Сопли туберкулез

О чем говорят сопли зеленого цвета и как их вылечить

Зеленые сопли — это довольно частое явление как при простудных заболеваниях, так и при обычном насморке (рините) у детей и взрослых.

Но если в носовой слизи присутствуют лейкоциты и мертвые бактерии, значит, организм самостоятельно борется с инфекцией. Возможно, не стоит лечить зеленые сопли? Это неправильный вывод. Правильное лечение необходимо. Наше бездействие может стать причиной возникновения серьезных осложнений.

Если у вас появились сопли такого цвета. самым правильным поступком станет визит к врачу. Он поставит правильный диагноз и подскажет как именно следует лечить вашу болезнь.

Причины появления

Итак, к появлению зеленых слизистых выделений из носа могут приводить:

  • одна из разновидностей синусита (например, гайморит или фронтит);
  • бактериальный насморк;
  • бронхиальная астма;
  • Болезней, которые могут спровоцировать насморк с зелеными носовыми выделениями много. Каждая требует своего особенного лечения. Поэтому перед тем как начинать лечить зеленые сопли у взрослого или ребенка, необходимо точно знать из-за чего они появились.

    Опасность самолечения

    Подсказать как избавиться от зеленых соплей может только квалифицированный врач. Самолечение зачастую оказывается губительным и может приводить к возникновению тяжелых осложнений.

    В зависимости от заболевания, из-за которого появились зеленые сопли, для лечения применяют сосудосуживающие, противовирусные, антибиотические, муколитические, антигистаминные и иммуномодулирующие назальные капли и спреи.

    Сосудосуживающие препараты (адреномиметики)

    Противовирусные препараты

    Именно из-за вирусных инфекций чаще всего возникает ринит. Когда на их фоне в полости носа начинает паразитировать бактериальная флора сопли и становятся зелеными.

  • Гриппферон;
  • Виферон;
  • Деринат.
  • Эта группа лекарств применяется при наличии аллергических реакций. Спреи впрыскиваются в ноздри. С помощью аэрозолей делаются также ингаляции через рот.

    Для лечения аллергического ринита могут применяться такие средства:

  • Зиртек;
  • Аллергодил;
  • Фенистил;

Лечение зеленых соплей у ребенка и взрослого больного с помощью средств народной медицины также весьма эффективно.

Эффективным рецептом, позволяющим вылечить ринит, являются натуральные капли в нос, приготовленные на основе сока свеклы или моркови. Сок этих корнеплодов смешайте с водой в пропорции 1:1. Закапывайте в каждую ноздрю утром, днем и вечером по 1—2 капле.

Источник: http://rinitanet.ru/vydeleniya-iz-nosa/zelenye-sopli.html

Опасно ли манту при насморке

Родители маленьких детей нередко задаются вопросом, как вакцинация влияет на детское здоровье, можно ли делать различные прививки при насморке и других симптомах болезни.

Эта проба, которую принято ставить всем детям, начиная с 1 года и до 16-17 лет.

После достижения этого возраста применяются другие диагностические методы, в частности флюрография.

На сегодняшний день проба манту – единственный метод выявления иммунного ответа на введение туберкулина у детей, признанный официальной медициной. Делается она на постсоветском пространстве.

Зачем проводить это исследование? Можно ли делать это, если у ребенка насморк? Нам всем в роддоме делали прививку против туберкулеза. Ее след остается с нами на всю жизнь.

Небольшой шрам круглой или овальной формы на левом плече является неким свидетельством того, что человек рожден на территории бывшего Советского Союза. Нигде в мире на сегодняшний день эта прививка не делается.

Желательно, чтобы насморк в этот период не беспокоил малыша.

Это небольшое вздутие появляется после ввода туберкулина. Если место укола вообще не заметно, или если в этой зоне наблюдается сильная припухлость, это свидетельствует о том, что реакция негативна.

Родителям не нужно сразу переживать по этому поводу, вспоминать, был ли у ребенка насморк в день пробы. Речи о том, что ребенок заражен туберкулезом, даже не ведется.

Нетипичная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ по определенным причинам не подействовала.

За таким малышом пристально наблюдают в течение нескольких лет, а по достижению ним школьного возраста проводят ревакцинацию БЦЖ.

Также важно понимать, что обычный насморк (прозрачные сопли у ребенка ) не может привести к развитию туберкулеза, даже если во время простуды ребенку сделали манту.

Если следовать типичному графику вакцинации, проба манту делается в первый день рождения малыша и потом каждый год. Этот график может сдвигаться.

Они могут смазать итоговые результаты. Но в основном родителей интересует, можно ли делать манту при насморке.

Противопоказания к пробе манту

Другие же утверждают, что проба манту – это не прививка, соответственно, влиять негативно на здоровье ребенка она не может. Соответственно, делать укол можно даже при насморке и кашле( естественно, сопли желтого цвета являются противопоказанием к любым исследованиям и пробам)

Действительно, туберкулин сам по себе неопасен, это доказано официально.

То есть, даже если сделать пробу ребенку с легкой простудой, с ним ничего плохого не произойдет.

А нужно оценивать лишь размер папулы – уплотнения непосредственно возле следа от иглы.

Итоговая реакция должна оцениваться квалифицированными специалистами, которые разбираются в этом вопросе.

Если у ребенка насморк, только родители должны решать, делать ли ему пробу, или временно отказаться от нее. Если родители наблюдают сильный насморк у ребенка. пробу Манту следует отложить.

Родители в основном боятся, что после пробы манту возникнут серьезные осложнения у ребенка. Эти страхи в большинстве своем надуманные.

Объем одной дозы туберкулина очень незначителен, чтобы вызвать негативные последствия.

Такая вероятность ничтожно мала. Поэтому ответить однозначно на вопрос, стоит ли ребенку делать манту при кашле или насморке, нельзя.

Лучше от пробы отказаться, но не потому, что из-за нее могут возникнуть побочные эффекты, а лишь потому, что ее информативность ставится под большое сомнение в этом случае.

Перед любым, даже заранее запланированным, вмешательством в организм ребенка, нужно получить письменное разрешение от его родителей или опекунов. Это правило никогда не должно нарушаться.

О том что такое туберкулез, для чего нужна прививка БЦЖ и проба манту узнают гости передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой

Источник: http://stoprinit.ru/nasmork-u-detej/opasno-li-mantu-pri-nasmorke.html

аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различ­ных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсив­ность реакций, на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр.

Источник: http://forum.mams-club.ru/forum/topics/16670

Туберкулез – одна из старейших напастей, известных человечеству. На Руси её называли «сухотной болезнью», а позднее – «чахоткой». В Древней Греции недуг прославился под именем phtisis, что означает «истощение». От этого слова и происходит современное название медицинской отрасли, изучающей проблему туберкулеза – фтизиатрии. А доктор, специализирующийся на лечении туберкулезных больных, известен всем, как фтизиатр.

Несмотря на выдающиеся успехи современной науки в области разработки диагностических средств, предупреждения эпидемий и лечения сложных инфекций победить туберкулез до сих пор не удалось. Наоборот, проблема заболеваемости этим недугом становится все острее в некоторых государствах мира. Распространение туберкулеза прямо связано с процессами глобализации и миграции, за которыми медицина развивающихся стран просто не успевает.

Россия находится на 22-ом месте в мире по уровню заболеваемости и смертности от туберкулеза, и это очень печальная цифра. Хотя за последние десять лет Минздраву удалось добиться внушительных результатов в борьбе с распространением болезни, об успехе говорить ещё рано. А чтобы обезопасить себя и своих близких, лучше вооружиться актуальной и достоверной информацией. Из этой статьи вы узнаете абсолютно все о туберкулезе: что это такое, чем вызывается, как передается, какими методами диагностируется и лечится.

Термин «туберкулез» происходит от латинского слова tuberculum («бугорок»), потому что на него похожи очаги воспаления – туберкулезные гранулемы. Вызывают это заболевание микобактерии вида Mycobacterium tuberculosis complex, то есть непосредственно mycobacteria tuberculosis (МБТ) и её ближайшие родственники. Самый главный очаг поражения – дыхательные пути (бронхи легкие), но иногда микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже, или даже поражают весь организм целиком (милиарная форма).

Непобедимость туберкулеза объясняется несколькими причинами:

Туберкулезные микобактерии чрезвычайно устойчивы к агрессивному влиянию внешней среды, очень долго сохраняются в жизнеспособном состоянии и заражают все новых и новых людей в таких местах, где их никто не ожидает встретить, и где от них невозможно избавиться никакими санитарно-гигиеническими методами;

Первые упоминания о туберкулезе

Современным археологам не раз приходилось извлекать из древних захоронений человеческие останки с признаками туберкулезного поражения костей, причем, некоторые скелеты принадлежат людям, жившим на Земле за 3000 лет до нашей эры. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что туберкулез – ровесник человечества и его неизменный печальный спутник.

Хотя контагиозная природа этого заболевания была доказана лишь в конце девятнадцатого столетия, люди очень давно догадались, что туберкулез заразен. Например, вавилонские «Законы Хаммурапи» позволяли мужу в одностороннем порядке расторгнуть брак с женой, если у нее есть признаки туберкулеза. А древнеиндийские «Законы Ману» и вовсе запрещали мужчинам жениться на таких женщинах. Правитель Венеции издал закон, предписывающий горожанам докладывать обо всех туберкулезных больных «куда следует».

Первые научные описания туберкулеза принадлежат перу Гиппократа. Хотя знаменитый греческий целитель и отличался глубоким умом и невероятной наблюдательностью, насчет туберкулеза он ошибся. Гиппократ подметил, что этим недугом обычно страдают члены одной семьи, и сделал ложный вывод о наследственной природе туберкулеза.

Еще один известный врачеватель, Авиценна, живший позднее, указывал в своих записях на прямую связь между туберкулезом и плевритом, а также на тот факт, что возникновению недуга способствует неблагоприятная среда и низкий социальный статус: туберкулезом болеют бедные люди, которые плохо питаются, живут в грязи и занимаются каторжным трудом. Авиценна был уверен, что болезнь заразна, но не знал, как от нее излечить.

Последователь доктора Бейлли, французский ученый Рене Лаэннек (1781-1826), впервые ввел термин «туберкулез», а также описал несколько типов этого заболевания. Он также предложил использовать аускультацию легких, что послужило прорывом в диагностике. Русский врач Г.И. Сокольский (1807-1886) был знаком с трудами Лаэннека и опирался на них в своей научной работе. Итогом стала книга «Учение о грудных болезнях», увидевшая свет в 1838 году. В ней Сокольский впервые описывает кавернозную, инфильтративную и диссеминированную формы туберкулеза, правда, под другими терминами.

Большой вклад в разгадку природы туберкулеза внес французский судовой врач Жан-Антуан Вильмен. В 1865 году во время плавания он обнаружил, что один из матросов болен туберкулезом, и стал свидетелем того, как те же симптомы постепенно возникали у других членов экипажа. Чтобы подтвердить догадку о заразности болезни, доктор собрал инфицированную мокроту и пропитал ею подстилку, на которой жили морские свинки. Животные заразились туберкулезом и погибли.

Немецкий патологоанатом Юлиус Конгейм в 1879 году подтвердил гипотезу Вильмена с помощью ещё одного опыта на животных: он внедрял фрагменты инфицированного туберкулезом человеческого легкого в глазную камеру кроликов, после чего наблюдал там развитие туберкулезных гранулем.

Однако лишь в 1882 году стало доподлинно известно, как именно смертельная болезнь распространяется и поражает миллионы людей. Немецкий врач Роберт Кох посвятил 17 лет жизни изучению этого вопроса, и, наконец, смог обнаружить и рассмотреть опасную микобактерию под микроскопом, после того, как окрасил инфицированный образец метиленовым синим и везувином. Затем доктор сумел выделить чистую бактериальную культуру и заразить ею подопытных животных. В честь первооткрывателя туберкулезная микобактерия получила название «палочка Коха». А раствор с бактериальной культурой, названный «туберкулином», используется в диагностических целях до сих пор.

Более чем в 90% случаев туберкулез локализуется с легких, но существуют также костные, мочеполовые, кожные, мозговые, кишечные, милиарные разновидности заболевания, поэтому принято выделять две формы туберкулеза:

Легочную;

Исходя из того, заболел ли человек впервые, или болезнь после ремиссии вновь перешла в активную стадию, выделяют два типа туберкулеза:

В легких образуется первичный очаг поражения – небольшая гранулема. Дальше события могут развиваться либо по благоприятному, либо по печальному сценарию. В первом случае туберкулезная гранулема самостоятельно заживает. Иногда человек даже не осознает всей серьезности проблемы, списывая свое недомогание на усталость и простуду. Потом во время рентгенологического обследования у него в легких обнаружат «сюрприз» — зарубцевавшуюся гранулему.

Во втором случае гранулема увеличивается, и внутри нее возникает свободная полость, наполняющаяся кровью – каверна. Из каверны туберкулезные микобактерии с кровотоком разносятся по организму, плодя новые очаги воспаления. Первичная каверна ещё может закрыться и срастись без лечения, но если появятся новые гранулемы, а за ними новые каверны, то без медицинской помощи человек погибнет.

Вторичный туберкулез

Мировая эпидемиологическая справка

По количеству ежегодно уносимых жизней туберкулез на сегодняшний день уступает только СПИДу.

За 2013 год на планете Земля туберкулезом заболели 9 миллионов человек, из них полтора миллиона скончались. 550 тысяч больных – дети, из них 80 тысяч погибли.

Четверть всех смертей ВИЧ-инфицированных пациентов спровоцирована туберкулезом.

Благодаря современным методам диагностики, с 2000-го по 2013 год удалось сохранить примерно 37 миллионов жизней по всему миру.

По данным на 2013 год, из ста тысяч случаев туберкулеза в России 11,3 оканчивались летальным исходом. Это большой прогресс по сравнению с показателями 2000 года: с тех пор заболеваемость снизилась на 30%, смертность – примерно на 33%.

Туберкулез вызывают особые микобактерии, всего науке известно 74 типа таких бактерий. Термин «палочка Коха» на сегодняшний день считается устаревшим, поскольку палочек в результате мутаций стало великое множество, и все они обладают индивидуальными признаками. Живут микобактерии почти везде: в почве, в воздухе, в воде, в телах людей, животных и птиц. У человека туберкулез возникает, чаще всего, в результате заражения МБТ (Mycobacterium tuberculosis), реже — Mycobacterium bovis (коровьим видом микобактерий) и Mycobacterium africanum (африканским видом).

Туберкулезные микобактерии долго живут вне организма-носителя. На пыльном тротуаре они остаются жизнеспособными 10 дней, между книжных страниц – 3 месяца, в воде – 5 месяцев. МБТ не любят солнечного света, но выдерживают нагревание до 80 градусов Цельсия целых пять минут. В темном и сыром помещении они чувствуют себя особенно вольготно. Засушенными бактериями можно спустя полтора года заразить туберкулезом морскую свинку. А замороженными – даже спустя 30 лет!

На начальной стадии туберкулез очень сложно отличить от банального ОРЗ или синдрома хронической усталости. Человек постоянно чувствует себя слабым, сонливым и разбитым. Есть не хочется, настроение подавленное, малейший стресс провоцирует бурную реакцию. По вечерам может наблюдаться легкий озноб, ночной сон неспокойный, сопровождается потливостью и кошмарами. Температура упорно держится на отметке 37,5-38 градусов, появляется сухой приступообразный кашель. который особенно сильно мучает ночью и ранним утром. Первые признаки туберкулеза легких могут проявиться все вместе, а могут и по отдельности, в произвольных сочетаниях.

Рассмотрим прогрессирование симптомов более подробно:

Температура. Верный признак туберкулеза – не спадающая в течение месяца и более субфебрильная температура тела (37-38 градусов), которая не объясняется никакими объективными причинами. К вечеру температура может подниматься до 38,5 градусов и сопровождаться ознобом. Больной все время потеет, но с помощью этой естественной реакции организму все равно не удается снизить температуру тела до физиологической нормы, потому что инфекция снова и снова провоцирует лихорадку. Фебрильная температура (свыше 39 градусов) возникает уже на поздних стадиях туберкулеза, при наличии массивных очагов воспаления в легких.

Другие симптомы туберкулеза

Туберкулез мочеполовых органов. Общий признак туберкулеза мочеполовой системы – кровь в моче и её мутный цвет. Мочеиспускание обычно учащенное и болезненное. У женщин туберкулез может вызывать межменструальные кровотечения, деформации фаллопиевых труб и, как результат, бесплодие. Если недуг поразил репродуктивную систему, то первым признаком будут постоянные ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения. У мужчин заболевание может локализоваться в яичках, тогда внутри мошонки развивается болезненное вздутие с экссудатом. Туберкулез мочеполовых органов диагностируют по анализу мочи и лечат теми же антибиотиками, что и туберкулез легких.

Милиарный туберкулез. Если микобактерии сразу же после заражения разнеслись с кровотоком по всему организму и не встретили достойного отпора от иммунной системы, может возникнуть милиарная форма туберкулеза. Она характеризуется многочисленными очагами поражения – микрогранулемами не более 2 мм в диаметре. Рентгеновский снимок такого человека выглядит, как засыпанный просом. Первые симптомы такие же, как у легочной формы туберкулеза, за исключением кашля, который может и не наблюдаться. По мере разрастания гранулем в различных органах начинаются проблемы в их работе. Воспаление может охватывать почки, печень, селезенку. Требуется длительная антибактериальная терапия.

Туберкулез кожи. Диагностировать эту форму заболевания несложно: под кожей больного по всему телу появляются плотные болезненные узелки, которые прорываются при расчесывании, и из них выделяется белый творожистый инфильтрат. Лечение туберкулеза кожи производится антибиотиками по стандартной схеме.

Дело в том, что иммунитет здорового человека – это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее. Простуды, стрессы. недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза.

Воздушно-капельный путь. По частоте этот способ уверенно лидирует – около 98% случаев заражения туберкулезом происходит воздушно-капельным путем. За один выброс при кашле больной выделяет в окружающий воздух до трех тысяч микобактерий, причем, разлетаются они в радиусе полутора метров. Частички мокроты высыхают, но остаются заразными. Поэтому самому большому риску подвергают себя люди, подолгу находящиеся в одном помещении с больными открытой формой туберкулеза.

Пищевой путь. Пищевой способ инфицирования характерен для сельской местности, где люди не сдают ветеринару на анализ молоко и мясо домашнего скота. Купить зараженные продукты можно и на рынке с рук. Если корова больна туберкулезом вымени, в молоко обязательно попадут микобактерии. О мясе больных коров и свиней и говорить нечего. Заражение пищевым путем при нынешнем уровне развития сельского хозяйства, к счастью, встречается крайне редко. Если это все же случилось, туберкулез поражает органы пищеварения.

Внутриутробный путь. Если мать больна туберкулезом легких, это вовсе не означает автоматически, что она заразит будущего малыша. Однако при обширных и хронических формах, особенно в сочетании с ВИЧ-инфекцией, риск внутриутробного заражения очень велик. Диагностировать туберкулез новорожденных помогает исследование последа – плаценты. Прогноз для таких младенцев неблагоприятный, поскольку иммунитета в организме нет, а лечения ребенок не выдержит.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Это заболевание вполне можно было назвать исчезающим в 60-80х годах прошлого столетия. О нем надеялись забыть, как о бубонной чуме или «испанке», но в 90х туберкулез вновь принял характер эпидемии: заболеваемость и смертность возросла в 2,5 раза и приблизилась к послевоенным показателям.

Миф 2: Туберкулез – проблема отсталых государств

Миф 3: Туберкулез – болезнь легких

Действительно, в подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но, как мы рассказали выше, этот недуг может выбрать для себя и другое место в организме. Тогда возбудитель будет выделяться во внешнюю среду не с мокротой, а с другими физиологическими жидкостями (мочой, спермой, потом, слезами, слюной и т.д.) Это стоит учитывать при контакте с людьми, имеющими подозрительные симптомы.

Миф 5: Заражение возможно только при близком контакте

Носителем туберкулеза является каждый третий житель планеты Земля. И только у пяти из ста носителей заболевание переходит в активную стадию. Чтобы случилось такое несчастье, требуется значительное ослабление иммунитета, например, в результате долгой простуды или хронического стресса.

Заболевание можно диагностировать с большой точностью даже на самой ранней стадии. Если носительство определяется с помощью простых тестов, то что уж говорить о болезни? Проблема лишь в том, что больные своевременно не обращаются к врачу, а вместо этого прибегают к самолечению, поставив себе диагноз «ОРЗ».

Обратная сторона заблуждения. Действительно, эффективные антибиотики с минимумом побочных эффектов в арсенале современных фтизиатров имеются, но они не гарантируют излечения мутировавших форм болезни, и терапия все равно занимает несколько месяцев.

Миф 10: Детей опасно прививать от туберкулеза

Очень опасно НЕ прививать детей от туберкулеза и НЕ проходить ежегодную пробу Манту. Эти простые меры спасли тысячи детских жизней. Разговоры некоторых «продвинутых» родителей о том, что проблема туберкулеза преувеличена, а иммунитет ребенка не стоит лишний раз травмировать прививками, просто преступны.

Иммуноферментный анализ.

5-15 мм – адекватный иммунный ответ. Свидетельствует о том, что либо ребенок подвергся контакту с возбудителем и справился с ним, либо был вакцинирован против туберкулеза, и таким способом приобрел стойкий иммунитет;

0-2 мм – отсутствие иммунного ответа. Свидетельствует о том, что либо ребенок вообще никогда не сталкивался с возбудителем, либо был привит давно, и защита от туберкулеза утрачена. Таких детей нужно ревакцинировать;

Рентгенография необходима для более детального изучения очагов туберкулеза, обнаруженных на флюорографии. К этому методу диагностики прибегают и для того, чтобы развеять подозрения, если результат флюорографии сомнителен. Рентгеновские лучи вредны для человека, поэтому современные диагностические установки сконструированы так, чтобы минимизировать облучение. Не стоит отказываться от рентгена, если врач рекомендует перестраховаться – лучше быть уверенным в результатах обследования, когда дело касается такого серьезного заболевания, как туберкулез.

Бактериологические методы

С 1995 года бактериологическое исследование мокроты является обязательным при обращении больного в поликлинику с жалобами на кашель. За рубежом такая диагностическая практика существует уже более сорока лет. То есть, если вы кашляете, и пришли на приём к участковому терапевту или любому другому врачу общей практики (лору, например), по закону у вас должны взять анализ мокроты и окрасить мазок по Цилю-Нильсену для выявления туберкулезных микобактерий. Учитывайте это, чтобы иметь возможность защитить свои права в случае несвоевременной диагностики туберкулеза из-за халатности медицинских работников!

Диагностировать туберкулез можно и по крови. Для этого производят иммуноферментный анализ, который не даёт данных о статусе заболевания (носительство, острая, хроническая форма). Он предоставляет информацию лишь о том, присутствуют ли вообще в организме возбудитель. ИФА выявляет у человека антитела к туберкулезным микобактериям. Очевидно, что такой метод диагностики актуален лишь для развитых стран с крайне низким уровнем заболеваемости. Но при всей своей примитивности ИФА может оказаться полезным для диагностики редких, внелегочных форм туберкулеза.

Как лечить туберкулез?

Лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

ПРИКАЗ МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Спасибо, Юль, посмотрю.

Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109 ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ТУБЕРКУЛИНОВЫХ ПРОБ. Пока не вижу ничего про отводы. Большой документ, надо читать.

Вот:

Перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствитель­ности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия каран­тина.

Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических произ­водств и т.д. На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее прове­дения: применение нестандартного и некачественного инструментария, погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту, нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.

А у нас не бывает ПРОСТО соплей. У нас все заканчивается отитами. Правда, последнее время без температуры, но дела это не меняет. 2 недели на болезнь, неделя на восстановление. А потом еще 2-3 недели. nifiga: Остается надежда на лето. И все-таки сейчас реже болеть стали. Может, все-таки где-нибудь сможем найти «здоровый» период.

нам тоже так педиатр разрешила делать, у нас сразу потекли сопли, но уже с соложнениями( Все дети разные, и если есть возможность выдержать подольше здорового ребёнку, лучше не торопиться.

вот после таких врачей столько осложнений от прививок.

Словесные баталии между приверженцами прививок и их противниками ведутся уже очень давно. Также взрослых интересует, можно ли делать манту при насморке.

Проблема в том, что родители не понимают часто, что такое манту, следует ли ее делать при насморке.

Что такое проба Манту

Ее можно ставить малышам, которым в первые дни жизни делали вакцинацию против туберкулеза БЦЖ.

И официально насморк не является прямым противопоказанием.

В нашей стране на протяжении нескольких десятилетий наблюдается самая настоящая эпидемия туберкулеза.

Поэтому следить за своим здоровьем и здоровьем собственных детей нужно самым тщательным образом. Даже обычный насморк желательно лечить, чтобы не допустить осложнений.

Но никто не может сразу дать 100% гарантию того, что прививка БЦЖ подействовала нужным образом, и у ребенка выработался иммунитет к самым распространенным формам туберкулеза. Проверить это и призвана проба манту.

После введения вакцины в организме должны вырабатываться антитела к туберкулезной палочке.

Во время пробы манту ребенку под кожу вводят небольшой объем туберкулина – антигена бактерии туберкулеза.

Если в организме есть антитела, выработанные после вакцинации БЦЖ, то он реагирует должным образом на этот препарат. Только доктор может оценить результаты пробы, исследуя папулу на руке.

Как и когда проводится проба

Готовиться особым образом к введению препарата не нужно. Нельзя перед и после введения препарата принимать антигистаминные препараты.

Мнения многих докторов на сей счет разделились очень давно. Одни уверены, что любые исследования должны проводиться только над здоровым ребенком.

По большому счету, и те, и другие специалисты правы.

С другой же стороны, из-за влияния вирусов, респираторных инфекций, можно получить неинформативный результат. На месте укола иногда появляется сильное воспаление. А родители вынуждены переживать из-за здоровья своего малыша.

Проблема еще и в том, что появившаяся реакция не может быть правильно оценена многими медицинскими работниками. Нередко они измеряют всю зону воспаления, где видно покраснение и припухлость.

Поэтому неправильные результаты могут возникнуть и у здоровых детей, и при насморке.

Из этого не следует, что родителям нужно вообще отказаться от пробы манту. Как уже выше говорилось, данный метод является единственным официальным в нашей стране.

Основные страхи родителей, связанные с пробой Манту

Некоторые взрослые жалуются, что их детям делают пробы и прививки в школах, детских садах, без ведома родителей. Такие действия со стороны медицинских работников противозаконны.

Содержание

Ответ на вопрос: «Почему сопли зеленые?», очень прост. Подобные слизистые выделения из носа свидетельствуют о том, что имеет место бактериальная инфекция. Носовая слизь меняет свой оттенок, когда в ней в больших количествах скапливаются лейкоциты и мертвые бактерии. Откуда берутся сопли ?

Такие сопли могут течь из одной ноздри либо из обеих. Они могут особенно докучать болеющему человеку утром, днем или вечером. Однако, какие бы особенности ни сопровождали подобный насморк, он будет означать наличие все той же бактериальной инфекции.

Часто зеленые сопли являются сопутствующим симптомом какого-либо заболевания. Однако, они могут возникать и при бактериальном либо вирусно-бактериальном насморке.

  • острое респираторное заболевание;
  • аллергия;
  • туберкулез.
  • Приведем один пример. Если подобный насморк вызван воспалением околоносовых гайморовых пазух, а вы будете долгое время лечить простуду, то может возникнуть менингит.

    Можно привести большое количество таких примеров. От таких тяжелых последствий вас убережет своевременное обращение к врачу и точное следование его рекомендациям.

    Как и чем лечить

    Да, конечно, те же антибиотики могут приниматься и в форме таблеток. Но учитывая, что очаг инфекции расположен в носовой полости чаще всего применяются именно спреи либо капли в нос с антибиотиком .

    Чаще всего при заложенности носа и рините люди используют именно сосудосуживающие назальные капли и спреи.

    Учтите, что сосудосуживающие лекарства не лечат основное заболевание. Они лишь снимают симптом заложенности носа.

    Помните, при их применении нужно неукоснительно соблюдать требования инструкции по применению. В частности, максимальная продолжительность использования адреномиметиков составляет 7 дней. Затем необходимо делать хотя бы недельный перерыв. В противном случае существует опасность заработать медикаментозный и даже атрофический ринит.

    Существует огромное количество сосудосуживающих капель и спреев. Например, назальные капли Ринорус. Или другие подобные назальные препараты:

    В таких случаях вылечить ринит и искоренить первопричину болезни применяют противовирусные лекарства такие как:

  • Ингарон;
  • Антигистаминные препараты

  • Кромогексал.
  • Народные средства

    Прежде всего необходимо содержать ваши носовые ходы чистыми. Для этого замечательно подходят регулярные промывания носа физраствором, а также настоями ромашки и шалфея.

    Первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передается туберкулез?

    Содержание статьи:

    Что такое туберкулез?

    Возбудитель болезни часто не проявляет себя годами, и даже когда воспалительный процесс начинается, человек не спешит на приём к врачу. Ранние симптомы туберкулеза легко спутать с обычной простудой или переутомлением. В итоге время оказывается упущенным, и больному приходится проходить длительное, сложное лечение;

    Возбудитель туберкулеза быстро мутирует, приобретая устойчивость к антибиотикам. Причем, мутация может происходить уже в организме больного человека по ходу течения болезни. Это сильно осложняет и продлевает лечение, а при отсутствии успеха может стоить человеку жизни. Например, лишь за 2008 год по данным ВОЗ в мире туберкулезом заболели 9 млн человек, и треть из них погибли.

    В древнерусских летописях имеются упоминания о туберкулезе лимфатической системы. Этим заболеванием страдал киевский князь Святослав Ярославич в 1076 году. Лечение в те времена было хирургическим: очаги воспаления вырезали, а места затем прижигали. Конечно, эта методика не помогла лекарям исцелить князя.

    История исследования туберкулеза

    Характер эпидемии болезнь приобрела в XVII – XVIII веке, когда началось активное строительство городов, развитие промышленности, торговли и транспорта. Люди путешествовали, отправлялись на заработки, и попутно разносили смертоносную бактерию. В середине семнадцатого века на одном только Британском полуострове примерно 20% смертей приходилось на туберкулез. Ситуация в остальной Старой Европе была не лучше.

    Тогда же начались первые медицинские исследования, направленные на установление природы туберкулеза и поиск методов лечения. Доктор Франциск Сильвий, живший в XVII веке, впервые обнаружил туберкулезные гранулемы при вскрытии умершего от чахотки больного, но ошибочно принял их за увеличенные лимфоузлы. Однако потом М. Бейлли (1761-1821) доискался до истины и понял, что бугорки – это форма проявления болезни и основа дальнейшего распространения воспаления.

    Формы и типы туберкулеза

    Внелегочную.

    Первичный;

    Вторичный.

    Первичный туберкулез

    Это острая форма заболевания, которая возникает сразу же после попадания в кровь возбудителя. Первичным туберкулезом часто болеют дети до пятилетнего возраста, поскольку их не до конца сформировавшаяся иммунная система не может справиться с атакой туберкулезных микобактерий. Хотя болезнь протекает тяжело и имеет ярко выраженную симптоматику, для окружающих на данном этапе больные не заразны.

    О вторичном туберкулезе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В легких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. Около 30% больных вторичным туберкулезом в тяжелой форме, несмотря на усилия медиков, погибают в течение 2-3 месяцев. И лишь у одного пациента из сотни вторичный туберкулез так же спонтанно затихает, как и возник.

    Человек, страдающий вторичным туберкулезом легких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии. Такого пациента госпитализируют и проводят длительное лечение комбинированными антибиотиками, которое может продолжаться до полугода. Затем ещё два года человека держат на учете у фтизиатра. И лишь потом, если рентгенологическое обследование подтвердит отсутствие новых очагов болезни, диагноз «туберкулез» окончательно снимается.

    Согласно мировой эпидемиологической справке:

    Почти 95% случаев летального исхода туберкулеза регистрируется в отстающих и развивающихся странах Африки и Азии.

    Туберкулез входит в тройку самых распространенных причин смертности женщин репродуктивного возраста (16-45 лет).

    По данным ВОЗ, около 480 тысяч людей, заболевших туберкулезом в 2013 году, были поражены МЛУ-ТБ – мультирезистентной формой болезни, практически не поддающейся лечению.

    За период с начала девяностых годов прошлого столетия по настоящее время общемировой показатель смертности от туберкулеза снизился на 45%.

    Смертность от туберкулеза в России

    Последние данные на сайте Минздравсоцразвития РФ гласят, что к началу 2015 года удалось снизить печальную статистику ещё на 5,5%: теперь 10,3 из 100 000 случаев туберкулеза заканчиваются смертью пациента. Динамика в разных регионах страны неодинакова, самых больших успехов добились медики Центрального федерального округа – там смертность упала на 16,4%.

    В государственном бюджете России на 2015 год заложено 4 млрд рублей на профилактику и борьбу с туберкулезом.

    Кто является возбудителем туберкулеза?

    Палочкой туберкулезную микобактерию назвали не случайно: она тоненькая, 1-10 мкм в длину и 0,2-0,6 мкм в ширину, прямая или слегка искривленная, концы скругленные, поверхность тела может быть слегка зернистой. МБТ уникальна тем, что под воздействием различных факторов среды она может дробиться на невероятно мелкие частички, или наоборот, слепляться в причудливые гигантские спруты, а затем снова возвращаться в обычную форму и заражать людей.

    МБТ не имеют органоидов движения – ни жгутиков, ни ресничек – поэтому остаются там, где их «высадил» носитель. Для роста и размножения им нужна температура от 29 до 42 градусов Цельсия, наилучший вариант – 37-38 градусов, то есть, в организме больного туберкулезом человека просто идеальные условия.

    Первые признаки туберкулеза

    Изменения внешности. Туберкулез придает лицу осунувшийся, бледный вид: черты заостряются, щеки проваливаются, на них горит неестественный румянец, глаза приобретают нездоровый блеск. Человек быстро теряет вес, и если на первой стадии болезни все эти признаки ещё не так очевидны, то у больных хроническим туберкулезом настолько характерный внешний вид, что диагноз не вызывает никаких сомнений.

    Кашель. Человек, страдающий туберкулезом легких, кашляет почти постоянно, однако в начале заболевания кашель сухой, накатывает приступами и выглядит, как нервная реакция. А затем, когда гранулемы разрастаются до каверн, и в легких скапливается экссудат, начинается обильное выделение мокроты. Кашель становится влажным, и после откашливания человек на некоторое время испытывает облегчение. Очень важно знать: если вас или кого-то из ваших близких на протяжении более чем трех недель подряд беспокоит необъяснимый кашель, не связанный с простудой, необходимо срочно обратиться к фтизиатру!

    Кровохаркание. Такой опасный симптом почти наверняка говорит об инфильтративной форме туберкулеза, но диагноз необходимо дифференцировать от злокачественной опухоли легкого и острой сердечной недостаточности. поскольку для этих болезней также характерно кровохарканье. При туберкулезе кровь выделяется из дыхательных путей в небольшом количестве сразу после приступа влажного кашля с обильной мокротой. Иногда кровь льется буквально фонтаном, это говорит о разрыве каверны. Больному требуется срочная хирургическая помощь для спасения жизни.

    Боль в груди. Боли под ребрами или за лопатками редко выступают первыми признаками туберкулеза. Обычно этот симптом беспокоит больных на острой и хронической стадии болезни. Если боль наблюдается в начале заболевания, то она слабо выраженная, больше похожа на дискомфорт, и проявляется ярче только при глубоком вдохе.

    Симптоматика внелегочных форм туберкулеза зависит от места локализации инфекции. Хотя встречаются такие формы редко, давайте все же коротко рассмотрим их основные признаки:

    Туберкулез суставов и костей. Такая форма заболевания в современной медицинской практике встречается крайне редко, и почти всегда наблюдается у ВИЧ-позитивных пациентов. Туберкулез поражает коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Воспаление разрушает хрящевую ткань и межпозвоночные диски, в результате больной начинает хромать, а на спине может появиться горб. Со временем при отсутствии надлежащего лечения недуг приводит к полной неподвижности. Туберкулез костей характеризуется яркой симптоматикой и сильными болями, диагностика трудностей не вызывает.

    Туберкулез ЦНС. Туберкулез мозга развивается либо у пациентов с ВИЧ-инфекцией. либо у малышей с врожденным туберкулезом. В других ситуациях трудно себе представить, чтобы болезнь довели до такой опасной и запущенной формы. Микобактерии провоцируют туберкулезный менингит, то есть, воспаление оболочки головного мозга. Реже могут возникнуть гранулемы непосредственно в мозговом веществе. Симптомы яркие: головные боли. раскоординация, шум в ушах. нарушения зрения, обмороки. судороги. реже психические расстройства и галлюцинации. Без лечения больной быстро погибает, но даже современная медикаментозная терапия не гарантирует спасения.

    Туберкулез органов пищеварительного тракта. Ещё одна редкая форма заболевания, характерная, в основном, для ВИЧ-инфицированных больных. Наблюдается вздутие живота. ноющие боли, запоры и поносы. кровь в каловых массах, резкая потеря веса, стойкая субфебрильная температура. В тяжелых случаях туберкулез может спровоцировать непроходимость кишечника и массивное внутреннее кровотечение. Помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Можно ли заразиться туберкулезом?

    К сожалению, заразиться туберкулезом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своем организме нежеланного гостя – МБТ. Подцепить туберкулезную микобактерию можно в любом общественном месте, причем, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулеза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты (около 2 млрд человек) заражены туберкулезом. Тогда почему же мы до сих пор не вымерли?

    Как передается туберкулез?

    Туберкулез передается четырьмя путями:

    Контактные пути. Контактный путь подразумевает заражение от личных вещей, одежды, посуды, игрушек, полотенец и прочих предметов обихода, которыми пользуется больной. Туберкулез передается через поцелуи и половые контакты. Заразиться можно и непосредственно через кровь, если имеются раны или царапины. Известны случаи, когда хирурги и патологоанатомы приобретали болезнь у своих пациентов. Не стоит забывать и о том, что туберкулез передается людям от животных: например, заразиться можно в процессе ухода за больной кошкой или собакой.

    10 мифов о туберкулезе

    Миф 1: Туберкулез – пережиток прошлого

    В каком-то смысле так и есть: напасть одолевает Бангладеш, Индонезию, Эфиопию, Заир, Пакистан. Но Россия в этом списке находится на 22м месте, это притом, что государств в мире больше двухсот. Получается, мы безнадежно отсталая страна.

    Миф 4: Туберкулез – болезнь низших слоев общества

    Такое мнение справедливо основывается на том, что раньше туберкулезом болели, в основном, заключенные, бомжи и наркоманы. Теперь в учреждениях исполнения наказаний существует строгий медицинский контроль. Зато в сфере нелегальной миграции контроля больше не стало, а проблема приобрела угрожающие масштабы. Поэтому вполне благополучный человек, ослабленный стрессами большого города, может заразиться туберкулезом в метро или любом другом общественном месте.

    Чтобы вдохнуть туберкулезную палочку, совершенно необязательно стоять напротив больного, когда он кашляет. Вы можете случайно зайти в то помещение, где находился носитель, спустя несколько часов или даже дней, и подцепить заразу. Другое дело, что количество единовременно попавших в организм возбудителей играет роль. При массированной и длительной атаке иммунитет действительно может не справиться с туберкулезными бактериями.

    Миф 6: Заражение = заболевание

    Миф 7: Туберкулез невозможно обнаружить на ранней стадии

    Миф 8: Туберкулёз неизлечим

    Современные антибиотики и тщательно продуманные схемы лечения позволяют твердо рассчитывать на положительный исход. Сложность представляют лишь поздно выявленные, мутировавшие и мультирезистентные формы туберкулеза. Болезнь не станет приговором, если при первых же подозрительных симптомах явиться в поликлинику и пройти простейшее обследование!

    Миф 9: Туберкулез моментально излечивается новейшими препаратами

    Методы диагностики туберкулеза

    Бактериологический анализ;

    Проба Манту

    Массовая туберкулинодиагностика детей и подростков производится ежегодно, начиная с годовалого возраста. С помощью специального шприца или пистолета под кожу на руке или предплечье вводится 0,1 мл туберкулинового раствора, концентрация возбудителя в котором определяется, исходя из возраста и веса ребенка. Проба Манту – это не прививка от туберкулеза, а специальный тест, позволяющий судить о туберкулезном статусе пациента. Место инъекции нельзя мочить и тереть. Спустя трое суток врач или медицинская сестра оценивает результат. Для этого с помощью линейки измеряется диаметр папулы – вздутия и покраснения вокруг точки введения иглы.

    Результаты пробы Манту:

    16 и более мм – неадекватный иммунный ответ. Свидетельствует о том, что либо ребенок недавно заразился туберкулезом, либо был носителем, а сейчас рискует перейти в активную форму болезни под влиянием снижения иммунитета. Таким детям требуется консультация фтизиатра.

    Флюорография и рентгенография

    Массовая флюорография органов дыхания – это основной метод ранней диагностики туберкулеза у взрослого населения нашей страны. Делается флюорография раз в два года и представляет собой упрощенный вариант рентгенологического исследования. Человек становится перед флуоресцентным (отсюда и название) экраном, через тело проходят слабые рентгеновские лучи, и оборудование производит фотоснимок. На нем отчетливо видны очаги туберкулезного поражения, если таковые имеются. Данные в закодированном виде заносятся в специальный журнал, а затем обрабатываются компьютером для получения фтизиатрической статистики.

    Другая методика, бактериальный посев по Левштайну-Йенсену, обязательной не является, но помогает определить штамм туберкулезной микобактерии, поэтому часто применяется, несмотря на длительность. Через 1-2 месяца посев созревает, и фтизиатр может узнать наверняка, каким типом микобактерии вы заражены. От этого будет зависеть выбор антибиотиков и схема лечения.

    Иммуноферментный анализ

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_tyberkylez_chto.php

    Туберкулез легких, симптомы и лечение туберкулеза

    Туберкулез легких вызывается туберкулезными микобактериями и характеризуется образованием в легких туберкулезных гранулем — бугорков.

    Этим процессом могут поражаться и другие органы — кости, суставы, лимфатические узлы, почки, брюшина и т. д.

    Возбудитель туберкулеза был открыт Кохом в 1882 г.

    Туберкулезные микобактерии. (палочки Коха) бывают нескольких типов: а) человеческий (typus humanus), б) рогатого скота (typus bovinus) и в) птичьего (typus avinus).

    У человека наблюдается заражение главным образом микобактерией первого типа. Возбудитель туберкулеза встречается, как уже было сказано, во всех органах и тканях больного, но чаще всего оседает в легких и лимфатических узлах. Возбудителя можно обнаружить в мокроте, в моче, в кале, в плевральном экссудате, и в гною пораженных туберкулезом суставов. Возбудитель бычьего типа поражает чаще всего людей, занимающихся сельскохозяйственным трудом, вследствие употребления ими в пищу сырого молока и недостаточно проваренного мяса животных, больных туберкулезом. В оболочке туберкулезной микобактерии заключено ядовитое начало — эндотоксин. Последний экстрагируется из бактерий и фильтруется через фильтр — свечу Шамберлана. Экстракт носит название туберкулина. Микобактерии туберкулеза весьма устойчивы, жизнеспособны, особенно в темных и сырых помещениях, однако они весьма чувствительны к прямому воздействию солнечных лучей и высокой температуры. При температуре 80° микобактерии погибают в течение 5 минут, 5% раствор хлорамина убивает их в течение 6 часов, активированный хлорамин (2,5% раствор) — через 2 часа, хлорная известь — в течение 1 часа. Микобактерии отличаются кислото- и спиртоустойчивостью.

    Источником заражения является человек. Заражение происходит путем капельной и пылевой инфекции, а также через личные вещи (носовые платки, белье, одеяло), мягкую мебель и посуду больного. Большое значение в отношении инфицирования приобретает контакт с больными туберкулезом или проживание в помещении, где они жили. Заражение желудочно-кишечного тракта происходит главным образом через молоко больных туберкулезом коров.

    Заражение капельной инфекцией бывает тогда, когда у больного при кашле, чихании, разговоре рассеиваются брызги, капельки, содержащие туберкулезных микобактерии, которые попадают в легкие здорового человека с вдыхаемым воздухом.

    Пылевая инфекция бывает при высыхании мокроты и превращении ее в пыль. Пылевые частицы, содержащие возбудителя туберкулеза, при вдыхании могут попасть в верхние дыхательные пути и легкие. Правда, проникновение микобактерии в организм не всегда приводит к заболеванию. Для развития болезни требуются два условия: а) активность и степень ядовитости инфекции; б) восприимчивость к ней организма.

    Патологическая анатомия

    Анатомической основой туберкулеза является бугорок (tuberculum), или гранулема, имеющий небольшие размеры (до 0,3 мм в диаметре). Гранулема состоит из эпителиоидных и гигантских клеток, окруженных соединительнотканными клетками. Последние образуют плотную капсулу и отделяют туберкулезный очаг от здоровой ткани. Микобактерии туберкулеза располагаются внутри гигантских клеток и между ними. Бугорок подвергается творожистому, (казеозному) перерождению. В случае выздоровления на месте бугорка развивается фиброз (рубцевание) или откладываются известковые соли и образуются так называемые петрификаты (окаменелость). Читать подробнее о клинических формах туберкулеза легких.

    Развитие болезни

    В развитии туберкулезного процесса необходимо различать две основные фазы: а) первичное поражение или первичный инфект (primar affect), и б) вторичное заражение, или вторичный инфект (reinfect). Первичное поражение чаще всего наблюдается в детстве, однако оно может встречаться и в юношеском, и в зрелом возрасте. Первичное поражение в огромном большинстве случаев возникает аэрогенным путем. Оно представляет собой туберкулезный бронхопневмонический очаг, расположенный под плеврой, вокруг которого развивается, воспаление легочной ткани (перифокальная пневмония ). Этот очаг принято называть первичным. Из первичного очага микобактерии проникают в лимфатические сосуды, и регионарные лимфатические узлы, вызывая в них лимфангоиты и специфическое воспаление. Первичный очаг в легком вместе с лимфангоитом и регионарным поражением лимфатических узлов, чаще казеозного характера, составляет первичный комплекс, который в своем развитии претерпевает различные изменения. В одних случаях развивается туберкулезная пневмония, в других микобактерии по лимфатическим и кровеносным путям заносятся в ткани и органы и вызывают обсеменение всего организма — милиарный туберкулез.

    Первичный комплекс чаще всего заживает, т. е. первичный очаг и соответствующие лимфатические узлы подвергается обызвествлению, в результате чего образуется так называемый очаг Гона. После первичного поражения появляется повышенная чувствительность к туберкулезному токсину и образуется относительный иммунитет (невосприимчивость) к туберкулезной инфекции.

    Микобактерии туберкулеза могут сохраняться очень долго. При неблагоприятных бытовых условиях или при значительном ослаблении сопротивляемости организма возникает реинфекция, т. е. повторное заражение туберкулезом. В одних случаях повторное заражение происходит вследствие заноса в легкое возбудителя через дыхательные пути (аэрогенная, или экзогенная, реинфекция), в других — в результате самозаражения, т. е. источником заражения становятся замурованные в первичном комплексе микобактерни туберкулеза. Этот источник возникновения реинфекта называется эндогенным, и причиной заболевания в таких случаях является активизация старых туберкулезных очагов. При этом капсула старых, обызвествленных очагов разрыхляется, вокруг них образуются свежие бугорки, легочная ткань размягчается и подвергается казеозному распаду. При попадании продуктов распада в бронх происходит бронхогенное распространение процесса. В других случаях продукты распада могут прорваться в лимфатические и кровеносные сосуды и вызвать обсеменение всех органов и тканей, т. е. милиаризацию туберкулезного процесса.

    Различают две формы туберкулезного процесса: а) экссудативную и б) продуктивную.

    Экссудативная форма характеризуется появлением серозного, катарального, серозно-фибринозного выпота в альвеолах. Пневмонические очажки имеют склонность к творожистому перерождению, распаду и образованию каверны, т. е. полости. Творожистые массы частично рассасываются, частично обызвествляются.

    Продуктивная форма протекает в виде разрастания соединительной ткани, что ведет к сморщиванию пораженных участков легких. При продуктивных формах наряду с эпителиоидными и гигантскими клетками отмечается развитие и фибробластов, что способствует доброкачественному течению процесса.

    Обе эти формы туберкулеза могут существовать отдельно или одновременно у одного и того же больного. В последнем случае преобладает одна из двух указанных форм воспаления.

    Симптомы туберкулеза легких

    При опросе о перенесенных заболеваниях следует обратить особое внимание на наличие в прошлом сухих и экссудативных плевритов. повторных и продолжительных лихорадочных заболеваний, которые нередко диагностируются как грипп или субфебрилитет невыясненной этиологии. Для своевременного распознавания начальных форм туберкулеза необходимо знание тех симптомов, которые иногда маскируют основное туберкулезное заболевание. Например, тахикардия, диспепсические явления довольно часто являются начальными симптомами туберкулеза. В ряде случаев туберкулез легких возникает без каких-либо жалоб и обнаруживается лишь при рентгенологическом исследовании во время диспансеризации и групповых обследований. Отчасти это объясняется тем, что в ранних стадиях заболевания при аускультации и перкуссии легких не удается выявить каких-либо изменений. В настоящее время массовое профилактическое рентгенологическое исследование проводят с помощью флюорографии.

    Больные в начальных стадиях туберкулеза чаще всего жалуются на общее недомогание, слабость, утомляемость, раздражительность, понижение аппетита, исхудание, что свидетельствует о наличии интоксикации. В дальнейшем развитии процесса появляются жалобы на кашель, кровохарканье, ночной пот, общую слабость и похудание.

    Кашель. Кашель может быть сухим или с мокротой. Сила и интенсивность кашля зависят от анатомических поражений легких. В известной мере имеет значение и возбудимость самого больного. Кашель усиливается ночью, по утрам и нередко бывает очень мучительным. При кавернозных процессах происходит значительное выделение мокроты с кашлем. Кашель с охриплостью голоса и болями при глотании встречается при туберкулезе гортани.

    Мокрота. Мокрота имеет слизисто-гнойный характер. Под микроскопом видно большое количество гнойных телец, эритроцитов, эпителиальных клеток, эластических волокон и микобактерии туберкулеза. Обнаружение микобактерии приобретает решающее значение для диагноза, так как остальные элементы могут встречаться и при нетуберкулезных поражениях легких. При гематогенных формах туберкулеза легких в мокроте микобактерии часто не бывает.

    Кровохарканье и кровотечение. Кровохарканье иногда является первым симптомом туберкулеза. При поражении крупных сосудов оно может быть обильным (кровотечение). Иногда кровь в мокроте бывает в виде прожилок. Случаи непосредственной смерти после профузных кровотечений встречаются крайне редко. Кровотечение может быть однократным или многократным. Оно представляет опасность в смысле дальнейшего инфицирования, если кровь попадает в здоровые участки легкого.

    Лихорадка. Лихорадка является одним из постоянных симптомов туберкулеза легких, хотя в начальных стадиях она может и отсутствовать. Лихорадка возникает под влиянием раздражения центра теплорегуляции продуктами распада микобактерии и пораженных тканей. Систематическое измерение температуры больного имеет большое практическое значение для суждения о характере заболевания и его течения. При доброкачественных фиброзных процессах температура бывает нормальной или субфебрильной даже при наличии каверн. При активных формах она может достигать 38-39°, а иногда приобретает гектический характер, особенно если имеются казеозные процессы в легких. Значительное повышение температуры наблюдается при пневмонических формах, когда в течение ряда месяцев она держится на уровне 38° и выше. При кровохарканье и кровотечениях лихорадка усиливается. Ночное потоотделение у больных туберкулезом легких встречается довольно часто и нередко является ранним признаком заболевания. Холодные профузные ночные поты иногда свидетельствуют о наличии тяжелых форм туберкулеза.

    Одышка. Одышка часто встречается в конечных фазах туберкулеза легких. Она вызывается сердечно-сосудистой недостаточностью, возникающей в результате эмфиземы и фиброзных изменений в легких. Одышка наблюдается также при большом распространении процесса в легких и при милиарном туберкулезе легких.

    Исхудание. Одним из постоянных признаков туберкулеза легких является исхудание. По этому признаку русские авторы называли туберкулез чахоткой. Исхудание вызывается туберкулезной интоксикацией, резким повышением обмена веществ и значительной потерей аппетита; наблюдается главным образом при прогрессирующих формах заболевания.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта обычно отмечаются диспепсические явления, понижение кислотности желудочного сока, понос, возникающий вследствие туберкулезной интоксикации.

    Диагностика

    Внешний осмотр больного дает ряд ценных указаний. Бледность кожных покровов, лихорадочный румянец на щеках, блеск глаз — характерные признаки этого заболевания.

    Астеническое телосложение — частый спутник и следствие туберкулеза легких, а не причина его, как ошибочно думали некоторые авторы, рассматривавшие туберкулез легких как заболевание, обусловленное наследственными особенностями. Западение или сужение грудной клетки представляет собой результат плевральных сращений и цирротических изменений в легких. При ощупывании симметричных участков удается установить напряжение и болезненность мышц плечевого пояса при свежих очагах уплотнения, а при старых процессах и дряблость мышц. Плотные, болезненные при ощупывании и увеличенные шейные, подмышечные, локтевые и другие лимфатические узлы встречаются при гематогенных формах туберкулеза. Голосовое дрожание усилено при уплотнениях легочной ткани и ослаблено при экссудативных плевритах и пневмотораксе. Читать далее о диагностике

    Туберкулез и беременность

    При прогрессирующих формах туберкулеза, протекающего при наличии лихорадки, кровохарканья, каверн и туберкулезных микобактерии в мокроте, при общем истощении больной беременность противопоказана и, следовательно, требуется искусственное прерывание ее (аборт).

    Компенсированные формы туберкулеза не являются противопоказанием к беременности.

    Лечение туберкулеза легких

    Туберкулез излечим при условии, если лечение начато своевременно и больной соблюдает необходимый гигиенический и диетический режим. В этом отношении большое значение приобретает полноценное питание.

    В рацион больного должны входить в достаточном количестве сливочное масло, молоко, сливки, пища, богатая белками, углеводами, фрукты, особенно виноград, который содержит много сахара, и витамины.

    Калорийность пищи должна быть не меньше 3000 калорий.

    Больным туберкулезом рекомендуется пребывание на чистом воздухе, прогулки и сон на воздухе. Пребывание на воздухе укрепляет общее состояние организма, улучшает аппетит и значительно повышает сопротивляемость к инфекции.

    Кумысолечение. Эффективный результат при туберкулезе дает кумысолечение. Однако оно применимо при компенсированных и субкомпенсированных формах болезни и является противопоказанным при декомпенсированных процессах. Кумыс — продукт брожения кобыльего молока. Содержит белки, углеводы, молочную кислоту, молочный сахар, спирт (1-3%), углекислоту и пр. Хороший эффект приносит кумысолечение, если оно проводится в степном климате Башкирии, Киргизии и особенно если туберкулез легких сочетается с хроническим бронхитом и бронхоэктазами. Принимать кумыс рекомендуется в количестве 1-2 л в день: утром выпивают 2/3 дневной дозы, а вечером (с 4 до 7 часов) — оставшуюся треть.

    Климатическое и санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортное лечение наиболее полезно при компенсированных и субкомпенсированных формах туберкулеза. Категорически запрещается направлять на курорты больных с тяжелыми формами туберкулеза легких, при наличии поражения кишечника, гортани и других органов. Благотворное действие санаториев на больных туберкулезом объясняется тем, что, находясь в условиях санатория, они проводят разумный гигиенический и диетический режим, в течение длительного времени пребывают на свежем воздухе, получают усиленное и полноценное питание. Кроме того, в связи с изменением обстановки и полным отдыхом у них под влиянием красоты окружающей природы укрепляется нервная система. В санатории больные принимают солнечные и воздушные ванны, которые улучшают кровообращение, кожное дыхание. Лечение солнцем запрещается при наличии лихорадки, резком ослаблении организма и кровохарканье. В санатории больные занимаются легкой гимнастикой и трудовыми процессами.

    Как правило, лечение в санаториях рекомендуется по месту жительства больного. В исключительных случаях больных можно направлять на курорты Крыма, Закавказья, Северного Кавказа и т. д.

    Лекарственное лечение. При кашле и болях в груди назначают дионин, кодеин. При кровохарканье больному назначают полный покой, запрещают делать резкие движения, много разговаривать, волноваться; пишу и питье ограничивают и дают в холодном виде. Для прекращения кровотечения в качестве средства, повышающего свертываемость крови, рекомендуется дать больному столовую ложку поваренной соли в полустакане воды. В качестве кровоостанавливающего назначают внутривенное вливание 10% раствора хлористого кальция в количестве 10 мл или 20% раствора поваренной соли в количестве 10 мл. Запрещается назначение морфина или пантопона, так как в результате успокоения кашля кровь, содержащая микобактерии, может попасть в здоровые части легких, что приведет к распространению процесса. В целях повышения свертываемости крови применяют витамин К (викасол) по одному порошку 3 раза в день. При явлениях сердечной недостаточности назначают наперстянку внутрь, камфару и кофеин под кожу.

    В целях борьбы с ночным потом необходимо следить за чистотой воздуха в комнате больного. После каждого потения нужно насухо вытереть кожу и надеть чистое белье. Хорошее действие оказывают ежедневные обтирания теплой водой с уксусом или спиртом, подкожное впрыскивание 0,1% раствора атропина в количестве 1 мл. В качестве общеукрепляющего средства рекомендуется подкожное введение мышьяка со стрихнином, а также железа. Для улучшения аппетита дают различные горечи. При высокой температуре с явлениями интоксикации (головная боль, бессонница) хорошо действует прием внутрь небольших доз пирамидона в сочетании с кофеином.

    В последние десятилетия достигнуты значительные успехи в лечении туберкулеза легких специфическими средствами — антибиотиками, в частности стрептомицином. Курс лечения стрептомицином длится от 2 до 4 месяцев. Ежедневно больному внутримышечно вводят от 0,5 до 1 г стрептомицина (1 г стрептомицина содержит 1 000 000 ЕД) в физиологическом растворе. Иногда стрептомицин вызывает дерматиты, расстройство зрения, головокружения, головные боли, сердцебиения, которые могут явиться поводом для прекращения лечения им.

    С большим успехом при всех формах туберкулеза легких применяется фтивазид. Суточная доза его в первые 10 дней — 0,5 г, в последующие — 1 г. Фтивазид принимают внутрь 2 раза в день равными дозами. Курс лечения от 2 до 4 месяцев.

    Противопоказаниями для назначения фтивазида являются стенокардия и дерматит, так как употребление этого препарата может вызывать их обострение.

    Для лечения больных туберкулезом применяют и ПАСК — парааминосалициловую кислоту. В сутки бальной получает от 10 до 12 г препарата; суточную дозу делят на 4 равные части. Лечение продолжается от 2 до 4 месяцев одновременно со стрептомицином или фтивазидом. ПАСК принимают через полчаса после еды в молоке или в щелочной воде.

    Задать вопросы вы можете на нашем форуме "Форум о лечении туберкулеза "

    Женский журнал www.BlackPantera.ru: А. Гукасян

    Источник: http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5846/