плотно, чтобы не усугубить положение и не сместить костные отломки.

    Специалист обрабатывает края раны трёх процентным раствором перекиси водорода или иным антисептическим раствором. Затем проводится хирургическое вмешательство по восстановлению костей носа, в зависимости от вида и места перелома. Во время оперативного вмешательства по восстановлению костей носа при открытом переломе удаляются отломки, несвязанные с другими костями и мягкими тканями. Опытный специалист старается сохранить самые маленькие кусочки кости, чтобы при дальнейшем срастании не сильно изменился внешний вид носа и лица пациента в целом.

    • После обработки раны и восстановления костных отломков, оценивается внешний вид кожных покровов. Если рана не воспалённая и достаточно очищена, то специалист её зашивает.
    • При сильном загрязнении или наличии гнойного инфильтрата рана остаётся открытой для дальнейшего лечения. Манипуляционные мероприятия направляются на остановку кровотечения.
    • Пациенту назначают антибиотикотерапию. Повреждённые кожные покровы обрабатываются антисептическими растворами. Также в рану закладываются заживляющие мази.
    • к содержанию ^

      Методы репозиции костей носа

      При несложном переломе врач вправляет кости несколькими движениями пальцев. При смещении отломков используется специализированный хирургический инструмент — элеватор, который помогает поставить костный отломок на прежде место. Когда хирург сопоставляет все костные отломки на свои места, в носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны, пропитанные антибиотиком. Тугая тампонада придерживает кости, чтобы они держались на своих местах. Тампоны помещаются в носовые ходы на четверо суток, дыхание всё это время осуществляется через рот. Снаружи врач накладывает тугую гипсовую повязку, чтобы зафиксировать кости и не дать им сместится снова. По истечению четырёх дней, тампонада вынимается и дыханием восстанавливается через нос.

      Перелом носа у ребенка среди других травм лицевого скелета занимает лидирующее положение.

      К основным причинам перелома костей носа у детей относят:

    • Воздействие на область носа тупых предметов во время занятий спортом (например, футбольный или баскетбольный мяч);
    • Драки;
    • Резкое открывание шкафчиков или дверей;
    • ДТП.
    • У некоторых детей возникают тяжелые открытые переломы костей носа, которые могут сочетаться с повреждением придаточных пазух. Иногда в результате несчастных случаев или аварий у пострадавшего может наблюдаться не только перелом носа, но и травма верхней и нижней челюсти. сотрясение головного мозга.

    • Смещение в области пирамиды носа. При воздействии прямой силы на нос у пострадавшего происходит перелом в области боковых костей стенок, а также перегородки. При этом весь нос у ребенка смещается в одну сторону (в правую или левую) и возникает косметический дефект — кривой нос;
    • Неправильный оскольчатый перелом носа. Он возникает при множественных обширных травмах в области середины лица;
    • Вдавление в области боковой стенки носа. Этот вид травмы возникает при воздействии удара сбоку. При этом часто западает лишь одна боковая стенка, находящаяся у корня носа.
    • В таких случаях врач должен сделать обзорную рентгенограмму придаточных пазух носа и боковую рентгенограмму. Некоторые квалифицированные рентгенологи замечают переломы костей носа по небольшим трещинам на рентгене. Если в результате травмы произошло повреждение пазух и в них возникли кровоизлияния, то на рентгенологической картине это проявится в виде снижения пневмотизации в области пазух.

      Лечение и репонирование носа у ребенка необходимо начать как можно раньше. Если эту операцию врач не выполнит в течение нескольких дней после травмы, то в дальнейшем вправить перелом будет достаточно сложно, а при запущенных случаях делается пластическая операция. Пластика носа — операция дорогостоящая и достаточно травматичная.

      Дети, у которых при переломе носа возникло сильное кровотечение, нуждаются в оказании срочной медицинской помощи – остановке кровотечения путем задней и передней тампонады.

      В последнее время более правильной считается репозиция под интубационным наркозом (общий). Только в этом случае возможно более правильное вправление костей и при этом не происходит затекание крови в дыхательные пути, в том числе и в легкие.

      Технология репозиции носа

    • Технология репозиции достаточно сложная и болезненная и должна выполняться только высококвалифицированным врачом в специальных ЛОР-отделениях. Учитывая, что ребенку достаточно сложно перенести репозицию, он боится и может оказать сопротивление врачу, рядом могут находиться родители, которые будут успокаивать и поддерживать его;
    • Самым оптимальным сроком для репозиции отломков сломанного носа у ребенка является срок в 3 дня.
    • Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/golova/1402-perelom-nosa-u-rebenka

      Репозиция и стабилизация костных отломков при переломах носа.

      Следующая задача заключается во вправлении костных отломков и удержании их на месте с целью сохранения формы и функции носа. Вопрос о том, сколько можно выжидать при маскирующем перелом отеке тканей, связан с изменениями, которые происходят на месте перелома. Ю. Н. Волков убедился, что заметной консолидации костных отломков на 5-7-й день после перелома костей носа не происходит и никаких существенных препятствий для репозиции не возникает. Автором получены хорошие результаты при репозиции, произведенной в различные сроки — с 3-го по 25-й день от момента травмы. Поэтому он считает, что принцип возможно более раннего вправления необходимо применять лишь там, где свежая деформация носа четко определяется и отек этому не мешает.

      Е. У. Фомичева приходит примерно к такому же выводу. Беккер (Becker) также полагает, что деформации после перелома могут быть исправлены в течение 2—3 недель. Если же вместо костного произошло фиброзное соединение обломков, восстановление возможно через 5 и более недель.

      Другого мнения придерживается Салингер в отношении детей: в конце первой недели или через 10 дней смещение отломков фиксируется и нос ребенка остается деформированным.

      Мы вполне согласны с Салингером и считаем желательным производить репозицию в наиболее ранние сроки, так как практика показывает, что чем больше проходит времени после перелома, тем труднее удается репонировать отломки.

      Противопоказанием для репозиции является шок. сотрясение мозга, значительное носовое кровотечение, подозрительное на перелом основания черепа, а в запущенных случаях — остеомиелит.

      Репозиция часто отнимает несколько секунд, однако эта болезненная манипуляция требует обязательной анестезии. Слизистую оболочку носовой полости смазывают 10% раствором кокаина или 2% раствором дикаина. По сторонам у корня носа вводят 1 % раствор новокаина. Метценбаум (Metzenbaum) пользуется также проводниковой анестезией обоих нижнеглазничных и передних небных нервов 2% раствором солянокислого прокаина с адреналином. Джордан (Jordan) производит инъекции анестезирующего раствора с обеих сторон носа пятисантиметровой тонкой иглой, которую вводит на месте прикрепления крыла носа к лицу. Иглу направляют вверх вдоль боковой поверхности носа, как можно ближе к кости так, чтобы анестезировать инфратрохлеарный и наружный носовой нервы. Игла затем может быть направлена латерально и косо в инфраорбитальное отверстие.

      Наконец, вынутую и повернутую горизонтально иглу вводят под дно преддверия носа к резцовому отверстию. Лишь в редких случаях, у особенно нервных людей и у маленьких детей, прибегают к общему эфирному раушнаркозу.

      При боковом смещении носа чаще производят наружное вправление. Для этого врач устанавливает большие пальцы на выстоящем отломке, а остальными пальцами обеих рук обхватывает лицо больного и путем сильного нажатия смещает отломок в-нужном направлении. В этот момент обычно отчетливо бывает слышен хруст. Ф. С. Бокштейн советует становиться позади больного, опирающегося затылком в грудь врача, так, что последнему лицо больного хорошо видно. Мякоть большого пальца руки, одноименной со стороной повреждения, врач помещает, на смещен«ую часть ската носа и пальцами другой руки надавливает на большой палец первой руки.

      Если западение имеется только на одной стороне, то применяется репозиция со стороны носовой полости. Для этого элеватором, прямыми ножницами в закрытом состоянии или киллиановским зеркалом с надетыми на них тонкими дренажными трубками входят в носовую полость и отдавливают кнаружи запавший отломок. Ю. Н. Волков предлагает для этого специальный инструмент, наружная поверхность которого по своей форме сходна с внутренней поверхностью носовой кости.

      При западении спинки носа внутрь и кзади, пользуясь двумя элеваторами или киллиановским зеркалом, делают движение вперед и кверху, стараясь приподнять запавшие части. Редрессацию отломков перегородки можно иногда произвести пальцем, введенным в полость носа. При этом всегда следует делать гиперкоррекцию.

      В некоторых случаях необходимо прибегать к открытому способу восстановления скелета носа. Фомон считает его показанным при открытых переломах костей, а также при всех переломах боковых хрящей. Он перечисляет следующие преимущества открытого метода: точная диагностика, более правильное восстановление под непосредственным контролем глаза, удаление гематомы и лучший дренаж, возможность исправления и ранее имевшихся дефектов, уменьшение опасности последующей деформации и восстановление функции. Открытая репозиция технически довольно сложна, поэтому широкого распространения при лечении свежих переломов не получила.

      Поставленные на место осколки. как правило, не смещаются, так как этому препятствует опухание слизистой оболочки, надкостницы и межуточной ткани. Положительное значение имеет отсутствие мышечной тяги и относительно быстрое срастание надкостницы, а также сама форма носа — близкая к своду или куполу, т. е. таким архитектурным формам, которые способны удерживаться без подпорки. Однако ряд авторов полагает, что в некоторых случаях фиксация необходима. Для фиксации используются тампонада, аппараты в виде пластин, петель, швы, а также наложение снаружи шин из металла, зубного стенса, пластмассы, гипса.

      Оглавление темы «Травмы носа и придаточных пазух.»:

      Источник: http://medicalplanet.su/otolaringologia/95.html

      Перелом носа у ребенка (у маленьких детей)

      Загрузка.

      Маленькие дети очень подвижны. Как бы вы за ними не смотрели, в возрасте двух – трех лет они могут упасть со стула, с качелей, выпасть с коляски или кроватки, выскользнуть с рук. В большинстве случаев их падение проходит безболезненно, но бывает и так, что оно приводит к серьезным последствиям, требующим оперативной медицинской помощи и лечения. Одной из таких травм, полученных в результате падения, дорожно — транспортного происшествия или спортивных соревнований, является перелом носа. Причем в возрасте от трех лет перелом носа чаще бывает у мальчиков, чем у девочек.

      Как определить перелом носа у ребенка и как ему помочь, должен знать каждый.

      Как определить перелом

      фото 1

      Нос – важный орган, обеспечивающий нормальную работу дыхательной системы человека. Поэтому, нарушение его работы в дальнейшем может не только изменить внешность, но и стать причиной различных недугов. А значит, о его здоровье и сохранности нужно заботиться с самого раннего детства.

      О том, что кости носа у ребенка сломаны, свидетельствуют такие симптомы:

    • обильное носовое кровотечение;
    • форма носа изменилась;
    • болевой шок;
    • кожный покров поврежден и видны края кости (фото 1, открытый перелом носа);
    • вокруг глаз появились синяки;
    • отечность в области носа;
    • тошнота, рвота, потеря сознания.
    • Последние симптомы – так же явные признаки сотрясения мозга или черепно-мозговой травмы. Очень часто визуально трудно определить характер травмы, это может сделать только квалифицированный специалист.

      Что нужно делать и чего делать нельзя

      Если вы отчетливо видите признаки того, что нос сломан, как можно быстрее отправьте ребенка в больницу. Чем раньше будет оказана помощь и начато лечение, тем лучше, так как у детей кости срастаются быстро, и через три-четыре недели наступит выздоровление.

      Нос будет иметь прежнюю форму, и о травме ничего не будет напоминать, и последствий, самым безобидным из которых может быть хронический ринит, удастся избежать.

      Сразу после случившегося маленького ребенка нужно сначала взять на руки и успокоить.

      Как правильно оказать помощь, чтобы не навредить

      Если признаки указывают на то, что травма малыша не пустяковая, нужно вызвать скорую или доставить ребенка в больницу другим удобным способом. До приезда скорой помощи главное – не пытаться самостоятельно вправить кости носа, так как это чревато серьезными последствиями и не поддаваться панике.

      На нос можно положить полотенце или носовой платок, смоченный в холодной воде, снег и лед класть нельзя. Если ребенок старше года, его нужно посадить, слегка наклонив голову вперед, чтобы кровь не затекала в гортань. Движения малыша нужно ограничить, ему лучше не разговаривать, не крутиться. Сморкаясь и чихая можно сместить осколки костей и спровоцировать усиление кровообращения.

      Лечение перелома носа

      Почему так важно начать лечение как можно раньше? Дело в том, что зачастую симптомы не позволяют объективно оценить масштаб повреждений лицевой части головы, а отложив лечение черепно — мозговой травмы или сотрясения мозга можно поставить жизнь ребенка под угрозу, особенно, если ему мало лет.

      К сожалению, иногда бывает так, что вышеназванные симптомы не настораживают родителей, и, как только прекратилось кровотечение, они тут же забывают о травме. Такая халатность может вызвать в будущем у ребенка серьезные проблемы со здоровьем.

      В стационаре ребенку обязательно сделают рентгеновский снимок носа, после чего можно будет объективно оценить масштаб повреждения и наметить лечение.

      Перелом без смещения – более легкая травма. Чем перелом со смещением костей носа.

      Лечение перелома заключается в восстановлении правильного положения носа или, по-другому, репозиции, хирургическом вмешательстве в случае открытого перелома, которое проводится под местным наркозом и комплексе других мероприятий. Делается это в первые сутки после травмы или с пятых — по седьмые. Через неделю отечность и гиперемия проходят и иногда только тогда специалистам можно, наконец, объективно оценить степень деформации носа. Хорошо, если со своей проблемой вы обратитесь к специалистам челюстно-лицевого отделения ближайшей больницы.

      Лечение и его особенности

      В пазухи носа вставляют турундулки, пропитанные противовоспалительными, противоотечными, заживляющими и болеутоляющими лекарственными препаратами. Такое лечение способствует быстрому снятию отека, бесследному рассасыванию гематом, снятию болевого синдрома, качественному срастанию костной и хрящевой ткани.

      Лечение осуществляется только под присмотром врача.

      Помните, сколько бы ни было ребенку лет, неправильно оказанная первая помощь, как и не вовремя начатое лечение, подвергает жизнь ребенка серьезной опасности.

      Если после травмы уже прошло время, сколько бы ни было ребенку лет, обращаться к врачам тоже можно, но кости редко срастаются правильно, а значит, потребуется хирургическое вмешательство. Для детей и родителей это будет непростым испытанием, ведь такие операции нельзя назвать легкими и дешевыми.

      Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/nosa-u-rebenka/

      Сколько заживает перелом костей носа и как его лечить?

      Нос человека анатомически состоит из основной кости (спинка носа) и хрящевой части (крылья и кончик носа). Носовая перегородка имеет костный скелет в заднем отделе и хрящевой – в переднем отделе. Перелом носа является одной из наиболее распространенных травм лица и по данным медицинской статистики составляет порядка 40 % всех случаев.

      Перелом костей носа могут спровоцировать следующие факторы:

    • различные травмы бытового характера, например, удары кулаком или любым тупым предметом, включая открывающуюся дверь, отскочивший тяжелый предмет;
    • различные спортивные травмы, например, удары хоккейной клюшкой, футбольным мячом или кулаком в боксе;
    • в результате производственных травм;
    • падение с ударением о твердые предметы;
    • падение тяжелых предметов на нос;
    • ДТП и т.д.

    Самые тяжелые и сложные переломы возникают в результате прямых ударов и при сильных ушибах о поверхность твердых предметов, а также при травмах спортивного характера.

    Симптомы и виды сломанного носа

    Все случаи перелома можно классифицировать на травмы со смещением и без смещения, и также закрытые и открытые. При закрытых переломах целостность кожных покровов носа не нарушается, а при открытых – имеются повреждения. В некоторых случаях в ране присутствуют размозжения осколков костей.

    Можно выделить следующие симптомы перелома носа:

  • назальное кровотечение, которое всегда сопровождает переломы носа, все остальные травмы носа, которые не сопровождаются кровотечением, можно отнести к ушибам (читайте про ушиб носа) без повреждения скелета в данной области;
  • болевые ощущения во время пальпации;
  • образование отечности под глазами и непосредственно в области воздействия;
  • образование синяков в области носа и под глазами;
  • визуально заметная деформация формы носа, в том числе западение или смещение относительно центральной оси;
  • образование подкожной воздушной эмфиземы при разрыве слизистой оболочки;
  • нарушение дыхательной функции.
  • При травмах носа чаще всего подвергается воздействию носовая кость и лишь в некоторых случаях страдают лобные отростки челюсти (верхней). Также возможно травмирование основания черепной коробки в районе передней ямки или носовых раковин, сошника.

    Если воздействие на нос произошло по направлению спереди-назад, то возможен вариант продольного перелома. При этом нос пострадавшего приобретает так называемую седловидную форму с характерным западанием спинки в костном отделе (иногда, в хрящевом). Пациенты поступают в больницу с явно выраженной деформацией носовой перегородки и образованием гематомы.

    Если травма была спровоцирован ударом сбоку, то со стороны удара может быть разъединение носовой кости и лобного отростка верхней челюсти. В данном случае возможен перелом перегородки носа, а кости носа теряют связь с отростком лобной кости. Характерные симптомы данной травмы — это западение ската носа сбоку со стороны удара, а также специфическое смещение противоположного ската или его выпячивание.

    Диагностика и назначения врача

    Лечение перелома носа начинается с тщательного обследования пациента. Специалист проводит риноскопию с анастезированием (раствором лидокоина), изучает симптоматику и интересуется, при каких обстоятельствах была получена травма. В некоторых случаях полость травмированного носа исследуется с помощью такого метода, как эндоскопия. Данная процедура выполняется с помощью тонкой трубочки с лампочкой и микроскопической камерой на конце, который вводится в носовую полость.

    Наиболее информативным методом исследования считается рентген. С помощью рентгеновского снимка удается установить, действительно ли произошел перелом, место его локализации, характер травмы, а также наличие смещения костных фрагментов. Как правило, рентген выполняется в боковой и прямой проекции.

    Лечение зависит от вида полученной травмы и как правило, происходит со следующими задачами:

  • приподнятие либо выталкивание запавших частей;
  • исправление при боковых смещениях;
  • вдавливание запавших частей;
  • редрессация носовой перегородки;
  • фиксирование вправленных фрагментов в правильном положении.
  • Наиболее подходящий срок репозиции пострадавших костей носа припадает на первые 5 часов после полученной травмы или спустя 5 суток после нее, когда отек мягких тканей уменьшится и можно будет определить правильность состояния костей после репозиции. Как правило, вправление отломков проводится в лежачем положении .

    Процедура выполняется с помощью давления на выступающий участок носовой кости большим пальцем, в противоположном смещению направлении.

    Для репозиции травмированного носа при западении его спинки или смещении внутрь боковых отделов, используют специальный металлический элеватор или зажим Кохера с резиновой трубкой, надетой на бранши. При помощи данного инструмента, введенного в полость носового отверстия, производят поднятие сместившихся внутрь фрагментов, а с помощью пальцев контролируют правильность их сопоставления.

    Если произошел перелом носа со смещением или западением в боковом направлении, то эндоназальным доступом производится смещение отломков внутрь. Далее спинка носа перемещается к средней линии.

    После проведения репозиции отломков, нижний носовой ход заполняется хлорвиниловой трубкой, которую обворачивают слоем йодоформной марли, что обеспечивает вентиляцию носоглотки. Также производится тампонация пропитанными йодоформной смесью турундами сроком на 7-8 дней. Наружная часть боковых скатов носа обкладывается тугими марлевыми валиками, которые фиксируются пластырем.

    Лечение и устранение смещения обычно усложняется обильным кровотечением. Для его остановки используется передняя тампонада с помощью тампонов, которые укладываются примерно на 48 часов. При неэффективной передней тампонаде производится задняя тампонада.

    Период заживления костей

    После лечения перелома носовых костей, особенно при устранении последствий смещения, на лице у пациента наблюдаются отечность и синяки. Эти характерные явления могут распространяться и на область глаз, либо других частей лицевой части головы. Как правило, отечность проходит на протяжении 7-10 суток, при условии, что в данный период пациент не злоупотреблял нагрузками и физической активностью.

    После операции по устранению последствий перелома и смещения, может некоторое время наблюдаться назальное кровотечение. Это явление происходит в результате травмирования мягких тканей.

    Тампонада, шины и фиксирующие повязки убираются примерно на 14 день после хирургического вмешательства. В дальнейшем на протяжении месяца у пациента может наблюдаться отек слизистой, что будет затруднять нормальное дыхание. Как только отечность пройдет, дыхание восстановится.

    Что касается общих результатов операции, то их можно полноценно оценить лишь спустя 6-8 месяцев, а порой и через 12 месяцев.

    Какие могут быть последствия?

    При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью при переломе костей носа, у пострадавшего могут наблюдаться некоторые осложнения. Например, это может быть деформация или гематома перегородки носа, расстройство дыхательной и обонятельной функции и, как следствие, невралгии, головные боли и хронические синуситы, рениты.

    Источник: http://sustavko.ru/perelomy/perelom-nosa.html

    Перелом носа – симптомы, виды перелома костей и хряща носа, лечение и последствия

    Как определить перелом носа и что делать?

    Характер травмирования носа пропорционален силе воздействия, возрасту пострадавшего, точке приложения. При одинаковом влиянии деформации будут различными у обладателей крупного или мелкого носа. У деток, вместе с переломом кости носа, есть вероятность разрушения швов черепной кости.

    Симптоматика рассматриваемого недуга имеет несколько этапов:

  • Начальный. Обладает рядов симптомов, которые дают о себе знать в кратчайший срок после рассматриваемого недуга:
  • Потерпевший пребывает в шоковом состоянии. Вероятна потеря сознания.
  • Зачастую есть несильное кровотечение из носовых щелей. которое быстро самоблокируется. Иногда для ликвидации указанного явления доктора применяют тампонаду. В единичных случаях кровотечение — сильное, остановить его сложно.
  • Скопление воздушных масс в поверхностном жировом слое  – нераспространенное явление среди больных с рассматриваемой травмой, по длительности не превышает 3-х дней. Возникает, когда параллельно с переломом кости произошел разрыв слизистой, что стало следствием усиленного сморкания пациента. Связано это с невозможностью осуществления полноценного вдоха: при закупорке проймы носа.
  • Дефектные изменения кожного покрова носа. нарушение целостности его слизистой.
  • Отечность в районе носа, глаз, скул. Не редко можно встретить кровоизлияния на коньюктиве век/глаза. Соотносить степень разрушения костной материи носа с визуальными проявлениями будет не правильно. Значительные отеки, кровоподтеки в районе скул, век могут образовываться в следствии микротрещинок в кости носа. При кардинальных трансформациях костной ткани возможны незначительные внешние изменения аналогичных частей тела.
  • Вторичная группа симптомов. Актуально через 12-24 часов после травмирования носа. Главной составляющей этой группы симптомов является обширный отек, который охватывает слизистую носовой полости, наружный кожный покров в районе носа, век, скул.
  • Если использовать ледяные примочки, объемы отека начнут исчезать уже через 2 дня. При невозможности прикладывания льда на поврежденные участки отек будет сохраняться около 5 дней.

    При наличии следующих признаков надо начинать действовать в срочном порядке, чтобы нейтрализовать их источник — инфекцию, которая подключилась к травме:

  • Покраснение в районе повреждения.
  • Отечность тканей вокруг перелома.
  • боль.
  • Повышение температуры.
  • Размягчение тканей, что свидетельствует о зарождении абсцесса. Последний может самоликвидироваться через кожный покров/носовую полость, реже — явиться причиной возникновения абсцесса мозга  из-за прорыва гнойных масс или занесения инфекции через кровь. Если абсцесс не вскрывается наружу сам, надо произвести резекцию в месте скопления гнойных масс. После выхода их наружу все вышеперечисленные симптомы стихают, отмечается улучшение состояния у больного.
  • Инфицирование слизистой рассматриваемого органа – явление редкое, присуще пациентам, у которых активный кровоток носа, секреторные выделения переполнены микробактериями.
  • Симптоматика последствий. При отсутствии медицинской помощи в случае возникновения вышеперечисленных признаков, что свидетельствуют о переломе носа, актуально развитие таких проявлений:
  • Опухание перегородки. Развивается параллельно с переломом. Зоной расположения является участок под слизистой перегородки. Вследствие зарождения гематомы возможность производства вдоха через нос ограничивается. Ликвидировать такой симптом реально только операбельным путем, в противном случае разрушительные процессы перейдут на хрящевую материю.
  • Утрата способности полноценно воспринимать запахи. Может сочетаться с синехией, что вызовет мигрени, припадки астматической природы, сужение носового прохода.
  • Деформация внешнего вида пострадавшего в аспекте полученной травмы.
  • Виды перелома носа – закрытые, открытые, со смещением и др. последствия перелома хряща и костей носа

    В детальном перечне разновидности рассматриваемого недуга допустимо поделить на:

  • Закрытый перелом без смещения. Кожный покров без разрывов. Визуально можно констатировать отечность материй в зоне травмирования, кровоподтеки. Трансформаций формы носа нет. При пальпации спинки разрушенного органа можно выявить мизерное углубление – точку перелома. Зачастую такой тип диагностики бессилен, — доктора используют рентген. У маленьких пациентов может фиксироваться:
  • Западание носовой кости. что нарушает целостность костной ткани лобного участка.
  • Рассечение носового шва на две половинки. вжатие последнего. Внешне у пострадавшего ребенка можно наблюдать вдавленную форму носа, пальцевание дает шанс нащупать выступающие обломки боковой кости. При аппаратном изучении закрытого перелома возможно увидеть негативные изменения в структуре перегородки. Иногда возможно нарушение целостности слизистой носа.
  • Важна также техника произошедшего удара. Если он был осуществлен с верхней точки, стоит предположить травмирование выпуклой части носа. В таких случаях закрытый перелом фиксируется сразу в 2-х участках носовой кости:

  • Вертикальной (шов указанной кости).
  • Горизонтальной, что включает западание отломка кости.
  • Пальпирование поврежденной зоны выявляет выступающие кусочки кости. Хрящевая ткань зачастую остается целостной, меняется ее форма.

  • Открытый перелом без смещения. Наблюдаются идентичные явления, что описаны выше + целостность кожного покрова нарушается за счет выступающей кости.
  • Закрытый перелом со смещением.  Чаще всего наблюдаются смещения рассматриваемой кости вправо: последствие удара правой рукой в левую половину носа. Вместе с расслаиванием шва, который комбинирует носовую кость с зоной лба, происходят изменения в аспекте крепления пластинки носа ко лбу. Внешне проявляется, как искривление. Одной из подгрупп этой разновидности травмирования носа есть тотальное его смещение. Осмотр указанного травмирования будет чреват такими явлениями:
  • Безаппаратное изучение состояния больного эффективно при осмотре в профиль: разрушенная половина носа будет в объеме шире, чем здоровая.
  • Пальпация внешней стенки носа отметит наличие зигзагов, неровностей.
  • Захват, движение (влево-вправо) кости поврежденного органа большим, указательным пальцами даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки .
  • Открытый перелом со смещением характеризуется аналогичными признаками, что были описаны в предыдущем пункте. Травмы такого характера – частое явление среди футболистов, боксеров, хоккеистов. Типичным проявлением служит обильное кровотечение из открытой раны.
  • Перелом хрящевой составляющей носа (перегородки). Хрящевая материя, благодаря плотности, гибкости, способна выдерживать немалое давление извне, оставаясь при этом целостной. При изменении кости хрящ также может трансформироваться. При вправлении кости хрящ возвращается в первоначальное положение. Иногда может констатироваться серьезное разрушение хрящевой ткани, что сопровождается возникновением гематомы. Если перегородка уже меняла свое месторасположение, при повторных прямых/сверху ударах по ней, она будет деформироваться в аналогичную сторону.
  • Обострения, связанные с рассматриваемым недугом, имеют отношение к форме перегородки. Перегородка носа может быть:

  • Искривлена. Здесь возникает вопрос не только эстетичности внешнего вида (асимметричность, появление горбинки), но и невозможность осуществлять полноценное носовое дыхание, что реально устранить путем операции. В противном случае, при искривлении носовой перегородки синуситы, риниты приобретут хроническую форму.
  • Дополнена гематомой, что также следует устранять операбельным путем.
  • Лечение перелома носа – когда требуется операция?

    Оказание помощи при рассматриваемом недуге состоит из нескольких этапов:

  • Немедикаментозная помощь. На поврежденную зону прикладывают холод, чтобы уменьшить отечность, ликвидировать боль.
  • Медикаментозная терапия. Заключается в прививании от столбняка, назначению болеутоляющих, успокоительных средств.
  • Репозиция. Один из видов операбельного вмешательства рассматриваемого недуга. Его используют, если имеет место открытый/закрытый перелом со смещением, но перегородка невредима. Актуальный срок ее применения – первые пару дней после травмирования. По истечению 10 дней после получения перелома пациент будет чувствовать сильную боль при репозиции, для доктора тоже возникнуть сложности. При более поздних манипуляциях нужно закреплять вправленную область посредством спецповязки.
  • Пациент принимает сидячее положение.
  • Доктор вводит посредством шприца обезболивающее. Реально вместо инъекций произвести смазывание области перелома.
  • Вправление доктор делает посредством пальцев, спецэлеваторов (вдавленный перелом). Если элеваторов нету, практикуют пинцет, концы которого обматывают мягкой тканью/надевают резиновую тубу.
  • При смещении костей сразу в нескольких направлениях (в сторону, назад), нужна послеоперационная фиксация тампонадой. При многочисленных переломах такие тампоны пропитывают парафином перед внедрением в носовую полость. Длительность фиксирования может составлять 10-12 дней. Трудностей с дыханием у пациента не возникает, зато обеспечивается правильное срастание кости.
  • Острая риносептопластика. Показательна, если перелом сочетается с трансформациями носовой перегородки. Указанную манипуляцию осуществляют с использованием наркоза в несколько этапов:
  • Устраняют внутренние дефекты, выпрямляя искривленные стенки. Если надо внедряют имплантаты.
  • Ликвидирует внешние неполадки.
  • Послеоперационный период включает прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.

    Такую операцию можно выполнять посредством скальпеля/лазера.

    Источник: http://www.operabelno.ru/perelom-nosa-simptomy-vidy-pereloma-kostej-i-xryashha-nosa-lechenie-i-posledstviya/

    Трвмы носа у детей

  • Что такое Трвмы носа у детей
  • Что провоцирует Трвмы носа у детей
  • Патогенез (что происходит?) во время Травм носа у детей
  • Симптомы Травм носа у детей
  • Диагностика Травм носа у детей
  • Лечение Травм носа у детей
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Трвмы носа у детей
  • Что такое Трвмы носа у детей

    У детей травмы носа составляют до 20% и занимают 1-е место среди травм лицевого отдела черепа. Частота травм носа значительно превосходит частоту травм других ЛОР-органов, что объясняется анатомическим расположением и строением носа, представляют большую опасность. Частота и характер травм зависят от возраста детей и пола, наиболее часто наблюдаются в возрасте 7-12 лет, причем у мальчиков в 3 раза чаще.

    Что провоцирует Трвмы носа у детей

    В зависимости от повреждающего фактора различают следующие виды травм: механические; ожоговые (термические, химические, лучевые, электрические); бытовые, возникающие в домашних условиях или во время игры во дворе, наблюдаются в основном у детей раннего и дошкольного возраста; школьные, спортивные и транспортные травмы преобладают у детей старшего возраста.

    Особой формой повреждения наружного носа у новорожденных и грудных детей являются родовые травмы, которые подчас требуют раннего хирургического вмешательства. Повреждения развиваются даже внутриутробно от длительного давления матки на лицо и нос, от ударов и толчков при резких движениях и падении матери.

    При рождении выступающие части черепа плода испытывают большое давление, кроме того, имеют значение акушерские пособия (наложение щипцов, ручное пособие). Повреждение слизистой оболочки полости носа у новорожденных с баллотированием отслоившихся участков возникает в результате грубого отсасывания слизи электроотсосом. Необходимо также иметь в виду возможность частичного или полного разрушения хрящевых образований наружного носа и его полости в результате продленной назотрахеальной интубации, широко используемой при проведении реанимационных мероприятий.

    У детей младшего возраста в связи с эластичностью костного остова наружного носа редко бывают переломы костей носа; значительно чаще возникают гематомы и абсцессы перегородки носа, приводящие при несвоевременной диагностике к некрозу хряща и западению спинки носа.

    Патогенез (что происходит?) во время Травм носа у детей

    Травмы носа могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения костных отломков, с деформаций и без деформации наружного носа.

    Симптомы Травм носа у детей

    Клинические проявления травматического повреждения носа определяются общей и местной реакцией на травму. Обшес состояние пострадавшего зависит от характера травмы и от сопутствующш повреждений смежных анатомических образований (глазницы, околоносовьк пазухи, полость рта, передняя черепная ямка), от повреждения отдаленны органов и величины кровопотери. В дальнейшем состояние зависит от развития местных и общих воспалительных изменений, от выраженности интоксикации.

    Основными симптомами травмы носа являются боль и носовое кровотечение, которое происходит вследствие нарушения целости слизистой оболочки полости носа, может быть незначительным и обильным с последующей постгеморрагической анемией. В связи с этим при обследовании ребенка челюстно-лицевой травмой, очень важно определить объем кровопотери, затем принять меры по ее восполнению вплоть до переливания крови и кровезаменителей.

    Быстро появляющийся и резко выраженный у детей реактивный отек мягких тканей в зоне повреждения и прилежащих областях маскирует деформащп вызванную переломом костей носа, затрудняет пальпаторное исследование.

    К отеку мягких тканей наружного носа присоединяются подкожные кровизлияния в области лица, одновременно появляются кровоизлияния в конь юнктиву глаза.

    Почти всегда травма носа сопровождается повреждением слизистой оболочки его полости.

    При переломе костей носа его кожный покров повреждается в 20% случаев. В редких случаях на лице развивается подкожная эмфизема, свидетельствующая о возможности повреждения околоносовых пазух; при сморкании вследствие разрыва слизистой оболочки носовой полости подкожная эмфизема может усилиться.

    Наиболее убедительные симптомы перелома костей носа — деформация, крепитация, западение спинки или боковых частей носа, сужение носовых ходов. Распространенные повреждения носа и сопряженных костных образований сопровождаются обезображиванием лица. Следует дифференцировать крепитацию, обусловленную трением костных отломков, с крепитацией, связанной с подкожной эмфиземой.

    Особенно опасен сопутствующий перелом основания передней черепной ямки с повреждением решетчатой пластинки решетчатой кости (lamina cribrosa) и истечением спинномозговой жидкости (ликвореей), при котором инфекция может распространиться в полость черепа контактным, лимфогенным или периневральным путем с последующим развитием менингита или абсцесса лобной доли мозга.

    Важное место при травме носа у детей занимают изменение его физиологических функций, расстройство дыхания и обоняния в зависимости от степени нарушения целости и смещения костных частей, от воспалительного и реактивного отека слизистой оболочки носовой полости. Нарушение обоняния может быть обусловлено травмированием обонятельных нитей смещенными костными отломками или кровоизлиянием в обонятельную область полости носа с последующим образованием рубцов, сдавливающих обонятельные нити.

    Указанные сдвиги наступают с первого дня травмы, достигая максимума на 2-3-и сутки.

    Диагностика Травм носа у детей

    При определении характера и степени травмы носа учитывают жалобы больных, клинические проявления, данные осмотра, пальпации, риноскопии и рентгенографии костей носа.

    При осмотре обращают внимание на внешний вид и форму носа, открытое ранение, кровотечение, кровоизлияния в мягкие ткани носа, подглазничной области, клетчатку век, конъюнктиву глазного яблока. При оценке общего состояния особенно важно определить неврологический статус и величину кровопотери. При риноскопии обращают внимание на смещение костных стенок и сужение просвета носовых ходов, место и выраженность кровотечения, возможность присутствия и локализацию инородного тела в полости носа.

    Решающее диагностическое значение имеет рентгенография костей носа в боковой проекции, позволяющая выявить перелом и определить смещение отломков костей носа. При боковом смещении отломков необходимо также использовать прямую проекцию. При многооскольчатых переломах со сложным смещением отломков применяется томография костей носа. Трактовка данных рентгенологического исследования у детей младшего возраста затруднена в связи с тем, что лицевые кости у них тонкие, не до конца обызвествлены и дают слабую рентгеноконтрастную тень, на которую наслаивается интенсивная тень зубов и зубных зачатков.

    Большинство переломов костей носа у детей сочетается с черепно-мозговой травмой. Повреждения головного мозга часто остаются бессимптомными, особенно у детей раннего возраста. Позднее выявление объективных неврологических симптомов у них объясняется эластичностью костей свода черепа, а у грудных детей — незакрывшимися родничками, вследствие чего повышение внутричерепного давления происходит медленно. При подозрении на черепно-мозговую травму показана электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения гемодинамики и биоэлектрической активности мозга. В этих случаях обязательны срочная госпитализация и комплексное лечение с участием невропатолога.

    Лечение Травм носа у детей

    В процессе лечения физиологические функции носа восстанавливаются на 7-10-е сутки после травмы.

    Скорая и неотложная помощь зависит от состояния больного, характера й степени травматического повреждения наружного носа и околоносовой области, сопутствующих осложнений. Прежде всего останавливают кровотечение средствами местного и общего действия.

    При открытой травме носа, при резаных и ушибленных ранах производят максимально щадящую первичную хирургическую обработку, удаляют свободные костные отломки, некротизированные ткани, поверхностно расположенные инородные тела, вводят противостолбнячную сыворотку или анатоксин.

    При гематоме или абсцессе перегородки или) других отделов носа их вскрывают, промывакя асептическим раствором и дренируют полость абсцесса, удаляют грануляции.

    Для восстановления формы носа, предупреждения косметического и функционального дев фекта производят репозицию костей носа. Показания к операции: деформация наружного носа и носовой перегородки, перелом и смещение костных отломков (на рентгенограмме), нарушение дыхательной и обонятельной функций носа.

    Репозиция производится эндоназалъно с помошью элеватора или распатора, на которые надета резиновая трубка для уменьшения травмирования слизистой оболочки полости носа. Имеются специальные наборы парных носовых элеваторов М. Ф. Маннакова, Ю. Н. Волкова для репозиции носовых кости у детей разного возраста.

    Эндоназальные манипуляции сочетаются с наружной репозицией спинки носа. Костные отломки после установления в правильное положение фиксируют с помощью передней тампонады с эмульсией синтомицина или йодоформа.

    Нередко применяют тампоны из рассасывающегося материала (окисленная регенерирующая целлюлоза и желатиновая губка, которые полностью рассасываются через 3-5 дней). Для уменьшения травмирования слизистой оболочки носовой полости при передней тампонаде также используют резиновые баллончики, в которые вкладывают марлевые тампоны, полоски поролона. Это значительно облегчает удаление тампонов, делая эту процедуру быстрой, безболезненной и бескровной.

    Тампоны из полости носа удаляют через 24-48 ч после операции.

    Для обеспечения носового дыхания перед тампонадой носа по нижним носовым ходам в носоглотку проводят дренажные полимерные трубки.

    При сложных травматических деформациях наружного носа после репозиции костей используют наружные фиксирующие гипсовые повязки или повязки с коллодием, а также изготовленные из полимерных материалов или органического стекла. Гипсовая повязка надежно фиксирует отломки костей носа в правильном положении; кроме того, гипс является хорошим адсорбентом раневого отделяемого, секрета потовых и сальных желез. Чтобы ребенок не вытащил мешающие ему тампоны, накладывают пращевидную повязку.

    В послеоперационном периоде всем детям с травмами носа назначают противовоспалительную, гемостатическую терапию, сосудосуживающие капли в нос.

    При боковом смещении спинки носа без западения костных стенок производится ее пальцевая репозиция.

    У детей исключаются все способы редрессации костей носа с наружным хирургическим подходом, оставляющие рубцы на лице.

    Репозицию костей носа желательно проводить в возможно более ранние сроки. Операция бывает отсроченной при поступлении детей в отдаленный срок после травмы, когда выражен реактивный отек мягких тканей, затрудняющий диагностику, но не позже 7-10-го дня.

    Осложнения. После травмы носа в детском возрасте возможны деформация наружного носа, искривление носовой перегородки, нарушение носового дыхания.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Трвмы носа у детей

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=4&word=47848

    Перелом носа. Симптомы, диагностика, лечение

    Перелом носа или перелом костей носа лидирующая травма на лице. Естественно, что многие ищут что делать при переломе носа и как лечить перелом носа у ребенка в том числе. В статье вы узнаете признаки перелома носа, симптомы и лечение. Так же узнаете про перелом носа со смещением и без смещения, что это значит и посмотрите фото.

    Перелом носа

    Нос у человека находится в передней части лица, поэтому чаще всего берет на себя большинство травм, которые связанны с ударами по лицу ипереломы костей носа не редкость. Данный орган выполняет крайне важную функцию – подогрев воздуха для нормального физиологического процесса дыхания. Любые его повреждения негативно сказываются не только на внешнем виде, но и на полноценной способности дышать. Не редко, травма носа оставляет после себя довольно неприятный след, который можно исправить лишь с применением пластической хирургии. В некоторых войсках, перед тем как взять солдата на службу у него должны быть исправлены все дефекты хрящевой и костной ткани. Поэтому стоит беречь свое достоинство на протяжении всей своей жизни.

    Причины перелома носа

    Как известно, основными составляющими носа является хрящевая и костная ткань. Спинка носа представлена носовыми костями и лобными костными отростками верхней челюсти. В свою очередь, крылья и кончик носа полностью состоят из хряща. В передних отделах перегородка носа имеет хрящевой скелет, а в задних частях – костный. Очень часто травмы, как случайные и неожиданные, так и преступные и преднамеренные, приводят к перелому хрящевого и костного скелета наружного носа и собственно его перегородки.

    Основная причина – это прямой удар в область носа под любым углом. Чаще всего это можно наблюдать у спортсменов, которые как профессионально так и не профессионально дерутся друг с другом, или при типичной автомобильной аварии, когда человек получает перелом костей носа при ударе об руль или лобовое стекло. Кстати, вполне возможно, что у вас не перелом, а просто ушиб носа. Прочитайте про это.

    Данная травма не может остаться незамеченной, поскольку в её следствии страдают все основные функции носа: дыхательная, обонятельная и эстетичная. Очень важно своевременно обратится за квалифицированной помощью в соответствующее отделение больницы. Как уже говорилось, данная травма является наиболее частой среди травм лицевой области (около 40% случаев). Также существует перелом носа со смещением осколков, который требует особой осторожности в процессе транспортировки в медицинское учреждение. Только врач может проводить репозицию обломков (это делается вручную). Посмотреть фото перелома носа со смещение можете справа от текста.

    Прелом носа симптомы

    Если это перелом носа без смещения – его бывает трудно распознать. В случае со смещением, признаки перелома носа видны на лицо: нос обретает непривычную форму и становится довольно некрасивым. Также существует открытый и закрытый перелом носа. Закрытый перелом не подразумевает повреждение кожных покровов, а открытый сопровождается разрывом кожи, в которой могут быть видны осколки костной ткани. Перелом носа симптомы имеет очень выраженные. Самое первое – это обильно кровотечение, которое очень характерно для переломов. Второй важный симптом – это появление со временем синяков под глазами и вокруг носа «симптом очков». При попытке провести пальпацию носа пациент жалуется на сильную боль, которая соединяется с резким отеком в области удара и под глазами. Изменение формы носа (западение или его смещение) также сигнализирует о переломе костного скелета. Не редко наблюдается затруднение носового дыхания.

    Перелом костей носа

    Любые травмы, в том числе и перелом костей носа часто приводят к искривлению носовой перегородки, что в свою очередь нарушает носовое дыхание и приводит к хроническим синуситам и ринитам. Другие неприятности связанны с переломом хрящей носа, а также переломом основания черепа, который нередко заканчивается смертью. Все перечисленные осложнения требуют хирургического вмешательства, и чем быстрее, тем лучше для пациента.

    Диагностика перелома костей носа

    Диагностику проводит врач, который должен выяснить характер травмы. При внешнем осмотре может отмечаться изменение формы носа в сопровождении с выраженным отеком в месте удара. При пальпации определяется крепитация костей (хруст) с выраженными болевыми ощущениями. Чтобы установить место разрыва слизистой носа, применяют метод риноскопии. Если внешние проявления отсутствуют, пострадавшему проводят рентгенографию костного скелета носа в боковой проекции.

    Перелом носа лечение

    После проведения диагностики и постановки остаточного диагноза, пациенту проводят при необходимости репозицию и решают, что делать дальше. Многих волнует вопрос, что делать при переломе носа и как лечить перелом носа? Лечение нужно начинать с оказания первой помощи (в первые минуты). Необходимо приложить что-нибудь холодное на область травмы – это приостановит нарастающий отек и будет способствовать остановке кровотечения.

    После осмотра врача и постановки диагноза перелом носа лечение будет зависеть от характера повреждения и сопутствующих осложнений. Если с момента травмы прошло не более недели, то репозицию обломков проводят вручную под местным наркозом. Если кость западает, её ставят на место при помощи инструмента «элеватор». Это действительно больно, но несколько секунд можно потерпеть. Затем проводят тампонаду носа при помощи тугого прижатия тампонами (в среднем на 3 дня). Особенно опасный перелом носа у ребенка, ведь трудно объяснить ему, насколько важно потерпеть, чтобы избежать дальнейших осложнений. При эстетических деформациях проводят ринопластику. Для тех, кто ни разу не сталкивался с данной проблемой, можно найти в интернете перелом носа фото, чтобы в будущем распознать этот диагноз.

    Видео: как делается репозиция костей носа после перелома

    Источник: http://medglaz.ru/perelom-nosa-simptomy-diagnostika-lechenie.html

    Как лечат перелом носа

    Оглавление: [скрыть ]

    Перелом носа – это такое повреждение органа дыхания, при котором нарушена целостность основной его части – костной пирамиды. Такие травмы носа у детей бывают чаще всего в возрасте от 2 до 12 лет.

    Эти повреждения могут быть без сдвига или со смещением кости носа. У многих детей при правильной тактике лечения такие травмы довольно быстро заживают без видимых осложнений. Но иногда смещения настолько большие, что правильно срастить кости переносицы не всегда удается, и у человека на всю жизнь остается «кривой» нос.

    Основные симптомы повреждения органа дыхания

  • Болевой синдром, который возникает и усиливается при ощупывании поверхности органа.
  • При переломах со смещениями костей во время пальпации носа можно зафиксировать хруст обломков костных структур.
  • Часто возникают кровотечения из органа дыхания, которые обычно останавливаются сами по себе. Если повреждение имеет ярко выраженный характер, то кровоток из носа может быть продолжительным, рецидивирующим (то есть течение крови сопровождается остановками и возобновляется вновь).
  • Появляется отек мягких структур органа дыхания, возможны кровоподтеки.
  • Снижается уровень различения запахов, и происходит нарушение процесса дыхания.
  • Если повреждена решетчатая кость, отделяющая череп от носоглотки, и разорвана твердая часть оболочки мозга, то может произойти вытекание спинномозговой жидкости в том случае, когда человек наклоняет голову вперед. Иногда этому процессу сопутствует кровотечение.
  • Во многих случаях можно наблюдать прорыв крови в переднюю часть глаз. При этом может произойти смещение глазных яблок и падение уровня зрения.
  • Различные формы заболевания при повреждении носа

    1. Открытый перелом. который характеризуется разрывом и нарушением целостности кожи.
    2. Если у ребенка или взрослого кожный покров при получении травмы сохраняет свой первоначальный вид, то врачи констатируют закрытый перелом.
    3. По направлению деформации носа выделяют такие виды:

    4. Если орган смещен вбок – риносколиоз.
    5. При образовании горба – ринокифоз.
    6. Возникновение седловидного носа при западении его спинки – ринолордоз.
    7. Если орган укорачивается по длине при одновременном расширении вдоль лица – платириния.
    8. При зауживании носа возникает лепториния, а при его чрезмерном расширении – брахириния.

    Есть типы поражения по давности:

  • Если травма получена и прошло около шести недель, то перелом считается острым.
  • При большем сроке он называется застарелым или консолидированным.
  • Причины возникновения повреждений носовых структур

    Они имеют различный характер:

  • Возможна бытовая травма (падение), криминальная (драка), последствия эпилепсии, падение при алкогольном опьянении.
  • Спортивные повреждения, например, в боксе или других подобных видах.
  • Удар во время дорожно-транспортного происшествия.
  • Падение или другой вид травмы при производстве .
  • Ранения носа при военных действиях.
  • При всех вышеописанных случаях лучше всего сразу обратиться к врачу-травматологу.

    Источник: http://vsetravmy.ru/perelomy/perelom-nosa.html