Сосудистые осложнения после гайморита

Осложнения гайморита

Ключевой важностью массированной антибактериальной терапии верхнечелюстного синусита служит то, что данное заболевание чревато развитием грозных осложнений, которые развиваются после гайморита.

По причине нахождения очага гнойного воспаления внутри костей черепа, важной задачей становиться не допустить распространения инфекции на окружающие органы и ткани (мозг, мозговые оболочки, глаза, параорбитальная клетчатка, сосуды головного мозга и мозговых оболочек, кости черепа и т.д.).

Осложнения гайморита разделяются на две большие группы:

  • внутричерепные.
  • Внечерепные осложнения гайморита – это появление гнойных очагов в окружающих тканях, которые не проникают в полость черепа. К наиболее частым осложнениям в таких случаях относятся:

  • флегмона орбиты (разлитое гнойное воспаление без чётких границ);
  • тромбоз (закупорка) сосудов орбиты.
  • Характерные симптомы в таких случаях:

  • Выраженная головная боль и боли в области глаз;
  • Выраженный интоксикация организма (высокая температура, озноб, слабость, ночные поты, мышечные боли, потеря аппетита и т.д.).
  • Внутричерепные осложнения

    Внутричерепные осложнения гайморита встречаются реже внечерепных, однако смертность в таких случаях достигает 35-45%. К ним относятся:

  • гнойный или серозный менингит (воспаление оболочек мозга);
  • абсцесс мозга (гнойный очаг собственно в тканях головного мозга);
  • тромбоз пещеристого синуса (главной перекрёстной сосудистой магистрали головного мозга);
  • сепсис (общее заражение крови, в результате которого возбудитель разноситься по всему организму).
  • Головные боли;
  • Звуко- и светобоязнь;
  • Постоянное чувство распирание в голове, которое вынуждает человека постоянно искать комфортное положение и помещение;
  • Снижение зрения;
  • Повышение температуры до высоких цифр (38-39 °C);
  • Невозможность согнуть шею, трудности в речи
  • Симптомы:

    1. появление неудержимой рвоты;
    2. Источник: http://haimorit.ru/oslozhneniya-gajmorita/

      Как острые, так и хронические воспалительные процессы верхнечелюстных пазух могут стать причиной различных осложнений гайморита. В одних случаях осложнения вызываются непосредственным распространением инфекции на соседние органы, в других — инфекционный очаг в челюстной пазухе является источником сенсибилизации с последующим развитием инфекционно-аллергических реакций в отдаленных органах и системах.

      Кроме того, очаги инфекции, изменяя реактивность организма, приводят к нарушению вегетативных функций, оказывают рефлекторное влияние на сердечно-сосудистую систему, меняют соотношение уровня альбуминов и глобулинов.

      Из местных осложнений при гайморите чаще всего встречаются заболевания орбиты. Частота таких осложнений гайморита, по данным различных авторов, составляет от 0,5 до 10% заболеваний синуитами. Из наблюдавшихся больных с параназальными синуитами внутриорбитальные осложнения отмечены у 1,2%. Многие специалисты указывают на то, что в последние годы количество осложнений со стороны орбиты увеличивается, а течение их становится более тяжелым, что объясняется изменением вирулентности микробов под влиянием антибиотиков, активацией стафилококков, а также преобладанием вирусной инфекции.

      Заболевания орбиты чаще встречаются у детей в связи с понижением у них местной и общей сопротивляемости. Отмечено, что причиной этих осложнений у детей чаще бывают острые синуиты, а у взрослых — хронические. У большинства больных осложнения развиваются при сочетанном поражении нескольких придаточных пазух. При этом чаще всего наблюдалось поражение верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта. Однако и изолированный гайморит нередко вызывает осложнения со стороны орбиты. По данным сводной статистики немецких клиник, включающей ряд наблюдений флегмоны орбиты, в 21,8% случаев причиной осложнения явились воспалительные заболевания верхнечелюстной пазухи. По данным российских врачей, из 10 больных с орбитальными осложнениями у 5 был острый гнойный гайморит, у остальных 5 гайморит сочетался с поражением других околоносовых пазух.

      Распространение инфекции из околоносовых пазух в глазницу чаще всего происходит контактным путем. Вероятность такого пути распространения инфекции увеличивается при гнойном гайморите, сопровождающемся понижением или выключением дренажной функции верхнечелюстной пазухи. При этом прежде всего страдает слизистая оболочка околоносовой пазухи, а затем воспалительный процесс распространяется на костную ткань и достигает надкостницы глазницы. Кроме того, инфекция из околоносовых пазух может попадать в глазницу через мелкие венозные сосуды, которые прободают костную стенку, отделяющую околоносовую пазуху от глазницы.

      Риносинусогенное поражение орбиты может быть гнойным и негнойным. Различают следующие виды воспалительных поражений орбиты: простой и гнойный периостит, субпериостальный абсцесс, негнойное, или простое, воспаление мягких тканей (отек век, отек жирового тела глазницы). Гнойное воспаление тканей орбиты (абсцесс век, ретробульбарный абсцесс, флегмона орбиты), псевдохолестеатома орбиты.

      Клиническая картина осложнений со стороны орбиты складывается из местных и общих симптомов, выраженность которых обусловлена формой и локализацией воспалительного процесса орбиты. Из местных симптомов наиболее частыми и постоянными являются гиперемия и отек век, болезненность при пальпации орбиты, припухание щеки. При более глубоких процессах, сопровождающихся отеком жирового тела глазницы, отмечается хемоз конъюнктивы глазного яблока, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, явления неврита зрительного нерва.

      Негнойные поражения орбиты сопровождаются умеренным повышением температуры тела, общим недомоганием, разбитостью. При субпериостальном абсцессе, а особенно при ретробульбарном нагноении, наблюдаются признаки тяжелого септического осложнения: высокая гектическая температура тела, озноб; у детей иногда бывает повторная рвота. Со стороны крови наблюдаются лейкоцитоз и резкое повышение СОЭ.

      Из общих осложнений гайморита немецкие врачи выделяют риногенный синдром верхушки орбиты, который характеризуется ограничением поля зрения, диплопией, экзофтальмом, птозом, неподвижностью зрачка, болью позади глазного яблока. После хирургического удаления инфекционного очага эти симптомы быстро проходят.

      У детей грудного возраста иногда встречается остеомиелит верхнем челюсти, который по внешним проявлениям напоминает орбитальные осложнения гайморита. Остеомиелитический процесс развивается вследствие проникновения инфекции из полости рта. В начальной стадии заболевания ребенок беспокойный, постоянно кричит, отказывается брать грудь, наблюдаются рвота, понос, судороги, повышение температуры. Появляются быстро нарастающая гиперемия и припухлость одной половины лица, глаз закрывается из-за резкого отека нижнего века. Отмечаются также гиперемия и припухлость слизистой оболочки альвеолярного отростка и соответствующей половины твердого нёба. Позже появляются свищи, костные секвестры.

      Ввиду тесной анатомической взаимосвязи носа, околоносовых пазух, носовой части глотки и уха острый и обострение хронического гайморита нередко осложняются средним отитом. Гайморит поддерживает воспалительный процесс в носовой части глотки. Инфицирование барабанной полости в сочетании с ухудшением ее вентиляции способствует развитию отита.

      Отит как осложнение при гайморите, особенно подостром, отличается упорным, вялым течением и сопровождался значительным понижением слуха. Отмечается устойчивая гиперемия и инфильтрация задне-верхнего отдела барабанной перепонки. У всех больных средний отит развивался на стороне пораженной верхнечелюстной пазухи, что позволяло рассматривать его как осложнение гайморита.

      К осложнениям параназальных синуитов относятся также неврит ветвей тройничного нерва и ганглионит шейного симпатического и крылонёбного узла. При остром гайморите, особенно сопровождающемся нарушением проходимости верхнечелюстного отверстия, подвергается инфекционно-токсическому воздействию вторая ветвь тройничного нерва, которая в случае наличия дегисценций в стенке нижнеглазного канала отделена от верхнечелюстной пазухи только слизистой оболочкой синуса. Российская статистика сообщает, что из наблюдавшихся больных параназальным синуитом у 11,7% отмечались органические поражения нервной системы, в том числе невралгия и неврит тройничного нерва; при остром и хроническом гайморите наблюдалось повышение кожной чувствительности в области иннервации тройничного нерва.

      Согласно мнению большинства исследователей, крылонёбный узел относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы. Кроме того, в образовании крылонёбного узла принимают участие волокна второй ветви тройничного нерва, симпатические нервные волокна от сплетения сонной артерии, волокна лицевого и языкоглоточного нервов. Крылонебный узел имеет также нервные связи с ресничными и ушными узлами, с первой и третьей ветвями тройничного нерва. Обилием нервных связей крылонёбного узла обусловливается развитие болевых, вазомоторных и секреторных изменений при его поражении.

      Ганглионит характеризуется пароксизмальными приступами боли в области глазницы, височной и затылочной областях и сопровождается выраженными вегетативными, сосудистыми и секреторными расстройствами: гиперемией конъюнктивы и кожи щеки, слезотечением, выделениями из носа. По преобладанию симптомов различают невралгическую и секреторную форму ганглионита. Боль при ганглионите иногда иррадиирует в руку и соответствующую половину грудной клетки и всегда носит резкий, нестерпимый характер. Приступ может провоцироваться многими причинами, в том числе изменением барометрического давления, а также импульсами психогенного характера. В основе развития заболевание крылонёбного узла при риносинуите лежит преимущественно рефлекторный и сосудистый механизм, а также их сочетание.

      Следует отметить, что раздражение шейных, симпатических ганглиев или крылонёбных узлов, как правило, наблюдается на стороне пораженной околоносовой пазухи.

      Внутричерепные осложнения при гайморите встречаются редко. Так, по данным исследований, внутричерепные осложнения возникли у 1,6% больных синуитом, внутричерепные осложнения составляют 0,4% общего числа больных, госпитализированных по поводу параназального синуита.

      Различают негнойные и гнойные внутричерепные риногенные осложнения гайморита. К негнойным относятся токсико-инфекционный отек оболочек мозга, серозный менингит, арахноидит. К гнойным — гнойный менингит, экстрадуральный, субдуральный абсцесс, синусотромбоз и абсцесс мозга.

      Гайморит чаще является причиной негнойных внутричерепных осложнений, тогда как поражение других пазух вызывает тяжелые внутричерепные осложнения. Выраженность симптомов риногенных внутричерепных осложнений зависит от формы и локализации патологического процесса.

      Основные признаки внутричерепных осложнений общеизвестны: резкая головная боль, рвота, повышение температуры, напряжение мышц затылка, очаговые симптомы, расстройство сознания, повышение внутричерепного давления. При гнойном менингите спинномозговая жидкость мутная, цитоз до 3000 (преимущественно определяются нейтрофильные гранулоциты), резко увеличивается количество белка. Со стороны крови наблюдаются лейкоцитоз и повышенная СОЭ. При тромбозе пещеристого синуса появляются отек век, хемоз, экзофтальм, ограничение движения глазного яблока.

      Имеются многочисленные исследования, посвященные вопросу взаимосвязи параназальных синуитов с патологией бронхолегочной системы. Существует несколько точек зрения на механизм взаимосвязи параназальных синуитов с неспецифическими воспалительными заболеваниями бронхов и легких.

      Затрудненное носовое дыхание, которое сопутствует параназальным синуитам, способствует нарушению вентиляционного режима легких. Стекание и аспирация гнойного экссудата, патологические импульсы с рефлексогенных зон верхних дыхательных путей, инфекционно-аллергические влияния со стороны инфекционного очага могут предрасполагать к развитию воспалительных и аллергических реакций в бронхолегочном аппарате.

      Установлена и обратная связь. Имеются многочисленные наблюдения, указывающие на отрицательное влияние воспалительных процессов в бронхах и легких на течение параназальных синуитов. Американские врачи, проводя углубленное и целенаправленное изучение анамнеза, пришли к выводу, что в подавляющем большинстве случаев признаки поражения ЛОР-органов появляются спустя много месяцев после начала хронической пневмонии. У 75,4% наблюдавшихся по поводу бронхолегочного процесса больных был обнаружен аденотонзиллит и синуит.

      Источник: http://doktorland.ru/oslozhneniya_gajmorita.html

      Последствия запущенного гайморита у взрослых и детей

      Пациенты отоларинголога, имеющие опыт лечения гайморита, никогда не спутают его симптомы с другим заболеванием. Мучительная головная боль и боли в области носа, лба и скулы, усиливающиеся при наклоне головы, озноб из-за высокой температуры, мутные выделения с неприятным запахом, невозможность дышать носом приносят больному много негативных ощущений.

      Если гайморит приведет к осложнениям, их последствия могут сделать человека инвалидом, привести заболевание к летальному исходу.

      Почему не стоит пускать гайморит на самотек?

      Гайморит — это воспаление гайморовых пазух, особых воздухоносных полостей. Они расположены в непосредственной близости от глазных орбит, полости рта и носа, оболочек головного мозга, сообщаются со средним ухом.

      Близость гайморовых пазух и крупных кровеносных сосудов, подглазничного, верхнечелюстного нерва ускоряют развитие осложнений и распространение инфекции.

      Не зная, опасен ли гайморит, больной может не лечить острое воспаление, запустив тем самым хронический процесс. Заболевание протекает волнообразно, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, потому что очаг инфицирования по-прежнему существует в пазухах носа и активизируется при любом переохлаждении или переутомлении.

      Сложно назвать систему человеческого организма, застрахованной от последствий этого заболевания. Мозговые оболочки, нервы и сосуды, мочеполовая и дыхательная система, органы зрения и слуха – все эти жизненно важные структуры могут стать мишенями для воспалительного процесса при гайморите, независимо от его формы.

      Причины появления осложнений

      Воспаление гайморовых пазух является одним из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. В большинстве случаев курса лечения, проведенного под руководством ЛОР-врача, достаточно для полного выздоровления. Тем не менее, вероятность осложнения гайморита у взрослых и детей все-таки существует.

      Причины распространения воспаления:

      Первое.

      Сложность дифференциации гайморита от других заболеваний дыхательной системы, в частности от ринита. Симптомы этих патологий схожи, а схемы терапии заболеваний кардинально отличаются друг от друга.

      Второе.

      Диагноз поставлен точно, но причина возникновения болезни не определена, поэтому применяется неадекватное лечение. Гайморит может быть вызван как бактериями, так и вирусами, против которых не эффективны антибиотики.

      Третье.

      Назначения врача не выполняются, или применяется самостоятельная замена препаратов на неэффективные аналоги, пациент увлекается лечением народными рецептами.

      Четвертое.

      Курс терапии не доведен до конца, то есть симптомы исчезли, но опасность гайморита не пропала из-за сохранения очага инфекции.

      Пятое.

      Организм ослаб по причине иммунодефицита, возникшего после долгой болезни, вследствие беременности, из-за хронического стресса или осложнений имеющегося соматического заболевания.

      Шестое.

      Неправильная тактика высмаркивания носового секрета, способствующая переносу инфекции в среднее ухо.

      Чтобы последствия гайморита у взрослых и детей не застали врасплох, нужно владеть информацией об основных симптомах осложнений и их диагностировании.

      Чем опасен гайморит?

      Принято делить заболевание на гнойную и катаральную форму. При гнойной форме гайморита содержимое пазухи наполнено бактериями, отделяемое при катаральной форме обычная слизь.

      Помимо образования гноя в пазухах могут образовываться полипы, возникать атрофические и гиперпластические процессы. Все эти патологические процессы формируют для организма последствия различной тяжести.

      Отит

      Развитию воспаления среднего уха способствуют особенности анатомии евстахиевой трубы. По широкому и короткому каналу инфекция легко пронимает из глотки в полость среднего уха. Симптомы отита:

    3. Заложенность уха;
    4. Стреляющие боли;
    5. Нарушение слуха;
    6. Повышение температуры.
    7. Диагноз может поставить ЛОР-врач при помощи визуального осмотра при помощи отоскопа. Отсутствие лечения может привести к менингоэнцефалиту.

      Менингит

      Большую опасность представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга. Распространение инфекции происходит через близлежащие к очагу воспаления структуры (костная ткань), а так же через кровеносную систему (гематогенным путем).

      Симптомы гнойного менингита:

    8. Скачки температуры от 36 до 40 градусов;
    9. Нестерпимая головная боль, доводящая до тошноты и рвоты;
    10. Нарушение сознания, бред, иногда галлюцинации;
    11. Нарушения зрения из-за непосредственной близости к глазному нерву.
    12. Динамика ухудшения заболевания настолько стремительна, что практически за сутки больной может впасть в кому. Лечение патологии проводят в инфекционном отделении стационара, используя высокоэффективные антибактериальные препараты, кортикостероиды, внутривенные инфузии лекарственных средств.

      Если заболевание прогрессирует, развивается менингококцемия, в 80 % случаев приводящая к летальному исходу. Ее характерный симптом – красные сосудистые «звездочки» на ногах и ягодицах.

      Абсцесс глазницы и конъюнктивит

      Глаза расположены в непосредственной близости к гайморовым пазухам. Жировая клетчатка глазницы — идеальная среда для размножения бактерий. Зная, чем опасен гайморит для органа зрения, можно избежать тяжелого осложнения и даже потери зрения. Чаще всего последствиями этого заболевания становится абсцесс глазницы.

      Симптомы гнойного воспаления глазницы:

    13. Отек век;
    14. Покраснение кожи;
    15. Острый конъюнктивит;
    16. Болезненность в области глаз;
    17. При гипертермии развивается экзофтальм (смещение глазного яблока с выпучиванием глаз);
    18. Малоподвижность глазного яблока, боль при любом движении.
    19. Для диагностирования абсцесса проводят рентген окологлазничной области.

      Бронхит и воспаление легких

      Такие осложнения после гайморита, как воспаление верхних дыхательных путей, возникают из-за распространения инфекции с вдыхаемым воздухом.

      Симптомы бронхита и пневмонии:

    20. Покашливание, переходящее в интенсивный влажный кашель;
    21. Симптомы интоксикации (температура, слабость);
    22. Одышка.
    23. Для уточнения диагноза проводится рентген легких, бактериальный посев мокроты, прослушивание грудной клетки. Терапия подобных осложнений заключается в назначении антибиотиков, спазмолитиков, отхаркивающих средств, применяются ингаляции и физиотерапия.

      Сепсис

      Существуют исключительно опасные состояния, возникающие при тяжелом течении воспаления гайморовых пазух. Сепсис – это то, чем опасен бактериальный гайморит в запущенной форме воспалительного процесса.

      Для развития заражения крови требуется, чтобы помимо длительного инфицирования, у больного был резко снижен иммунитет. В этом случае патогенные микроорганизмы с током крови распространяются по всему организму.

      Симптомы сепсиса:

    24. Резкое и сильное повышение температуры на длительное время;
    25. Обезвоживание;
    26. Нарушение сознания;
    27. Слабость;
    28. Озноб;
    29. Резкое падение артериального давления, снижение температуры, отсутствие рефлексов – при развитии шока.
    30. Если реанимация проходит с опозданием, сепсис заканчивается летальным исходом.

      Воспаление тройничного нерва

      Между стенкой гайморовой пазухи и второй ветвью тройничного нерва находится тонкая слизистая оболочка, через которую легко проникает инфекция.

      Симптомы неврита тройничного нерва:

    31. Боль в виске, затылке, глазнице;
    32. Слезотечение;
    33. Покраснение кожи щек и конъюнктивы глаз;
    34. Насморк;
    35. Иррадиация боли в руку, грудную клетку.
    36. В области иннервации пораженного нерва повышается кожная чувствительность.

      Ангина

      Гнойное отделяемое, стекая по стенке глотки из соустий гайморовых пазух, легко достигает аденоидов. Патогенные бактерии размножаются, инфекция распространяется в области миндалин и вызывают острый тонзиллит.

      Ангина принимает тяжелое течение, отсутствие носового дыхания из-за хронической заложенности носа создает чрезмерную нагрузку на гланды, что еще больше усугубляет состояние больного.

      Остеопериостит

      Если лечение гайморита проводится не эффективно, а гнойный процесс в верхнечелюстных полостях длится достаточно долго, начинается воспаление костной ткани.

      Симптомы остеопериостатита:

    37. Припухлость щек;
    38. Отечность нижних век;
    39. Боль в деснах верхней челюсти;
    40. Гнойное воспаление десен.
    41. Воспаление костей лицевой части черепа у детей протекает в виде остеомиелита верхней челюсти.

      Терапия всех без исключения осложнений проводится под руководством врача и с точным соблюдением его рекомендаций. Зная, чем опасен острый гайморит и чем его лечить, можно избежать опасных последствий для жизни и здоровья.

      Причина перехода из острой формы в хроническую – отсутствие правильного и полноценного лечения гайморита. Часто, даже после обращения к врачу, пациенты игнорируют важные части лечения – промывание, приём антибиотиков.

      Источник: http://gaimoritus.ru/lechenie/oslozhneniya-gajmorita.html

      Гайморит после синус-лифтинга и имплантации зубов

      Подробности Последнее обновление 11 марта 2015 16 января 2015

      Имплантация зубов давно стала распространенной стоматологической процедурой. Часто ей предшествует синус-лифтинг — операция, направленная, на увеличение толщины стенки верхней челюсти. Синус-лифтинг необходим для того, чтобы в истонченную кость можно было вживить имплантаты.

      Стоматологические манипуляции на верхней челюсти затрагивают гайморову пазуху. В связи с этим существует вероятность развития гайморита. Попробуем разобраться, насколько данная проблема распространена и опасна.

      Распространенность

      Частота развития любых форм гайморита после синус-лифтинга составляет от 0 до 27%. [9] Широкий разброс цифр связан с тем, что исследования проводили врачи различных специальностей и использовали разные критерии диагноза гайморит. Более того, во многих работах не проводилось обследование околоносовых пазух до синус-лифтинга. [3]

      Чаще всего для характеристики частоты развития воспаления гайморовой пазухи после синус-лифтинга приводится цифра близкая к 4%. [3,9]

      Факторы, влияющие на возникновение гайморита

      Ключевым моментом развития любого гайморита является ухудшение вентиляции гайморовой пазухи. В норме воздух заходит в пазуху через естественное соустье с полостью носа. Если это отверстие закрывается, в гайморовой пазухе создаются условия для развития инфекционного воспаления.

      Факторы, влияющие на возникновение гайморита после синус-лифтинга:

      1. Непосредственное внесение инфекции в пазуху во время синус-лифтинга при несоблюдении должной асептики. [9]

      2. Блокада соустья между гайморовой пазухой и полостью носа с дальнейшим развитием инфекционного процесса. Это может произойти по следующим причинам:

      — отек слизистой оболочки гайморовой пазухи после синус-лифтинга, вследствие чего соустье закрывается; [5]

      — блокада сообщения между полостью носа и гайморовой пазухой самим имплантатом; [3]

      — попадание в пазуху фрагментов стенки гайморовой пазухи, а также костнопластического материала, которым заполняют дно пазухи. Они могут блокировать соустье. [5]

      3. Нарушение работы ресничек слизистой оболочки пазухи из-за того, что во время синус-лифтинга производится отслойка слизистой оболочки. [5] Это приводит к ухудшению эвакуации слизи из пазухи. В норме слизь покидает гайморову пазуху в результате содружественной работы ресничек.

      Факторы, не влияющие на возникновение гайморита

      Разрывы слизистой оболочки при проведении синус-лифтинга не увеличивают вероятность развития гайморита. Разрывы случаются часто — 20-56% случаев. [1,5]

      Может ли вызвать гайморит имплантат, который выстоит в пазуху? С высокой степенью вероятности не может. [7] В эксперименте на собаках имплантаты находившиеся в пазухах 6 месяцев не вызвали воспаления гайморовой пазухи. Другой вопрос — достаточно ли шести месяцев для уверенного суждения. [2]

      После имплантации зубов без синус-лифтинга гайморит развивается крайне редко.

      Симптомы гайморита после синус-лифтинга и имплантации зубов не отличаются от таковых при обычном гайморите после простуды. К признакам гайморита относится боль в области пазухи, затруднение носового дыхания, выделения из носа. Может повышаться температура тела.

      Большинство гайморитов после синус-лифтинга проходят под действием консервативного лечения (приема антибиотика). [3] Иногда нужна операция. [4] Удаление имплантата не требуется, если он сам состоятелен. [3]

      1. Гаймориты после синус-лифтинга случаются нередко.

      2. Наличие разрыва слизистой оболочки во время синус-лифтинга не увеличивает вероятность развития воспаления пазухи.

      3. Сам по себе имплантат в пазухе не вызывает развитие гайморита.

      4. Лечение в большинстве случаев консервативное.

      5. Имплантат нет необходимости удалять, если он состоятелен.

      Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

      Источник: http://lorsovet.info/stati/boleznipazukh/146-gaimorit-posle-sinus-liftinga

      Осложнения гайморита: что будет, если не лечить гайморит?

      Содержание статьи

      Гайморит очень редко дает осложнения, так как иммунная система нашего организма довольно успешно справляется с этим недугом. Несвоевременное и некомпетентное лечение, а также снижение иммунитета и являются основными причинами осложнений. И что будет, если не лечить гайморит предсказать очень сложно.

      Гайморит может вызвать осложнение течения вирусной инфекции, которая ослабляет организм и может распространиться на другие органы и ткани. При этом она может как непосредственное перейти на близлежащие органы, так и распространяться с кровью.

    42. хронический гайморит;
    43. осложнения со стороны отоларингологии;
    44. менингит;
    45. сепсис;
    46. Хронический гайморит – симптомы и диагностика

      Но тем не менее, хронический гайморит остается гайморитом, и есть у этого заболевания ряд особенностей, которые отличают его от острой формы:

    47. нормальная температура тела при общей слабости;
    48. гнойные выделения с неприятным запахом.
    49. Но самое главное отличие – явное протекание воспаления только в одной полости, то есть наблюдается заложенность носа только с одной стороны. Через некоторое время заложенность может перейти на другую сторону. Соответственно, воспаление в одной пазухе спадет, а в другой — возобновится с новой силой.

      Осложнения со стороны органов зрения

      Осложнения со стороны органов зрения бывают совершенно различные по тяжести – от простого отека клетчатки (как реакции на воспаление в соседнем органе) до гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях глазницы и тромбоза вен.

      Количество осложнений в последнее время значительно увеличивается из-за того, что возбудители инфекции снижают чувствительность к антибиотикам. Еще одним фактором можно считать то, что повышается процент гайморитов, вызванных вирусными и грибковыми возбудителями, а не бактериальными.

      Симптомы перехода воспаления:

    50. болезненность при надавливании на глазницу;
    51. Осложнения при гайморите очень часто обусловлены переходом воспаления на орган слуха, который расположен по соседству – возникает средний отит. Такие последствия гайморита протекают очень тяжело и с большим трудом поддаются лечению .

      Гнойные отиты характеризуются повышенной температурой тела и сильно ухудшают общее состояние пациента. Однако нередки и случаи, когда симптомы отитов не выражены и протекают скрыто.

      Неврит тройничного нерва (отекание и воспаление нервных окончаний, основание которых находится в районе мозжечка) также является очень частым осложнением. Опасность заболевания в том, что оно очень сложно поддается лечению и протекает с сильными болями.

      Лечение остеопериостита как и любого воспалительного заболевания производится антибиотиками. При этом используются и локальное введение в места воспаления, и препараты общего действия.

      Остеопериостит может быть простым и гнойным – в обоих случаях это осложнение гайморита, которое обязательно должно наблюдаться специалистами, так как в тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство.

      Самостоятельное лечение гайморита не может быть полным, и очень часто недолеченные острые формы гайморита переходят в хронические. Симптоматика хронической формы не такая выраженная, как у острой, поэтому нередко её просто игнорируют. Такая «дремлющая» инфекция, локализованная в пазухах носа, может стать причиной менингита – воспаления оболочки мозга.

    52. головная боль;
    53. лихорадка;
    54. боязнь света и звуков.
    55. Лечение длится не менее 10 дней и очень часто совместно с антибиотикотерапией проводятся люмбальные пункции, которые выводят токсические продукты, снижают внутричерепное давление и помогают в доставке антибиотиков к очагу воспаления.

      Сепсис

    56. антибиотикотерапию;
    57. введение антисептических препаратов.
    58. При своевременном компетентном лечении гайморита, осложнения практически не наблюдаются. Поэтому не стоит, запускать заболевание и при первых подозрениях нужно обращаться к специалистам, а во-вторых, нужно обязательно следовать рекомендациям, которые выдали врачи. В таком случае даже хронический гайморит маловероятен.

      Источник: http://o-gaimorite.ru/oslozhneniya-gajmorita/

      Осложнения и последствия гайморита

      Гайморит сам по себе является довольно серьезным заболеванием и может протекать тяжело, причиняя массу неприятных ощущений больному. Но еще более серьезную угрозу представляют собой возможные последствия этой болезни.

      При отсутствии адекватного лечения или его преждевременном прекращении, гайморит чаще всего переходит в хроническую форму. Из-за отека в полости гайморовых пазух накапливается большое количество слизи и гноя, которые являются оптимальной средой для развития гноеродные бактерии. А их присутствие, в свою очередь, провоцирует образование новых выделений. В результате чего возникает замкнутый круг, серьезно затрудняющий лечение.

      Очаг воспаления при гайморите расположен в непосредственной близости от других ЛОР-органов, глаз и головного мозга, а также прилегающих к ним нервам и сосудам. Поэтому инфекция легко может распространиться на другие органы и ткани, и повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

      Осложнения после гайморита подразделяется на четыре основные группы:

      1. Осложнения на глаза и зрение.

      2. Осложнения на ЛОР-органы и дыхательную систему.

      3. Осложнения на головной мозг.

      4. Осложнения на отдаленные системы органов и тканей.

      Осложнения на глаза (остеопериостит)

      При хронической форме гайморита, гной и слизь на протяжении долгого времени находятся в пазухах носа и могут проникать через прилегающие перегородки из костной ткани, в результате чего воспаление перекидывается на другие органы. Именно таков механизм возникновения абсцесса глазницы.

      Анатомическое строение глазницы таково, что глазное яблоко окружают отложения, состоящие из жировых тканей, которые являются идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий.

      Симптомы абсцесса глазницы:

    59. отек век;
    60. покраснение кожи вокруг глаз;
    61. острый конъюнктивит;
    62. болезненные ощущения в области глаз;
    63. экзофтальм (смещение и выпучивание глазного яблока).
    64. Кроме того, резко снижается подвижность глазного яблока, любое движение причиняет пациенту боль.

      При отсутствии лечения, абсцесс глазницы может привести к полной потере зрения. Диагностика проводится путем проведения рентгенографии.

      Осложнения на ЛОР-органы и дыхательную систему

      К осложнением на ЛОР-органы и дыхательную систему можно отнести следующие заболевания:

    65. перетекание острого гайморита в хроническую форму;
    66. острые и хронические воспаления миндалин;
    67. бронхит и пневмония;
    68. переход одностороннего гайморита на другую пазуху;
    69. воспаление евстахиевой трубы и среднего уха (отит, евстахиит);
    70. аденоидиты и полипы.
    71. Переход гайморита в хроническую стадию

      Если после проведенного лечения острой формы гайморита не исчезли основные симптомы, можно с уверенностью утверждать, что гайморит перешел в хроническую стадию.

      Это может произойти по нескольким причинам, таким как игнорирование рекомендаций врача, несвоевременное лечение или его преждевременное прекращение, ослабленный иммунитет, наличие других сопутствующих заболеваний ЛОР-органов, а также наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей, вызывающих одышку и гипоксию.

      Из-за постоянный отека слизистой пазух больной вынужден дышать через рот. Дыхание через ротовую полость вредно потому, что воздух, попадающий в организм через рот, не проходит необходимую фильтрацию, из-за чего в организм проникают болезнетворные микробы.

      Кроме того, не увлаженный воздух сушит слизистую оболочку и наносит ей повреждения, создавая оптимальную среду для бактерий.

      Таким образом, инфекция попадает в носоглотку, бронхи и легкие двумя путями: извне и из очага воспаления в пазухах, что многократно увеличивает риск развития заболеваний.

      Аденоидит и тонзиллит

      При постоянном воспалительном процессе стенки носовых ходов утолщаются (это называется гипертрофия) сначала из-за скапливающейся на них слизи, позже на них могут возникнуть доброкачественные опухолевидные тела – полипы, что еще сильнее затрудняет проходимость носовых ходов.

      В глотке удар на себя принимают миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, основная функция которых – задерживать проникающую в организм через ротовую полость инфекцию.

      Из-за сложного разветвленного строения миндалин, инфекция, поступающая с гноем, может задерживаться в миндалинах, что приводит к острому воспалению – ангине, характеризующейся высокой температурой, сильной болью в горле, затруднением глотания и другими неприятными симптомами.

      При длительном воспалительном процессе развивается тонзиллит. Это заболевание сопровождается загноением и сильным увеличением миндалин в размерах. В тяжелых случаях единственным способом лечения, является удаление миндалин хирургическим путем.

      Бронхит и воспаление легких

      Практически всегда из-за плохой проходимости дыхательных путей вследствие воспаления, гайморит сопровождается таким симптомом, как стекание слизи и гнойных выделений по задней стенке носоглотки. Это способствует нисходящему распространения инфекции, в результате чего болезнетворные бактерии могут проникнуть в бронхи и легкие.

      В результате может развиться бронхит или пневмония. Если воспалительный процесс затрагивает плевру, развивается плеврит или плевропневмония. Заболевания дыхательных путей переносятся очень тяжело. Они сопровождаются общей интоксикацией организма и сильным жаром, кроме того, плохо поддаются лечению, особенно осложненные гайморитом.

      Отит и евстахиит

      Евстахиева (слуховая) труба – это канал, расположенный в толще височной кости и соединяющий среднее ухо с носоглоткой. При наличии воспалительного процесса в носоглотке, через нее инфекция с легкостью может попасть в среднее ухо.

      Этому способствует процесс высмаркивания, при котором слизь и гной под давлением попадают в слуховую трубу. В результате возникает воспаление среднего уха – отит.

      Отит может сопровождаться заложенностью уха, острой болью и гнойными выделениями. Случай, когда в результате воспаления слизистой оболочки среднего уха нарушается функция слуховой трубы, называется евстахиит.

      Осложнения на головной и спинной мозг

      Если иммунитет больного сильно ослаблен, то гнойная форма гайморита может вызвать воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга – менингит.

      Существует два пути, через которые инфекция передается из пазух к другим органам: контактный (через костную ткань) и бесконтактный (через зараженную кровь).

      Менингит – очень опасное заболевание с большим процентом летального исхода. Его диагностика требует серьезных лабораторных исследований (например, анализ спинномозговой жидкости).

      Однако менингит прогрессирует настолько быстро, что ждать результатов исследований нет времени – за сутки состояние пациента может стать критическим. Поэтому при первых признаках менингита, больного срочно госпитализируют.

      Симптомами менингита являются:

    72. скачки температуры от 36 до 39–40 °C;
    73. сильная головная боль до тошноты и рвоты;
    74. бред, галлюцинации, помутнение сознания;
    75. нарушения или частичная потеря зрения.
    76. Крайняя форма менингита – менингококцемия, приводящая к летальному исходу в 80% случаев. Болезнь проявляется в высыпании на ногах и ягодицах пигментов, напоминающих по форме звездочки, которые постепенно поднимаются к туловищу.

      При подозрении на менингит пациента лечат в стационаре с применением антибиотиков и кортикостероидов. Больной постоянно находится под капельницей.

      Поражение внутренних органов

      Являясь постоянным очагом инфекции, воспаленные гайморовы пазухи могут стать причиной возникновения осложнений в отдаленных органах и тканях. Инфекция, распространяясь с током крови и лимфы, может вызвать поражение суставов, сердечной мышцы, почек.

      На фоне общей интоксикации организм не может эффективно бороться с инфекцией, поэтому происходит постепенное разрушение суставных хрящей, поражение почек (гломерулонефрит), страдают так же сердечные клапаны.

      Заражение крови (сепсис)

      Самым тяжелым осложнением гайморита является сепсис. При наличии в организме постоянного источника инфекции сепсис может возникнуть из-за резкого снижения иммунитета. В результате попадания инфекции в кровь, воспалительный процесс распространяется на все органы и ткани. Состояние больного ухудшается стремительно.

      Симптомами заражения крови являются:

    77. резкое повышение температуры (очень высокая температура держится, и ее не удается сбить длительное время);
    78. обезвоживание;
    79. бред, нарушение сознания;
    80. сильный озноб;
    81. слабость;
    82. шок, потеря рефлексов;
    83. падение температуры и артериального давления ниже допустимых норм.
    84. Лечение сепсиса проводится экстренно, но даже в этом нередко приводит к летальному исходу.

      Зачастую люди пренебрегают лечением гайморита, ведь на ранних стадиях его легко перепутать с обычным ринитом или ОРВИ. Процесс лечения гайморита требует продолжительного времени и строгого выполнения предписаний врача, поэтому многие пациенты спешат закончить лечение раньше назначенного специалистом момента.

      Безобидный на первый взгляд, гайморит может стать переходной стадией для развития гораздо более серьезных заболеваний, многие из которых смертельны.

      Чтобы избежать тяжелых последствий, при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

      Автор: София Чантурия,

      специально для Moylor.ru

      Советуем почитать:

      Источник: http://moylor.ru/nos/gaimorit/oslozhneniya/

      Гайморит, как и любое заболевание, требует своевременного лечения под наблюдением врача. Если не лечить болезнь, то шанс получить осложнение гайморита намного выше. Последствия заболевания могут быть разные по тяжести и самое, наверное, безобидное – это переход острой формы в хроническую.

      Причины возникновения осложнений

      Среди самых распространенных осложнений острого гайморита можно выделить следующие заболевания:

    85. осложнения со стороны зрительных органов;
    86. периоститы.
    87. Самое распространенное осложнение острого гайморита – переход в хроническую форму. Его не так-то просто отличить от простой усталости или насморка т.к. симптомы достаточно смазанные.

    88. вялое течение заболевания, при котором сохраняются насморк, периодические головные боли, частые недомогания;
    89. ослабление организма;
    90. Диагностика заболевания осуществляется на основании жалоб пациента, рентгенографии пазух носа и результатов анализов.

      Лечить такое осложнение гайморита, как хроническая форма — крайне неприятно и, как с прискорбием отмечает современная медицина, часто выздоровление наступает лишь после длительного приема лекарств. Даже самые сильные современные препараты и проверенные временем народные средства дают временное облегчение, и только настойчивое воздействие на заболевание различными методами может помочь избавиться от болезни.

      Местные осложнения гайморита в основном возникают у детей, так как они обладают более слабым и еще не до конца сформированным иммунитетом. Очень часто при гнойном гайморите нарушается отток воспалительной жидкости из носовой пазухи, при этом значительно увеличивается риск перехода воспаления на глазницу. Инфекция может вызвать катаральное (негнойное) или гнойное воспаление глаз.

    91. покраснение и отечность век;
    92. ограничение подвижности, нарушение зрения.
    93. Если воспаление негнойное, то температура может быть нормальной или слегка повышенной, а общее состояние больного не изменяется.

      Гнойные нарушения значительно ухудшают состояние здоровья, сопровождаются повышенной температурой и даже нарушениями сознания.

      Осложнения со стороны других органов

      Остеопериостит

      Остеопериостит – это воспалительный процесс в кости. Если говорить про периоститы как про осложнения гайморита, то они возникают в результате перехода воспаления со слизистых оболочек в костную ткань. Это весьма опасный процесс, чреватый сам по себе серьезными последствиями.

      Менингит

      Видов менингита множество, но они все объединены общими симптомами:

      Современная медицина научилась лечить менингиты, но самая большая сложность заключается в том, что поставка медикаментов к местам локализации воспаления затруднена, и определение возбудителя может занять некоторое время.

      Современная медицина довольно успешно лечит все виды менингитов, но только при своевременном обращении. В противном случае летальный исход неизбежен.

      Крайне важно обращать достаточное внимание на возникший гайморит — осложнения могут проявиться при неправильном лечении или же когда болезнь недолечена. При этом, диагностика последствий зачастую может быть произведена только специалистами.

      Сепсис, или как его называют заражение крови, возникает из-за попадания в нее бактерий гниения и вырабатываемыми ими токсинами.

      Лечение сепсиса направлено не только на его основную причину – очаг воспаления, но и на повышение сопротивляемости организма. Комбинированная терапия включает в себя:

    94. хирургическое лечение гнойных очагов,
    95. которые доступны для оперативного вмешательства;
    96. Особая опасность сепсиса, который может развиться как осложнение гайморита в том, что очаг воспаления и локализация инфекции находится очень близко к мозгу. Безусловно, сепсис, как осложнение гайморита развивается крайне редко, но и такие случаи известны в медицинской практике.

    97. внечерепные;
    98. Внечерепные осложнения

    99. негнойные поражения области глаз (отёк век и параорбитальной клетчатки, периостит (негнойное воспаление надкостницы) костей орбиты);
    100. гнойные поражения :
    101. абсцессы (чётко отграниченное от здоровых тканей гнойное воспаление) век, параорбитальной и позадиорбитальной клетчатки;
    102. Выраженный отёк век;
    103. Выпирание глазного яблока (экзофтальм);
    104. Ограничение и болезненность движений глаз;
    105. В таких случаях необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту (ЛОР-врач, окулист) для стационарного лечения гайморита и его осложнений.

      Симптомы

      Основными симптомами в случаях поражения мозга и/или его оболочек является:

      Общее заражение крови

      Общее заражение крови, или сепсис – грозное осложнение с высоким риском летального исхода. Основной причиной его развития становится крайне низкий уровень местного и общего иммунитета. Гайморит в таких случаях – очаг инфекции, которая попадает в кровь.

    106. критические подъёмы и падения температуры тела;
    107. выраженные общие симптомы (головная боль, слабость и т.д.);
    108. чаще всего пациенты находятся в бессознательном состоянии.
    109. При появлении перечисленных симптомов осложнений гайморита необходимо немедленно обратиться к врачу для снятия диагноза или его подтверждения и проведения адекватного лечения!

      Гайморит (синусит) — это инфицированность или воспаление слизистой оболочки пазух, находящихся в области носа, вокруг глаз, за щеками и лбом. Гайморит часто сопровождается простудой и может вызывать головную боль или давление в глазах, носу, области щек или на одной стороне головы. Болеющий гайморитом может также иметь кашель, высокую температуру, неприятный запах изо рта и насморк. Гайморит бывает острым (внезапным) и хроническим (наиболее распространённый тип). При хроническом гайморите инфекции и воспаления не проходят полностью в течение 8 недель и более. Эту подробную статью для вас подготовила редакция оздоровительного портала «На здоровье! » (nazdor.ru).

      Более детальная классификация гайморита является следующей:

    110. Острый гайморит. внезапное появление простуды с такими симптомами, как заложение носа и боль в области лица, не проходящими через 7-10 дней. Острый гайморит обычно длится менее 4 недель.
    111. Полу-острый гайморит. воспаление длится 4-8 недель.
    112. Хронический гайморит. состояние, при котором симптомы гайморита сохраняются более 8 недель.
    113. Повторяющийся гайморит. проявляется несколько раз в году.
    114. Как острый, так и хронический гайморит приносят немало дискомфорта. Гайморит очень распространён — только в США он ежегодно поражает 37 миллионов человек и создаёт расходы в размере 5,7 миллиардов долларов.

      Однако, несмотря на свою распространённость, гайморит продолжает оставаться мало изученным. Многие люди с гайморитом имеют неверный диагноз или используют неэффективные методы лечения. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку или к врачу, вам следует получить необходимую информацию для принятия правильных решений.

      Острый гайморит обычно длится менее 8 недель или происходит не более трёх раз в году с длительностью каждого эпизода до 10 дней. Лекарства, как правило, эффективны против острого гайморита. Успешное лечение противодействует нанесению вреда слизистой оболочке пазухи и окружающим череп костям.

      Хронический гайморит длится более 8 недель или проявляется чаще 4 раз в год с симптомами, длящимися обычно более 20 дней.

      В человеческом черепе находятся 4 основные полые пары заполненных воздухом мешков под названием «пазухи»:

    115. Клиновидные пазухи (за глазами)
    116. Пазухи содержат защиту от инородных бактерий (микробов). При возникновении нарушений, ослабляющих защиту внутри пазух, туда могут проникнуть бактерии, обычно присутствующие в носовых проходах. Оказавшись внутри, бактерии могут прилипнуть к подкладке клетки и вызвать инфекцию пазухи (гайморит).

      Пазухи покрыты слоем слизи и клетками, содержащими маленькие волоски, называющиеся ресничками, на их поверхности. Эти фильтры помогают выводить бактерии и загрязняющиеся вещества наружу.

      Гайморит может быть вызван тремя организмами:

    117. При заражении слизистых оболочек пазух вирусными инфекциями, такими как простуда. пазухи набухают. Это вирусный гайморит. Распухание блокирует нормальное выведение жидкости из пазух в нос и горло.
    118. Слизь и жидкость со временем скапливаются внутри пазух из-за невозможности их выведения, в результате чего возникают давление и боль.
    119. В забитых и не очищающихся пазухах часто начинают развиваться бактерии и множество видов грибков. Бактериальные или грибковые инфекции могут привести к усилению воспаления, отёков и боли. Чаще всего, эти симптомы длятся дольше, со временем усиливаются и переходят в хроническую форму.
    120. Острый гайморит обычно вызывается вирусными инфекциями в верхних дыхательных путях, но аллергены (вызывающие аллергию вещества) или загрязняющие вещества также могут вызвать острый гайморит. Вирусная инфекция приводит к повреждению клеток слизистой оболочки пазухи. Эти повреждения приводят к воспалению. Оболочка покрывается слизью, блокирующей носовой проход, что негативно сказывается на пазухе. Блокировка нарушает процесс удаления бактерий, обычно присутствующих в носовых путях, и бактерии начинают размножаться и вторгаться в оболочки пазух. Это и приводит к симптомам гайморита. Аллергены и загрязняющие вещества действуют аналогично.

      Лечение гайморита

    121. Улучшение выведения слизи и уменьшение отёков в пазухах
    122. Полное уничтожение какой-либо инфекции
    123. Предотвращение образования рубцовой ткани и избегание постоянных повреждений тканей носа и пазух
    124. Лекарственные средства используются для лечения гайморита, особенно когда это вызвано бактериальной инфекцией. Существуют различные периоды лечения гайморита лекарственными препаратами — от трёх дней до нескольких недель и более. Чаще всего для лечения гайморита используются следующие лекарства:

    125. Антибиотики, убивающие бактерии, такие как амоксициллин.
    126. Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения боли. Не давайте аспирин людям младше 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.
    127. Муколитики, такие как гуафенизин, уменьшающие слизь.
    128. Кортикостероиды, такие как беклометазон дипропионат или преднизолон, которые уменьшают воспаление в носовых путях. Эти препараты также могут использоваться в качестве вдыхаемого назального спрея.
    129. Ингаляционные антибиотики являются достаточно новым методом лечения хронического гайморита. Предварительные исследования показывают, что при вдыхании антибиотиков и прямом контакте со слизистой оболочкой они могут быть эффективны, когда не помогают другие методы лечения гайморита.

      Это позволило разработать метод лечения острого или хронического гайморита. С одной стороны, вы можете начать чувствовать себя лучше от антибиотиков и лечения на дому, с другой — симптомы гайморита могут усугубиться и потребовать дополнительного лечения.

      Большинство людей полностью выздоравливает при лечении антибиотиками острого гайморита, вызванного бактериальной инфекцией. Длительность приёма антибиотиков зависит от вида лекарства и тяжести инфекции. Если вам прописали антибиотики, принимайте их до тех пор, пока гайморит не пройдёт, даже если вы почувствовали облегчение. Важно принимать лекарства именно так, как говорит врач, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

      Если симптомы гайморита ухудшаются во время лечения антибиотиками, обратитесь к врачу. Возможно, вам придётся принимать больше антибиотиков или попробовать другие их виды.

      Если у вас длительный гайморит, полное восстановление нормального состояния слизистых оболочек носа и пазух может занять несколько недель или месяцев, а некоторые незначительные симптомы могут продолжаться и после устранения бактерий. В это время существует повышенный риск возврата инфекции, поэтому может потребоваться более длительное лечение гайморита антибиотиками.

      Гайморит, который длится 8 недель и более, называется хроническим. Он сложнее поддаётся лечению и реагирует на антибиотики медленнее, чем острый гайморит.

      Хирургическое вмешательство может потребоваться, если вы принимаете антибиотики в течение длительного периода времени, но всё ещё имеете симптомы гайморита, или при наличии осложнений (таких, как инфекция лицевых костей).

      Гайморит сложно диагностируется, так как часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другие вирусные заболевания, особенно на ранних стадиях. Особенно сложно гайморит определяется у детей. Если у вашего ребёнка или у вас часто возникает гайморит, определите признаки для наблюдения за ними и сразу начинайте домашнее лечение при их возникновении.

      Симптомы хронического гайморита часто расплывчаты и сложно поддаются лечению. Потребуется время и терпение, чтобы найти успешный для вас метод лечения.

      Другие общие симптомы гайморита могут быть следующими:

    130. Головная боль
    131. Неприятный запах изо рта
    132. Насморк и заложенный нос
    133. Острый (краткосрочный) гайморит обычно вызывается вирусной инфекцией и часто развивается быстро. Обычно он длится в течение 4 и менее недель, а симптомы зачастую начинают исчезать в течение недели без какого-либо лечения. Острый гайморит, вызванный бактериальной инфекцией, редко проходит сам по себе и может привести к хроническому гаймориту с осложнениями, в том числе к распространению инфекции за пределы пазух. Выделения из носа, содержащие гной, ухудшение состояния через 5 дней или сохранение в течение 10 дней, как правило, являются явными признаками острого гайморита, вызванного бактериальной инфекцией.

      Хронический (длительный) гайморит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Эти инфекции могут трудно поддаваться лечению. Если хронический гайморит не будет устранён после принятия двух или более разных антибиотиков, вы можете обсудить с врачом возможность хирургической операции или диагностики на аллергию. Хронический гайморит может привести к постоянным изменениям в слизистых оболочках носовых путей и пазух, что ослабляет сопротивление к инфекциям.

      Симптомы гайморита у детей включают кашель, выделения из носа более 7-10 дней и жалобы на боль в голове и области лица. Многие дети в возрасте 2 лет и старше с хроническим гайморитом могут также иметь аллергию и частые инфекционные заболевания уха. Некоторые прививки, в частности пневмококковой конъюгированной вакцины и гемофильной инфекции типа В, могут предотвратить инфекции уха и носовых пазух.

      Ниже приведены подробные признаки и симптомы гайморита в зависимости от пораженной пазухи и формы заболевания (острый или хронический).

      Острый гайморит:

    134. Заложенность носа с насморком или внутренним перемещением слизи в горло.
    135. Боль и давление вокруг внутреннего угла глаза или внизу с одной стороны носа.
    136. Усиливающиеся боль или другие симптомы во время кашля, напряжения или лежания на спине; улучшение состояния, когда голова расположена вертикально.
    137. Усиление боли в лежачем состоянии и при наклоне вперёд.
    138. Выделения из носа или проникновение слизи в горло.
    139. Хронический гайморит:

      1. Решетчатый гайморит

    140. Хронические выделения из носа, насморк с небольшим дискомфортом
    141. Постоянная боль в горле и неприятный запах изо рта
    142. Обычно проявляется в двух пазухах
    143. Стойкая головная боль в области лба
    144. Общая головная боль
    145. Головная боль при гайморите

      Лечение головной боли при гайморите

      Лечение головной боли, вызванной гайморитом, как правило, направлено на облегчение симптомов и устранение инфекции. Лечение может включать антибиотики против инфекции, а также короткий период антигистаминных препаратов (например, Бенадрил) или противоотечных средств (таких, как Сюдафед) для лечения симптомов гайморита. Если вы принимаете противоотечные, но не имеете головной боли из-за гайморита, лекарства могут усугубить головную боль. Обязательно обратитесь к врачу, прежде чем что-либо принимать.

      Мнение, что аллергия вызывает головную боль при гайморите, является ошибочным. Но аллергия может вызвать скопления в пазухах, которые и приводят к головной боли. Если у вас имеется аллергия, её лечение не ослабит головную боль. Два этих явления следует рассматривать отдельно. Обратитесь к врачу для эффективного лечения.

      Лечение гайморита в домашних условиях

      Вирусные инфекции пазух обычно проходят самостоятельно в течение 10-14 дней. Антибиотики не действуют на вирусные инфекции. Вы можете самостоятельно облегчить симптомы гайморита в домашних условиях.

    146. Пейте много воды и увлажняющих напитков для предотвращения накопления слизи. Рекомендуется частый горячий чай.
    147. Вдыхайте пар 2-4 раза в день, склонившись над миской с кипящей водой (когда миска не на плите). Вдыхайте пар в течение 10 минут. Также может помочь принятие горячего парного душа. Препараты с ментолом, такие как Викс, можно добавлять в воду или испаритель для оказания помощи в освобождении дыхательных путей. Дышите тёплым влажным воздухом из парного душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
    148. Избегайте очень холодного и сухого воздуха. Попробуйте использовать дома увлажнитель воздуха.

      Не давайте лекарства от кашля и простуды детям до 2 лет, если их не прописал врач. Если такие лекарства прописаны — строго следуйте инструкциям. Будьте осторожны при использовании некоторых спреев для носа. Как правило, они не должны использоваться более 3 дней. Дальнейшее использование может привести к усугублению отёка пазух. Привыкнув к спрею, вам нужно будет его использовать всё чаще и чаще.

    149. Применяйте солевые промывания и полоскания носа, чтобы держать носовые проходы открытыми и освобождать их от слизи и бактерий. Можно приобрести солевые капли в аптеке или самостоятельно сделать солевой раствор. Горло также можно полоскать тёплой солёной водой.
    150. Отхаркивающие препараты помогают изгнать слизь из лёгких и дыхательных путей. Они способствуют секреции и усилению выделений из пазух. Наиболее распространённым является гуафенизин. Можно использовать жидкие лекарства от кашля без рецепта или таблетки по рецепту. Вы можете также комбинировать противоотечные и лекарства против кашля, чтобы смягчить симптомы гайморита, а также для устранения необходимости использования множества лекарств. Читайте этикетку, чтобы найти правильное сочетание ингредиентов или попросите фармацевта о помощи.
    151. Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, аспирин и ацетаминофен, могут уменьшить боль, воспаление и давление в голове и лице при гайморите. Эти лекарства помогают открыть дыхательные пути за счёт уменьшения отёка.
    152. Кладите горячее влажное полотенце на лицо на 5-10 минут несколько раз в день.
    153. Отдыхайте. Старайтесь не перенапрягаться. Больше спите и давайте организму восстанавливаться.
    154. При хроническом гайморите, вероятно, требуется более длительное лечение на дому для восстановления нормального состояния пазух.

      Традиционное лечение гайморита

      Традиционное лечение гайморита способствует выведению слизи из пазух и предотвращению более серьёзных бактериальных и грибковых инфекций.

      Бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков. Вероятно, вы почувствуете себя лучше в течение нескольких дней, но некоторые симптомы могут длиться несколько недель. Возможно, вам придётся принимать лекарства в течение более длительного времени при хроническом гайморите.

      При наличии грибковой инфекции антибиотики не помогут в лечении гайморита. Данный тип инфекции требует лечения противогрибковыми препаратами, стероидными лекарствами или хирургией.

      Если вы применяли и антибиотики, и противогрибковые лекарства в течение длительного времени, а симптомы гайморита остаются, возможно, показана операция. Операция также может потребоваться, если инфекция распространяется или при наличии других проблем, таких как полипы носовых проходов.

      Основными целями при лечении гайморита являются сокращение отёков или воспаления в носовых путях и придаточных пазухах носа, устранение инфекции, содействие выведению слизи из придаточных пазух носа и поддержание открытости пазух.

      Лекарственные препараты от гайморита

      Снижение воспаления

      Клетки крови и подкладка клеток слизистой оболочки пазух могут нормально бороться с внешними инфекциями. Однако, когда они перегружены вирусами и бактериями, иммунная система ослаблена или имеется чрезмерная реакция на аллергены, возникают воспаления, связанные с гайморитом. Не хронические инфекции эффективно лечатся соответствующей терапией. Поскольку внешние организмы вызывают многочисленные реакции, потребуется длительное лечение гайморита, которое будет включать устранение симптомов воспаления.

      В случае ослабленного иммунитета может быть прописан иммуноглобулин (антитела).

      Противоотечные средства помогают уменьшить обструкции дыхательных путей и играют важную роль в начальной терапии для облегчения симптомов.

    155. Специальные спреи работают быстро, в течение 1-3 минут. Однако, эти препараты не должны использоваться в течение более 3 дней, так как становятся менее эффективными, и для достижения того же эффекта потребуется более частое применение. Это явление может быть уменьшено при переменном использовании лекарств в разные ноздри и нечасто. К сожалению, некоторые люди постоянно лечат насморк назальными спреями и становятся зависимыми от них. Для преодоления зависимости требуется сложная программа вывода, которая включает оральные противоотечные, солевые, стероидные назальные спреи или их сочетание.
    156. Оральные противоотечные в таблетках или жидкой форме содержат активные ингредиенты псевдоэфедрин, фенилэфрин или фенилпропаноламин. Внимание, фенилпропаноламин недавно был отозван с рынка! Не используйте лекарства с его содержанием. Большинство аптек предлагают широкий выбор оральных противоотечных. Все они действуют практически одинаково, поэтому решающим фактором может быть цена. Лекарства брендов являются более дорогостоящими, но освобождение от них идёт медленнее, поэтому их можно принимать нечасто. Обычные лекарства стоят дешевле, но принимаются каждые 4-6 часов или по мере необходимости. Они работают намного медленнее, чем назальные спреи. Как правило, оральные противоотечные средства оказывают эффект в течение 15-30 минут. Как и носовые препараты, оральные могут быть менее эффективны при длительном использовании. Эффект привыкания не столь существенный.
    157. И носовые, и оральные лекарства имеют побочные эффекты, в том числе общая стимуляция вызывает учащенное сердцебиение и кровяное давление, бессонницу, нервозность, беспокойство, тремор, сухость во рту, нечёткое зрение и головную боль. Они также могут вызывать неспособность к мочеиспусканию. Таким образом, лицам с историей болезни сердца, высоким кровяным давлением, депрессией или с проблемами мочевого пузыря следует проконсультироваться с врачом перед использованием противоотечных. Кроме того, объединение противоотечных с другими лекарствами с подобными побочными эффектами может вызвать опасные осложнения.
    158. Главной целью лечения гайморита является уничтожение бактерий пазух с помощью антибиотиков. Это помогает предотвратить осложнения, снимает симптомы и уменьшает риск развития хронического гайморита.

    159. В острых ситуациях без осложнений наиболее часто используется синтетический пенициллин амоксициллин. Этот антибиотик обладает хорошей эффективностью в отношении обычных микроорганизмов и является относительно недорогим. Основные побочные эффекты амоксициллина — это аллергические реакции (отёк горла, сыпь) и расстройства желудка.
    160. Люди с аллергией на пенициллин могут использовать серосодержащий антибиотик, называемый триметоприм / сульфаметоксазол. Этот препарат не рекомендуется людям, страдающим аллергией на серу.
    161. Чрезмерное использование этих антибиотиков широкого спектра в конечном итоге приведёт к развитию организмов, которые сегодня могут противостоять даже самым мощным антибиотикам. Таким образом, простые антибиотики, такие как амоксициллин, следует использовать в первую очередь и принимать в течение всего срока (2-3 недели). Основное правило заключается в принятии антибиотиков до тех пор, пока симптомы не исчезнут. В случае необходимости, можно продолжить принятие антибиотиков ещё в течение недели.
    162. Освобождение от слизи

      Существуют домашние средства. которые помогают открыть пазухи и освободить их от слизи. Персональный уход на дому, как писалось выше, сводится к увеличению потребляемой жидкости, вдыханию пара и принятию отхаркивающих и обезболивающих лекарств.

      Если причиной гайморита является аллергия на экологию, добавление антигистаминных средств может помочь в уменьшении отёка слизистой оболочки. Аллергены стимулируют белые кровяные тельца в крови и тканях гистамина к движению. Это приводит к утечке жидкости из кровеносных сосудов в ткани носовых проходов, что провоцирует заложение носа.

    163. Назначение антигистаминных препаратов, таких как фексофенадин (Аллегра), лоратадин (Клартин) или дезлоратадин (Кларинекс), судя по всему, не вызывает осушение слизистой оболочки. Если заложенность носа является серьёзной, можно добавить противозастойные (например, Аллегра-D или Кларитин-D).
    164. Для лечения острого гайморита иногда достаточно одного рецепта. Однако тем, кто имеет периодические приступы острого гайморита или хронический гайморит, добавление интраназальных стероидов поможет ослабить симптомы. Обычно прописываются лекарства Беконаз, Флоназ, Насакорт, Назалид и Ванценаз.

    165. Стероиды являются сильными ингибиторами воспаления.
    166. В месяцы, когда экологические аллергены являются наиболее распространёнными, раннее назначение интраназальных стероидов может предотвратить гайморит и сохранить пазухи открытыми и сухими.
    167. Уменьшение воспаления носа и придаточных пазух, вызванного аллергией
    168. Устранение инфекции, которая, как правило, вызвана бактериями, если симптомы длятся более 7-10 дней
    169. Антибактериальное лечение в большинстве случаев приносит успех при остром гайморите, когда он вызван бактериями. Улучшения должны появиться в течение 3-4 дней после начала приёма антибиотиков. Длительность приёма антибиотиков зависит от вида лекарства и тяжести инфекции. Она может составить недели и месяцы для полного восстановления слизистых оболочек пазух, а некоторые незначительные симптомы гайморита могут проявляться и после устранения инфекции. В это время человек подвержен развитию других инфекций пазухи.

      Хронический гайморит может длиться более 8 недель и обычно требует от 3 до 4 недель лечения антибиотиками. Симптомы могут сохраняться, несмотря на адекватное лечение антибиотиками. Для лечения инфекции могут потребоваться разные антибиотики. Может потребоваться направление к отоларингологу, если симптомы гайморита не проходят, несмотря на длительное лечение антибиотиками.

      Выбор препаратов

      Для лечения гайморита препараты используются как отдельно, так и в комбинации с другими.

    170. Антибиотики убивают бактерии. Примерами используемых антибиотиков являются амоксициллин (Амоксил и Тримокс) и цефдинир (Омницеф).
    171. Противоотечные уменьшают отёк слизистой оболочки носа. Примеры — оксиметазолин гидрохлорид (Африн) и фенилэфрин гидрохлорид (Нео-Синефрин).
    172. Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен и ибупрофен, используются для облегчения боли.
    173. Муколитики, такие как гуафенизин (Робитуссин), используются для предотвращения накопления слизи.
    174. Антибиотики могут приниматься орально, внутривенно или вдыханием спрея.

      Антибиотики убивают или предотвращают размножение бактерий, вызывающих некоторые инфекции пазухи.

      Острый гайморит

    175. Если состояние не начинает улучшаться в течение 3-5 дней приёма антибиотиков, могут потребоваться другие их виды.
    176. Другие лекарства, такие как противоотечные средства, ингаляционные кортикостероиды и муколитики, также могут быть прописаны для улучшения освобождения пазухи.
    177. При использовании антибиотиков для лечения хронического гайморита важно помнить следующее:

    178. Длительность приёма антибиотиков зависит от общего состояния здоровья, степени сложности гайморита и типа принимаемого препарата.
    179. Выбор антибиотика часто зависит от того, какой из них помогал вам в прошлом. Если в прошлом какой-либо антибиотик помогал вам лечить гайморит, используйте его снова. Если он не сработает, попробуйте другой.
    180. Сейчас доступны ингаляционные антибиотики, хотя они не имеют широкого применения. В некоторых случаях они помогают смягчать симптомы хронического гайморита. Однако требуются дополнительные исследования для определения степени их эффективности.

      Антибиотики могут потребоваться, когда домашнее лечение гайморита не облегчает симптомы, а также при развитии осложнений (например, скопление гноя в пазухе) или серьёзных симптомов.

      Если антибиотик неэффективен в устранении инфекции или вы не принимаете его столько, сколько необходимо, инфекция может вернуться.

    181. Неприятный привкус во рту
    182. Лёгкая или тяжелая диарея
    183. Редкие, иногда серьёзные побочные эффекты от антибиотиков включают:

    184. Воспаление или инфекция малой или толстой кишки (энтероколит).
    185. Длительная диарея. Обратитесь к врачу, если при приёме антибиотиков развивается диарея.
    186. О чём следует подумать

      Важно принимать все лекарства, прописанные врачом. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Это особенно важно при лечении гайморита, так как антибиотики не сразу проникают внутрь слизистой оболочки пазухи.

      Если у вас возникли проблемы с прописанными лекарствами (например, побочные эффекты) — обратитесь к врачу.

      Врач попытается подобрать наилучший антибиотик, чтобы уничтожить бактерии, вызывающие ваш гайморит. Если антибиотик не поможет — возможно, потребуется другой. Если состояние всё равно не улучшается, могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы выбрать лучший для вас антибиотик.

      По данным последних исследований и мнению экспертов антибиотики не всегда являются лучшим средством для лечения гайморита.

      Разумное использование антибиотиков сейчас рекомендуется многими учреждениями, которые опубликовали основные принципы, в том числе практические рекомендации, издаваемые совместно с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии, Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии, а также с Объединённым советом аллергии, астмы и иммунологии.

      Это исследование опубликовано в Журнале американской медицинской ассоциации — наблюдалось 240 пациентов с гайморитом. Им были назначены разные виды лечения. только антибиотики, капли в нос со стероидами для снижения отёков, антибиотики совместно со спреем, и полное отсутствие лечения гайморита.

      Чем вызван ваш гайморит — вирусами или бактериями?

      Врач сразу не скажет, бактериальный или вирусный это гайморит, потому что для определения диагноза требуется наблюдение за симптомами, которые включают:

    187. Боль и дискомфорт вокруг глаз, лба и щек
    188. Кашель
    189. Иногда используются специальные методы диагностики гайморита, такие как компьютерная томография или взятие образцов для установки точного диагноза.

      Несмотря на рекомендации принимать антибиотики разумно, по мнению многих врачей, специализирующихся на лечении гайморита, антибиотиками продолжают злоупотреблять.

      Некоторые врачи сообщают, что дают пациентам с гайморитом рецепт на антибиотики и рекомендуют ждать 3-5 дней до приёма, а начинать принимать только если симптомы не улучшаются. Противозастойные могут использоваться для помощи в смягчении симптомов гайморита и осуществлении выведения.

      По мнению экспертов, чем больше длятся симптомы, тем больше вероятности наличия бактериального гайморита. Выделение белой слизи часто сопровождает вирусный гайморит, а желтая или зелёная слизь чаще указывает на бактериальную инфекцию пазухи.

      Также антибиотики следует рассматривать пациентам с тяжелыми симптомами гайморита — об этом говорит практика Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

      При принятии антибиотиков для лечения гайморита следует выдержать 10-14-дневный курс. Как правило, в первую очередь используется Амоксициллин.

      Лекарства без рецепта от гайморита

    190. Можно воспользоваться продаваемыми без рецепта средствами, разжижающими слизь и освобождающими пазуху (муколитические). Гуаифенезин является широко используемым муколитическим средством. Часто муколитики сочетаются с другими лекарствами, такими как против кашля.
    191. Многие врачи не рекомендуют использовать антигистаминные препараты, если симптомы гайморита связаны с аллергией. Такие лекарства могут высушить слизь на оболочках носа и придаточных пазухах, и тем самым замедлить движения ресничек (крошечные волосики на внутренней стороне носа, придаточных пазух и дыхательных путей внутри лёгких, удаляющие раздражители). Это может уплотнить слизь, добавив проблемы с освобождением. Однако другие эксперты считают, что антигистаминные препараты могут помочь в лечении гайморита, уменьшив количество слизи, которая накапливается в пазухах.
    192. В качестве примера можно привести гуафенизин, выпускаемый, например, под марками Муцинекс и Робитуссин.

      Как он работает

      Гуафенизин помогает утончить слизь, ускорить её выведение из носа и придаточных пазух во время гайморита.

      В большинстве случаев гуафенизин является безопасным в применении по назначению.

      Гуафенизин является недорогим и доступным без рецепта лекарством. Не существует доказательств его эффективности в лечении гайморита.

      Первоначальные наименования: оксиметазолин гидрохлорид, фенилэфрин гидрохлорид, псевдоэфедрин гидрохлорид. Примеры марок: Арфин, Нео-Синефрин, Сюдафед.

      В отличие от оральных противоотечных, назальные средства сужают кровеносные сосуды только в носу, а не в других частях тела, поэтому они редко вызывают побочные эффекты, в отличие от оральных противоотечных. К сожалению, использование назальных средств является безопасным только в течение короткого периода времени, так как их использование может привести к дальнейшему отёку мембран пазухи — они смягчаются, создавая больше блокировок, которые требуют более высоких доз препарата.

      Противоотечные используются для лечения симптомов, связанных с носовой блокировкой и гайморитом. Они могут быть использованы вместе с антибиотиками и лечением гайморита в домашних условиях.

      Какова эффективность

      Противоотечные не лечат гайморит, но они могут облегчить симптомы.

      Назальные спреи не могут достичь слизистых оболочек глубины носа и пазух. Могут потребоваться оральные противоотечные, чтобы уменьшить опухоль в этих областях.

    193. Замедление выделения слизи из носа
    194. Повышение артериального давления
    195. Нервозность и раздражительность
    196. Бессонницу
    197. Уменьшение притока крови к слизистой оболочке носа и пазух, снижение скорости проникновения антибиотиков в пазухи
    198. Назальные спреи с содержанием противоотечных не должны использоваться более трёх дней подряд. При использовании в течение более длительного срока может проявиться обратный эффект.

      Избегайте противозастойных лекарств, содержащих антигистаминные препараты, пока ваш доктор не порекомендует конкретно их.

      Избегайте больших дозировок противозастойных, так как это может вызвать высокое кровяное давление, нервозность, почечную недостаточность, нарушения ритма сердца и инсульты. Обычно использование противоотечных мало влияет на артериальное давление при использовании по назначению. Обсудите с врачом возможность использования противоотечных, если у вас имеется высокое кровяное давление.

      Избегайте приёма двух препаратов, содержащих противоотечные, чтобы не допустить передозировки. Многие препараты без рецепта, такие как таблетки для похудения. содержат противоотечные.

      Назальные спреи с физиологическим раствором (соленая вода) также могут убрать насморк. Вы также можете промывать или полоскать заложенные ноздри носа солевым раствором. Оба варианта доступны в аптеках без рецепта.

      Не давайте противоотечные детям в возрасте до 2 лет, если это не назначено врачом. В случае назначения, полностью соблюдайте все назначенные инструкции.

      Кортикостероиды от гайморита

      Для чего используется

    199. Не помогают другие методы лечения
    200. Кортикостероиды смягчают симптомы гайморита. Как правило, они эффективны в снижении опухлостей и, вероятно, снижают отёчность слизистой оболочки носа. Они также могут уменьшить размер полипов.

      Кортикостероиды не лечат вирусный или бактериальный гайморит, но могут облегчить его симптомы.

      Редкие побочные эффекты от назальных спреев с кортикостероидами включают:

    201. Увеличение кровоподтеков
    202. Увеличение веса или задержка жидкости
    203. Увеличение потери костной массы, что способствует остеопорозу
    204. Замедление роста ребёнка
    205. Повышенный риск развития язвы желудка
    206. Повреждение кровоснабжения костей, что может убить клетки костной ткани (асептический некроз)
    207. Назальные спреи с содержанием кортикостероидов причиняют мало побочных эффектов и не приводят к разбуханию мембраны носа и придаточных пазух. Однако может возникнуть обратный эффект при использовании противозастойных спреев без рецепта.

      Кортикостероиды не являются видом стероидов, используемых для наращивания мышечной массы. Они не влияют на изменение фигуры.

      Анальгетики от гайморита

      Это сильные обезболивающие лекарства, отпускаемые по рецепту врача.

      Для чего применяются

      Анальгетики могут использоваться для снижения температуры, снятия головной, зубной и лицевой болей, вызванных инфекцией, воспалением или заложением пазух.

    208. Звон в ушах
    209. Не давайте аспирин людям младше 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

      Если вы даёте лекарства ребёнку, следуйте инструкциям врача.

      Хирургическое лечение гайморита

      Хирургия используется только если лечение лекарствами не помогает контролировать гайморит. В случае некоторых редких осложнений, таких как распространение инфекции в кости или мозг, операция может быть необходима в дополнение к антибиотикам.

    210. Части кости, чтобы создать более широкое отверстие для выведения слизи из пазух.

      Хирургия является наиболее эффективной в сочетании с лекарствами и домашним лечением для предотвращения развития гайморита. Второй операции повторного гайморита можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

      Изредка используется кохэктомия для временного уменьшения опухлостей носа. Процедура длится несколько минут в кабинете врача. Применяется анестезия, аналогичная той, что применяется при обычных стоматологических процедурах.

      Выбор операции

      Эндоскопическая хирургия предпочтительнее традиционной хирургии в большинстве случаев хронического гайморита, которые требуют хирургического вмешательства. Данный метод менее инвазивный, более дешевый и реже даёт осложнения.

    211. Традиционная операция может быть сделана при наличии осложнений гайморита, таких как скопление гноя в пазухах, инфекция костей лицевого скелета или мозга, или абсцесс. При этом типе операции врач освобождает пазуху изо рта или через кожу лица.
    212. Обычно операция проводится эндоскопически с использованием волоконно-оптического назофарингоскопа для диагностики.
    213. Цель операции заключается в удалении обструктивных заболеваний слизистой оболочки, открытии пазух и носовых проходов, и способствовании освобождению пазух.
    214. Во время операции могут быть удалены носовые полипы, и кривизна носовой перегородки может быть выпрямлена, что приведёт к облегчению дыхания.
    215. При дальнейшем возникновении гайморита, возможно, потребуются дальнейшие анализы. Образцы, полученные во время посещения врача или при эндоскопической хирургии, могут выявить анаэробы, что требует лечения антибиотиками широкого спектра, или грибки, которые устраняются противогрибковыми препаратами.
    216. месяца у детей).

    217. Компьютерная томография доказывает наличие хронического гайморита или блокировки пазухи.
    218. Если гайморит вызван грибками.
    219. Развиваются серьёзные осложнения гайморита. Такие осложнения редки, но обычно включают распространение инфекции за пределы пазух. Могут заразиться кости лица (остеомиелит) или оболочки мозга (менингит). Кроме того, инфекция может распространиться за пределы пазухи и создать сгустки гноя (абсцессы) в глазницах, мозгу, костях лицевого скелета или в мягких тканях лица.
    220. Степень блокировки и другие проблемы позволяют определить, насколько обширная требуется операция. Хирургическое вмешательство может быть ограничено удалением инфицированных тканей или маленьких наростов (полипов) внутри носа. Более обширная операция предполагает удаление части кости для создания более широкого прохода, чтобы пазуха могла освободиться.

      Хирургия гайморита всегда выполняет под контролем отоларинголога (ЛОР).

      Эндоскопическая операция гайморита

      При эндоскопической операции эндоскоп вводится в нос, обеспечивая врачу обзор внутри пазухи.

      Хирургия гайморита может осуществляться в больнице (стационаре), в кабинете врача или в клинике (амбулаторно). Может использоваться местный или общий наркоз. Процедура занимает 30-90 минут.

      Чего ожидать после операции

      Обычно проявляются незначительный дискомфорт и кровотечения в течение первых двух недель после операции. Могут потребоваться еженедельные посещения хирурга в течение 3 недель после операции для удаления высыхающей крови и слизи.

    221. Приём антибиотиков.
    222. Использование в течение 6 месяцев и более каплей для носа, содержащих стероиды, для уменьшения воспаления.
    223. Использование солевых носовых промываний и полосканий для сохранения носовых проходов влажными.

      Эндоскопическая операция смягчает симптомы гайморита примерно у 90% людей.

      Операция гайморита может выполняться с использованием скальпеля, лазера или маленьких вращающихся заусениц для соскребания тканей. По эффективности и безопасности эти инструменты практически не отличаются, выбор зависит от опыта хирурга и его предпочтений. Обычно предпочтительными в данном случае являются вращающиеся заусеницы.

    224. Более обширные процедуры могут быть связаны с созданием временного прохода для предоставления путей вывода инфекции.
    225. Большинство процедур требует госпитализации.

      Восстановление после операции может включать в себя:

    226. Покрытие носа марлей для впитывания крови и выделений. Повязку можно менять несколько раз в день или оставлять на месте в течение нескольких дней.
    227. Использование морских носовых процедур (солевые промывания или орошения) для сохранения пазух влажными.

      Традиционная операция гайморита может быть сделана, если:

    228. Имеются осложнения, связанные с гайморитом
    229. Традиционная хирургическая операция гайморита является эффективным методом лечения хронического гайморита и гайморита с осложнениями.

    230. Сильное кровотечение
    231. Слепота
    232. Смерть
    233. Хирургическое лечение гайморита должно рассматриваться только тогда, когда более консервативные подходы, такие как домашнее лечение и лекарства не дают положительных результатов.

      Ваш план лечения гайморита

      Заложенность носа, давление и боль в пазухе являются общими симптомами, которые могут возникнуть в результате простуды зимой или аллергии весной и осенью. Но зная причины этого и несложные методики лечения, вы можете управлять состоянием пазухи.

      Включите следующие 6 рекомендаций в вашу стратегию лечения гайморита.

      1. Выясните, что является причиной ваших проблем с пазухой

      Добавьте влажности воздуха в ваших помещениях, но держите её низкой в зимний период. Рассмотрите возможность использования увлажнителя в спальне и офисе с октября до апреля.

      3. Промывайте носовые проходы

      Промывайте носовые проходы физиологическим раствором, чтобы удалить аллергены, раздражители и избыток слизи. Вы можете использовать солевые спреи, продающиеся в аптеках. Или сделать собственный раствор и использовать ирригационную систему. Размешав воду с солью, в неё также можно добавить немного соды для смягчения внутренностей носа.

      4. Освободите пазухи

      И пейте много жидкости — она помогает утончить слизь.

      5. Избегайте раздражителей пазухи

      Многие экологические раздражители могут усугубить проблемы пазухи. К ним относятся загрязнение окружающей среды, сигаретный дым, чистящие средства, лак для волос и любой другой материал, испускающий газы. Если вы курите — очень важно бросить. Избегайте курящих людей, просите их курить на улице. По возможности, в периоды высокой загрязнённости воздуха, пребывайте в помещении.

      Нужен ли вам фильтр воздуха для спальни или офиса? Это зависит от того, что раздражает вашу пазуху. Такие фильтры хороши для удаления частиц в воздухе, таких как клещи, пыльца и шерсть домашних животных. Но аллергены не просто остаются в воздухе. Они могут быть найдены на коврах, мягкой мебели и других областях. Если ваши проблемы с пазухой вызваны аллергией, спросите у врача, нужен ли вам воздушный фильтр.

      Лекарства способны помочь в контроле симптомов гайморита.

      Видеосюжет о гайморите

      Видеосюжет о причинах, симптомах, а также методах диагностики и лечения гайморита. Ведёт Елена Малышева, консультирует профессор Пискунов.

      Что происходит при гайморите?

      У вас возникла инфекция пазухи после тяжелой простуды? Это называется гайморит. После простуды вы имеете повышенный риск развития гайморита, поскольку простуда вызывает воспаления и отёки пазух. Хотя симптомы гайморита и простуды могут усложнить вашу жизнь, они являются распространённой проблемой, и ежедневно затрагивают миллионы людей. Ниже представлена свежая информация, которую вам следует знать о гайморите и простуде.

      Простуда и гайморит обычно вызываются вирусом, заражающим нос и горло.

      Симптомы простуды обычно развиваются, достигают пика и медленно исчезают. Нет необходимости в лечении, однако некоторые препараты могут облегчить симптомы. Например, противоотечные уменьшают слизь и открывают носовые проходы. Обезболивающие снижают температуру и головную боль, а также могут снизить кашель. Простуда обычно длится от нескольких дней до недели и дольше.

      В некоторых случаях простуда может вызывать отёк в пазухах и препятствие оттоку слизи. Это может привести к инфекции пазухи. Если у вас есть боли в области пазухи (лица и глаз) и выделяется густая желтая или зелёная слизь, сохраняющиеся в течение недели, обратитесь к врачу для диагностики гайморита.

      Гайморит — это воспаление или отёк пазухи. Обычно пазуха заполнена воздухом. Но когда она блокируется слизью, в ней могут начать размножаться бактерии, вызывающие инфекцию. Эта инфекция называется гайморитом.

    234. Головную боль (обычно в области лба)
    235. Насморк
    236. Выделение слизи из носа
    237. Учтите, что эти симптомы гайморита могут также быть симптомами простуды. Но если боль вокруг лица, глаз и носа продолжаются более недели, это может быть гайморит.

      Что вызывает гайморит?

      Гайморит может возникнуть после простуды или оказаться результатом проблемы, такой как отклонение перегородки из-за изменений в полости носа. Без лечения гайморит может оставаться в течение многих месяцев.

      Как лечится и диагностируется гайморит?

      В редких случаях, когда гайморит становится хроническим или продолжительным, требуются длительные курсы антибиотиков или хирургическое вмешательство для создания путей выведения слизи.

      Когда обращаться к врачу при простуде или гайморите?

      В большинстве случаев простуда проходит без лечения. При наличии боли в лице и области глаз одновременно с густой желтой или зелёной сильзю, выделяймой из носа, более недели, следует обратиться к врачу. Временный гайморит легко лечится врачом. Однако, если вы обеспокоены постоянными серьёзными симптомами гайморита, повторяющейся инфекцией, плохими результатами рентгена или осложнениями, общий врач может направить вас к отоларингологу.

      Риск развития гайморита увеличивается, если вы недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей. Кроме того, к гаймориту может привести хронический аллергический насморк (аллергический ринит).

      Иногда отклонения перегородки, перелом носа или наросты, такие как носовые полипы, могут понизить сопротивляемость к инфекциям пазухи. Проблемы с носовой структурой могут замедлить необходимый поток слизи из пазухи в нос.

      Другие факторы, увеличивающие риск развития инфекции пазухи: курение, загрязнение воздуха, чрезмерное использование противозастойных спреев, холодная погода, быстрые изменения атмосферного давления (например, во время полёта или подводного плавания) и купание в грязной воде. Кроме того, риск развития гайморита повышается при использовании постоянного положительного давления в дыхательных путях при лечении апноэ сна.

      Гайморит чаще развивается осенью, зимой и весной. Больше встречается на Среднем Западе и в южных регионах США.

      Иммунодефицит и принятие лекарств, ослабляющих иммунную систему, повышают риск заболевания гайморитом. У детей гайморит вызывают такие общие экологические факторы, как аллергия, инфекции, передавшиеся от других детей в детском саду или школе, через соски матери, бутылку или соску, дым в окружающей среде. У взрослых гайморит часто провоцируется курением.

      Хотя гайморит не является серьёзной проблемой, он приводит к большому числу визитов к врачу, пропускам обучения и работы, принятию антибиотиков, которые требуют больших расходов. Быстрое и своевременное лечение простуды и гайморита в самом начале поможет избежать осложнений, хронических проблем и больших денежных расходов.

      Когда обращаться за медицинской помощью?

      Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете боль или давление в верхней части головы, сопровождающиеся насморком или неприятным запахом изо рта, не вызванным стоматологическими проблемами. Также обратитесь к врачу, если гайморит не начинает проходить через 2 дня лечения на дому и вы имеете следующие симптомы:

    238. Боль в области лица и верхних зубов
    239. Высокая температура
    240. Выделения из носа, переходящие в густые и бесцветные (желтые или зеленые)
    241. Имеется мягкая или постоянная боль в области лица, которая длится дольше месяца, не изменялась и не проверялась врачом.
    242. Вы принимаете антибиотики от гайморита и не чувствуете облегчений через 3-5 дней. Возможно, для лечения вам придётся попробовать другие антибиотики или добавить препараты, уменьшающие отёки (противоотечные).
    243. Необходимо тщательно следить за собой, если у вас имеются симптомы ранней инфекции пазухи (такие как боль и давление в голове вместе с осложненным дыханием или насморком). Инфекцию пазухи на ранней стадии часто можно вылечить на дому, если вы хорошо себя чувствуете. Если появляются симптомы инфекции пазухи — начните лечение на дому. Например, пейте много жидкости и дышите паром от тёплого душа. Используйте указанные выше рекомендации, чтобы определить, нужно ли обратиться к врачу.

      Гайморит может обнаружить любой из следующих врачей:

    244. Врач семейной медицины
    245. Практикующая медсестра
    246. Ассистент врача
    247. Ваш главный врач может направить вас к отоларингологу (ЛОР) для более детального изучения носовых проходов и верхних пазух. Направление к данному специалисту может оказаться полезным для людей с наличием носовых полипов или других условий, блокирующих полости носа. Диагностика и хирургическое лечение хронического гайморита и гайморита с осложнениями могут быть осуществлены отоларингологом.

      Может потребоваться специалист по инфекционным заболеваниям в случае, когда гайморит вызван чем-то необычным или при наличии редких осложнений (например, инфекция костей лицевого скелета). Аллерголог потребуется при наличии аллергии, которая может быть причиной наличия проблем с пазухой.

    248. Решетчатый и фронтальный гайморит также могут вызывать образование кровяного сгустка в области пазухи верхней передней части лица. Симптомы гайморита могут быть схожими с симптомами инфекции глазницы. Обычно такая ситуация поражает обе стороны лица.
    249. Если вы испытываете умеренное изменение сознания, головную боль, проблемы со зрением — это может быть признаком проникновения инфекции в головной мозг. Следствием может оказаться кома или даже смерть.
    250. Диагностика гайморита

      Изучение медицинской истории часто играет большую роль, чем физический осмотр. Врач может определить наличие или отсутствие гайморита, задавая вопросы о состоянии вашего здоровья или сделав физический осмотр. При осмотре врач может надавливать на пазухи и зубы для определения наличия воспалений пазух. Также могут браться анализы крови.

      Если симптомы и физические данные являются типичными для гайморита, скорее всего, дополнительные обследования не потребуются. Однако важно отличить гайморит от простой инфекции верхних дыхательных путей или простуды. Поэтому дополнительные обследования могут потребоваться, если:

    251. Диагноз не определён
    252. Визуальная диагностика может потребоваться при сохранении или повторении симптомов гайморита, несмотря на лечение. Она также нужна для поиска опухолей или других наростов при наличии кровотечения или кровяных выделений из носа. Такая диагностика может включать:

    253. Магнитно-резонансная томография может быть сделана, если имеются основания полагать, что инфекция распространилась за пределы пазух. Она также может быть полезной для обнаружения наростов или опухолей внутри носа или пазух.
    254. Утолщение слизистых иногда происходит без симптомов гайморита. Таким образом, результаты компьютерной томографии должны быть соотнесены с симптомами лица и выводами физической экспертизы, чтобы диагностировать гайморит.

      Эндоскопическая диагностика может использоваться, если:

      Процедура используется для определения наличия возможных препятствий в носовых проходах, а также полипов носовой полости, скрытых от обычного визуального осмотра. Врач также ищет структурные аномалии, которые периодически могут вызывать гайморит.

      Результаты эндоскопической диагностики могут быть следующими:

      Ненормальный

    255. Имеется припухлость и покраснение (воспаление) в слизистой оболочке
    256. Носовые проходы заблокированы или имеют необычный размер/форму
    257. Анализ образцов содержимого пазух

      ЛОР может взять пораженную инфекцией слизь для исследования организмов. Это более инвазивное исследование, по сравнению с приведёнными выше. Во время такой процедуры врач вводит иглу в пазуху через кожу (или десну) и кости в попытке вывести жидкость, которая может быть отправлена в лабораторию для анализа. Любая бактерия может быть определена, как правило, менее чем за 2 дня. Клетки, взятые из образца, могут быть изучены под микроскопом. Полость пазухи затем обычно промывается физиологическим раствором.

      Процедура осуществляется для определения бактерий, вирусов или грибков, вызывающих инфекцию, и подбора наиболее эффективных для лечения гайморита лекарств. Прокол иглой может быть необходим при повторяющемся гайморите. Более точная информация о причинах, вызывающих инфекцию, поможет врачу и вам принять более правильные решения в лечении гайморита.

      Могут быть определены организмы, вызывающие инфекцию. Другие тесты могут определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным для лечения инфекции.

      О чем следует подумать

      Обычно делается отоларингологом (ЛОР).

      Гайморит и астма

      У многих людей гайморит и астма развиваются одновременно. В США как минимум половина больных астмой средней и высокой тяжести также страдает хроническим гайморитом.

      В дополнение ко всем проблемам, вызванным астмой, гайморит обычно усугубляет их. Это может делать вас больными и несчастными, но без хорошего лечения симптомы гайморита могут длиться в течение нескольких лет. Ещё хуже, если болезни будут ухудшать друг друга. Гайморит может вызывать более тяжелые приступы астмы. Поэтому не только астма увеличивает шансы развития гайморита, но и гайморит может сделать астму менее контролируемой.

      Что такое пазухи?

      Несмотря на то, что в организме имеется множество пазух, данный термин обычно используется для обозначения придаточных пазух носа. Это группа из четырёх полых полостей в области лица, в районе щёк и глаз. Они связаны носовыми проходами и помогают согреваться, увлажняют и очищают воздух, которым мы дышим. Гайморит — это воспаление или инфицированность этих пазух.

    258. Простуда или вирусная инфекция
    259. Аллергия
    260. Сухой или холодный воздух
    261. При раздражении тканей пазухи, она выделяет слизь. Если количество слизи и воздуха увеличивается, вы начинаете чувствовать болезненное давление в области пазух. Оно знакомо также как головная боль от гайморита. Некоторые общие признаки боли в области пазух:

    262. Зубная боль в верхней челюсти
    263. Боль в шее, ушах и верхней части головы
    264. Толстой желтой или зелёной слизи
    265. Заболеванию горла
    266. Усталости
    267. Кашлю
    268. Как правило, гайморит вызывается вирусами, теми же что и простуда. Но если проходы пазухи слишком долго блокированы, бактерии могут вторгаться, вызывая вторичные инфекции. Блокировка нескольких пазух может привести к хроническому гаймориту.

      Какова связь между астмой и гайморитом?

    269. Обычно имеют более серьёзные симптомы астмы
    270. Могут иметь более тяжелые вспышки астмы
    271. Исследования также показали, что астма сложнее переносится человеком, чем гайморит. И у людей с тяжелой формой астмы гайморит только усиливает её.

      Как лечат астму и гайморит?

      Лечение играет важную роль в предотвращении усугубления гайморита. Повторимся, что так как болезни связаны между собой, лечение гайморита способно облегчить симптомы астмы.

    272. Противозастойные или антигистаминные лекарства.
    273. Назальные спреи со стероидами для снижения воспаления. Ослабление воспаления позволит пазухам более свободно освобождаться от слизи.
    274. Если пазухи воспалены повторной бактериальной инфекцией, могут потребоваться антибиотики. Врач может прописать их на 10-14 дней. Помните, что антибиотики будут работать только в случае бактериальной инфекции. Они не влияют на вирусы.

      Иногда слизь в горле связана с астмой, так как густая слизь проходит от задней части носа к задней части горла, в результате чего горло и бронхи пытаются очиститься с помощью кашля.

      Похоже, что гайморит приводит к снижению симптомов дыхательных путей, таких как астма, из-за постоянной слизи в горле от воспалительных или инфекционных выделений в задней части носа или горла. Это раздражение в горле может привести к сужению бронхов и рефлексивно передаваться в нервную систему. Также слизь в горле из верхних дыхательных путей может провоцировать вторичные воспалительные реакции в лёгких, вызывая астму или бронхит.

      При этом синдроме вы будете ощущать болезненность носа и симптомы в груди, такие как одышка, дыхание со свистом, кашель, заложенность носа, повышенная температура, головная боль или чувство давления в груди. Наряду с признаками гайморита или инфекции ощущается боль за пазухами. Вы можете также иметь постоянный насморк, кашель и другие астматические симптомы.

    275. Регулярное использование стероидных спреев для предотвращения блокировки пазух. Это особенно важно, если вы имеете острый или хронический гайморит.
      Профилактика гайморита

      1. Избегайте заражения инфекциями верхних дыхательных путей.

      • Воспитайте строгую привычку мытья рук и избегания людей, страдающих простудой и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы контактируете с такими людьми, всегда мойте руки после контакта с ними.
      • Некоторые исследования доказывают, что таблетки с карбонатом цинка сокращают продолжительность многих симптомов простуды.

        2. Сопротивляйтесь сезонной аллергии

      • Рассмотрите возможность уколов от аллергии (иммунотерапия).
      • 3. Избегайте обезвоживания

      • Использование солевых назальных спреев, продающихся в аптеках, помогает сохранить носовые пути влажными, тем самым способствуя удалению агентов инфекции. Также помогает вдыхание пара из миски с кипящей водой или в горячем парном душе.
      • Избегайте табачного дыма от сигарет и трубки дома и на работе. Дым является причиной раздражения и воспаления слизистой оболочки носа и придаточных пазух.
      • Людям, страдающим хроническим гайморитом, следует избегать районов и сфер деятельности, которые могут усугубить состояние — например, дым сигарет или плавание в хлорированном бассейне.
      • Наложите тёплый компресс на лицо.

        Осложнения гайморита

      • Инфекция может распространиться за пределы пазухи и создать сгустки гноя (абсцессы) в глазницах, мозгу и тканях лица.
      • Гайморит может также усилить симптомы астмы и других хронических заболеваний лёгких. Инфекция пазухи является общей проблемой для людей, страдающих астмой. Лечение гайморита, соответственно, способно помочь в контроле симптомов астмы.

        При наличии проблем с пазухами вам следует знать некоторые термины.

        Агевзия — потеря чувства вкуса, иногда происходящая при потере обоняния из-за насморка

        Аносмия — потеря обоняния, побочный эффект блокировки передней решетчатой пазухи, расположенной между глазами

        Эндоскопическая хирургия — вид операции, при которой хирург используется эндоскоп для просмотра внутренностей носа. Операция удаляет сгустки из пазухи.

        Слизь — вещество, выделяемое пазухой. В нормальных условиях пазуха производит до 1,5 литра слизи в день. Но инфекция, аллергия или другие экологические причины могут увеличить производство слизи и изменить её характеристики.

        Полипы в носовой полости — наросты на тканях пазухи, блокирующие проходы и приводящие к блокировке пазухи

        Пластика носовой перегородки — хирургическая операция, предназначенная для выпрямления носовой перегородки

        Пазуха — воздушное пространство в области скул, между глаз и за лбом. Пазуха производит слизь, которая обычно стекает в нос. Но блокировка выводящих путей из-за простуды или аллергии может привести к боли и инфекции.

        Солевое полоскание — промывание проходов пазухи физиологическим раствором, купленным или сделанным в домашних условиях с помощью смешивания соли и воды

      • Wahl KJ, Otsuji A (2003). Новые медицинские технологии управления обострениями хронических риногайморитов. Современное мнение в отоларингологии и хирургии головы и шеи, 11 (1): 27-32.
      • Ah-See, K (2008). Гайморит (острый), август 2007. Онлайн-версия клинических данных BMJ. Также доступно на сайте http://www.clinicalevidence.com.
      • Совместная целевая группа по практике параметров аллергии, астмы и иммунологии (1998). Диагностика и лечение ринита. полное руководство принципов Совместной целевой группы по практике параметров аллергии, астмы и иммунологии. Анналы аллергии, астмы и иммунологии, 81 (5, часть 2) 478-518.
      • Lane AP, Kennedy DW (2003). Гайморит и полипоз. Под редакцией JB Snow и др. Отоларингология Балленджера, хирургия головы и шеи, 16-е изд. стр. 760-787. Hamilton, ON: BC Decker.
      • Slavin RG (2005). Аллергический ринит, конъюнктивит и гайморит. Под редакцией DC Dale, DD Federman, ACP Medicine, раздел 6, глава 12. Нью-Йорк: WebMD.

        Помощники редактора: Денель Айвинс; Пэт Трумэн, МАТС

        Источник: http://www.nazdor.ru/topics/improvement/diseases/current/343687/

        Гайморит — симптомы, причины, осложнения. Лечение гайморита в домашних условиях

        Содержание статьи:

        Анатомия пазух

      • Лобные пазухи (во лбу)
      • Верхнечелюстные пазухи (за скулами)
      • Решетчатые пазухи (между глазами)
      • Они объединяют пространство между ноздрями и носовым проходом. Пазухи помогают изолировать череп, уменьшить его вес и способствуют резонированию голоса.

        Причины гайморита

        Чаще всего гайморит вызывается теми же вирусами, что вызывают обычную простуду. Такие инфекции увеличивают слизь в слизистых оболочках носа и пазух, вызывая их воспаление.

        Носовая аллергия или другие проблемы, блокирующие носовые проходы и скапливающие жидкость в пазухах, также могут привести к развитию гайморита.

        При простудных заболеваниях любой фактор, воспаляющий слизистую оболочку пазухи, может привести к гаймориту. Многие люди с носовой аллергией (аллергический ринит ), например, могут страдать повторяющимся или хроническим гайморитом. Носовые полипы, посторонние предметы (обычно у детей), структурные проблемы в носу (такие как отклонение перегородки) и другие условия также могут блокировать носовые проходы, увеличивая риск развития гайморита.

        Грибковые инфекции также могут вызывать гайморит. Особенно это касается людей с нарушенной иммунной системой, что может быть вызвано такими заболеваниями, как СПИД, лейкемия и диабет. Грибковый гайморит, как правило, является хроническим и лечится сложнее, чем бактериальный.

        Бактерии, которые обычно являются причиной острого гайморита, — это Стрептококки пневмонии, инфекция гемофилии и Moraxella catarrhalis. Эти микроорганизмы, а также золотистый стафилококк и анаэробы (бактерии, живущие без кислорода), развивают хронический гайморит.

        Лечение гайморита осуществляется лекарствами и такими домашними методами, как нанесение влажного тепла на лицо. Целями лечения гайморита являются:

      • Смягчение болей и давления
      • Противоотечные, такие как псевдоэфедрин гидрохлорид, которые уменьшают отёк слизистой оболочки носа.

        Лечение острого гайморита

        Острый (внезапный) гайморит обычно длится менее 4 недель. До двух третей населения с острым гайморитом лечатся самостоятельно без применения антибиотиков. Гайморит обычно связан с вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Антибиотики могут вызвать ряд побочных эффектов (таких как диарея или расстройство желудка), а также могут способствовать развитию устойчивости к антибиотикам в будущем. Беседа с врачом поможет определить, нужны ли антибиотики для лечения острого гайморита.

        После одного-двух случаев гайморита вы сможете самостоятельно распознавать его ранние симптомы. Используйте пар, чтобы уменьшить заложенность носа при первых признаках гайморита, для облегчения симптомов и предотвращения потребности в антибиотиках.

        Противоотечные лекарства для уменьшения слизи также могут быть использованы для лечения гайморита. Не давайте лекарства от кашля и простуды ребёнку в возрасте до 2 лет, если этого не прописал врач. Если врач прописал такие лекарства — обязательно следуйте его инструкциям.

        Лечение хронического гайморита

        При хроническом гайморите обычно рекомендуется терапия антибиотиками, которая потребовать более длительного курса лечения. Иногда требуется приём более одного вида антибиотика. Назальный спрей с кортикостероидами, уменьшающий воспаление и отёк слизистой оболочки носовых проходов, также может быть использован во время лечения гайморита.

        У некоторых людей гайморит может быть вызван грибком или бактериями, отличными от тех, которые обычно связаны с гайморитом. Люди, имеющие нарушения иммунитета, обладают большим риском заражения этими необычными инфекциями. Рискуют также и люди, использующие оральные или ингаляционные кортикостероидные лекарства (например, преднизолон). Грибковый гайморит, на долю которого приходится значительная часть хронического гайморита, не реагирует на лечение антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургией.

        Симптомы гайморита

        Основные симптомы гайморита — это насморк и заложенность носа, а также боль и давление в голове и области лица. Также может выделяться из носа или проникать вниз задней части горла желтая или зеленая слизь. Наклоны вперёд или движения головы часто усиливают давление и боль в области лица. Область боли и облегчения зависят от того, какие пазухи поражены.

      • Боль за щеками и в верхней части зубов часто является причиной воспаления верхнечелюстной пазухи.
      • Боль в области лба и над бровью может быть вызвана воспалением лобной пазухи (фронтальный гайморит).
      • Боль за глазами и/или в верхней части головы может быть вызвана воспалением клиновидной пазухи (клиновидный гайморит).
      • Боль вокруг или за глазами обычно вызвана воспалением решетчатой пазухи (решетчатый гайморит).
      • Кашель с отхаркиванием
      • Зубная боль
      • Ослабление обоняния и вкуса
      • Желтая или зеленая слизь, выделяющаяся из носа или проникающая вниз задней части горла
      • Другие условия, вызывающие симптомы, похожие на гайморит, могут включать аллергию, зубную боль, простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей. Но если простуда возвращается или усиливается через 7 дней, скорее всего это гайморит, а не простуда или другие инфекции верхних дыхательных путей.

        1. Решетчатый гайморит (за глазами)

      • Головная боль в виске или вокруг глаз.
      • 2. Гайморит за скулами

      • Раздвоения в глазах или нарушения зрения при повышении давления в мозгу.
      • Усиление боли в конце утра и при ношении очков
      • Травмы или повреждения в области пазухи в прошлом
      • 4. Клиновидный гайморит

        Пазухи, заполненные воздухом, расположены в области лба, скул и за переносицей. Они выделяют тонкую слизь, вытекающую по каналам носа. Когда пазухи воспаляются, обычно из-за аллергии, опухоли или инфекции, воспаление препятствует оттоку слизи и вызывает боль, аналогичную головной.

        При гайморите головная боль связана с глубокой и постоянной болью в скулах, во лбу или за переносицей. Обычно боль усиливается при резком движении головы или напряжении. Как правило, боль сопровождается другими симптомами гайморита, такими как выделение слизи из носа, ощущение полноты в ушах, повышенная температура и отёки лица.

        Врач поможет определить, связана ли ваша головная боль с гайморитом. Если ваша головная боль действительно вызвана блокировкой пазухи, такой как инфекция, у вас должна присутствовать высокая температура. Обычно проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография наряду с физическим обследованием для определения наличия блокировки в пазухах.

        Другие препараты для лечения гайморита включают обезболивающие и вазоконстрикторы (для снижения заложенности носа). Если боль продолжается после использование обезболивающих, могут быть назначены кортикостероиды для дальнейшего снижения воспаления. Когда вспышки гайморита вызываются аллергенами, часто назначается профилактика аллергии.

        Для облегчения головной боли, вызванной гайморитом, могут использоваться противозастойные лекарства. Противозастойные облегчают симптомы головной боли за счёт сужения кровеносных сосудов, вызывающих боль. Но эти препараты могут вызывать привыкание. Если головная боль облегчается данной группой лекарств, но у вас нет гайморита, причиной боли может быть мигрень или напряжения, требующие специального лечения.

        Аллергия и головная боль при гайморите

        Домашнее лечение может облегчить симптомы боли и давления, связанные с острым гайморитом. Оно должно помочь освобождению пазух и облегчению дыхания, а также предотвратить потребность в антибиотиках. Не существует научных доказательств эффективности домашнего лечения гайморита, но вы можете найти полезными один или несколько методов, приведённых ниже.

      • Используйте продаваемые без рецепта лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные (например, назальный спрей), для облегчения симптомов гайморита. Помогают специальные капли в нос и аэрозоли.
      • Если нужно высморкаться — делайте это осторожно. Силовое давление может забить густую слизь обратно в пазухи и заблокировать их. При сморкании держите обе ноздри открытыми.
      • Используйте капли в нос для открытия носовых проходов и очищения слизи от бактерий.

        Устранение инфекции

      • Те, кто имеет несколько эпизодов частично легкого острого гайморита или те, кто страдает хроническим гайморитом, могут приобрести устойчивость к вышеуказанным антибиотикам. Новые синтетические пенициллины, такие как Аугментин, Цефтин и Лорабид, могут уничтожить большинство резистентных микроорганизмов, вызывающих гайморит.
      • Антигистаминные препараты не рекомендуются, так как обычно они высушивают и сгущают слизь, затрудняя освобождение.

        Сохранение открытости пазух

      • Интраназальные стероиды (назальные спреи) влияют непосредственно на слизистую оболочку носовых путей и придаточных пазух носа и мало влияют на остальные части тела при принятии в установленных дозах.
      • Как и другие типы препаратов, многие интраназальные стероиды также доступны. Некоторые из них более щадящие, чем другие. Эти лекарства отпускаются по рецепту, поэтому врач обычно выбирает, какое именно выписать. Данные препараты не снимают симптомы сразу же так, как это делают носовые или оральные противоотечные, но при достижении терапевтического уровня препарата симптомы обычно улучшаются, и противоотечные могут оказаться ненужными.

        Лечение гайморита лекарствами

        Лекарства могут оказаться необходимыми, если симптомы гайморита достаточно серьёзные и не улучшаются. Целями лечения лекарствами являются:

      • Снижение давления и боли, вызванных плохой проходимостью пазух
      • Кортикостероиды, такие как беклометазон дипропионат монхидрат (Беконаз AQ) или преднизолон, уменьшают воспаление в носовых проходах. Могут находиться в назальных спреях.

        Если вы принимаете антибиотики против гайморита, не прекращайте прием преждевременно только из-за того, что вы почувствовали себя лучше. Пропейте весь курс антибиотиков. Инфекция может не пройти, если вы не будете принимать все антибиотики, прописанные вашим врачом.

        Если после курса обычных антибиотиков бактерии остаются, могут потребоваться более мощные антибиотики. Такие антибиотики могут стоить дороже и иметь больше побочных эффектов.

        Грибковый гайморит, на долю которого приходится значительное число хронического гайморита, не реагирует на антибиотики. Его следует лечить противогрибковыми препаратами, кортикостероидами и хирургией.

        Антибиотики от гайморита

        При использовании антибиотиков для лечения острого гайморита нужно помнить следующее:

      • Длительность приёма антибиотиков зависит от общего состояния здоровья, степени сложности гайморита и типа принимаемого препарат.

        Хронический гайморит

      • Другие лекарства, такие как противоотечные средства, ингаляционные кортикостероиды и муколитики, также могут быть прописаны для улучшения освобождения пазух.
      • Амоксициллин часто используется первым при лечении гайморита, потому что, как правило, эффективен и имеет мало побочных эффектов. Но он не должен использоваться при наличии аллергии на данное вещество или при наличии мононуклеоза.
      • Триметоприм-сульфаметоксазол может использоваться людьми, страдающими на амоксициллин.
      • Другие антибиотики могут назначаться для лечения бактериальных инфекций, устойчивых к амоксициллину и триметоприм-сульфаметоксазолу.

        Какова их эффективность

        Лечение гайморита антибиотиками, как правило, безопасно и достаточно эффективно. Большинство людей выздоравливают полностью при приёме антибиотиков. 10-дневный курс правильного антибиотика в правильных дозировках вылечивает бактериальный гайморит в 90% случаев.

        Принятие антибиотиков в более низких дозах в течение 4-6 недель после избавления от инфекции поможет предотвратить её возвращение. Но не все врачи с этим согласны. Некоторые выражают опасения в том, что бактерии могут адаптироваться к антибиотикам.

        Некоторые антибиотики повышают риск развития побочных эффектов.

        Общие небольшие побочные эффекты включают:

      • Расстройство желудка
      • Вагинальные грибковые инфекции
      • Диарея и грибковая инфекция может быть вызвана уничтожением антибиотиками некоторых нужных бактерий, живущих в организме. Потребление йогурта способно помочь предотвратить некоторые из этих побочных эффектов.

      • Аллергические реакции.

        Левофлоксацин и моксифлоксацин повышают риск разрыва или иных повреждений сухожилия. Если вы чувствуете внезапную боль или наблюдаете припухлость вокруг лодыжки, плеча или локтя. принимая одно из этих лекарств, обратитесь к врачу. Не занимайтесь физически, пока этого не позволит доктор.

        Антибиотики при гайморите — помогают или вредят?

        Пациенты, страдающие гайморитом, часто просят врача прописать им антибиотики как можно быстрее.

        Исследования показывают, что около 90% взрослого населения США, обращающегося к врачу, получает рецепт на антибиотики для лечения острого гайморита.

        Исследования влияния антибиотиков на гайморит

        Основные принципы, в частности выработанные по результатам исследований, говорят о том, что антибиотики не могут изменить ситуацию. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии от 60 до 70 процентов людей с гайморитом излечиваются без антибиотиков.

        В одном из исследований облегчения симптомов пациенты, принимавшие антибиотики, не почувствовали себя лучше тех, кто их не потреблял.

        Пациенты, не получившие лечения, зачастую чувствовали себя лучше тех, кто принимал антибиотики. Назальный спрей, с одной стороны, помогал людям со слабыми симптомами в начале развития гайморита, но усугублял симптомы в более тяжелых формах заболевания.

        Все пациенты имели симптомы, свидетельствующие о бактериальном гайморите. Иногда гайморит вызывается и вирусами, на которые антибиотики не действуют.

      • Заложенность носа
      • Головную боль
      • Толстые выделения из носа
      • Когда антибиотики помогают

        Антибиотики, возможно, целесообразно принимать пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями сердца и лёгких, так как у них ослаблен иммунитет, из-за чего и им сложно сопротивляться инфекции.

        Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают уменьшить боль и способствуют освобождению пазухи.

      • Попробуйте болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен или парацетамол для облегчения боли в области лица и головы, но не давайте аспирин людям до 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.
      • Воспользуйтесь противозастойным назальным спреем или противоотечными каплями в нос. Следует избегать использования этих лекарств более 3 дней, т.к. это увеличивает риск привыкания. Частое и длительное применение носовых противозастойных капель может фактически усугубить ваши проблемы при попытке прекратить использование средства.
      • Попробуйте принять оральное противозастойное, содержащее фенилэфрин. Такие средства более безопасны для длительного применения, чем противозастойные назальные спреи.
      • Не давайте лекарства от кашля и простуды ребёнку в возрасте до 2 лет, если их не прописал врач. В случае назначения, строго выполняйте все инструкции.

        Муколитики от гайморита

        Для чего применяется

        Гуафенизин может использоваться для лечения симптомов, вызванных острым или хроническим гайморитом. Обычно он используется совместно с антибиотиками и домашним лечением гайморита.

        Гуафенизин широко используется, хотя его эффективность в смягчении симптомов гайморита не доказана.

        Часто он применяется в других случаях, таких как кашель или в качестве противозастойного.

        Противоотечные препараты от гайморита

        Данные препараты доступны в виде назальных спреев, носовых капель, таблеток и жидкостей.

        В некоторых государствах лекарства, содержащие псевдоэфедрин (такие как Сюдафед) находятся на счету у фармацевта и требуют рецепта. Возможно, вам придётся обратиться к фармацевту за этим или взять рецепт у врача, чтобы приобрести препарат.

        Как они работают

        Противоотечные уменьшают отёки слизистой оболочки в носу или пазухе, связанные с гайморитом, сжимая кровеносные сосуды и сокращая кровоснабжение слизистой оболочки. Это уменьшает заложенность носа и насморк.

        Для чего используются

        Если носовые противозастойные спреи используются чаще, в более высоких дозах или в течение более длительного времени, чем рекомендуется, может проявиться обратный эффект.

        Побочные эффекты от противоотечных могут включать:

      • Головокружение
      • Обсудите с врачом возможность использование противоотечных, если вы имеете проблемы с притоком крови к сердцу (ишемическая болезнь сердца), сахарный диабет или проблемы с щитовидной железой. Кроме того, поговорите с офтальмологом перед использованием противозастойных лекарств, если у вас есть глаукома или другие заболевания, вызывающие повышение давления в глазах. Перед назначением противозастойных врач должен спросить, принимали ли вы трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы, которые иногда используются для лечения депрессии и головной боли.

        Кортикостероиды могут применяться непосредственно на слизистые оболочки (местно) в качестве назального спрея или приниматься орально. Оральные кортикостероиды редко используются для лечения гайморита.

        Как это работает

        Кортикостероиды — это группа лекарств, снижающих или предотвращающих воспаление носовой слизистой оболочки, изменяя деятельность различных клеток иммунной системы.

        Кортикостероиды не часто используются для лечения гайморита. Но в острых случаях (длительность симптомов менее 4 недель) по желанию кортикостероиды могут применяться в течение короткого времени в следующих случаях:

      • Имеются полипы в носу
      • Сильные отёки в слизистых оболочках носа
      • Кортикостероиды могут использоваться для лечения хронического гайморита (длительность симптомов более 8 недель), вызванного аллергией или носовыми полипами.

        Оральные кортикостероиды являются чрезвычайно эффективными для быстрого сокращения воспаления, но длительное их применение может вызвать серьёзные побочные эффекты, такие как истончение костей, диабет и повышенный риск заражения. Кортикостероидные назальные спреи в рекомендуемых дозах обычно не вызывают таких побочных эффектов.

        Побочные эффекты

        Побочные эффекты от назальных спреев с кортикостероидами проявляются редко и являются минимальными, даже после длительного непрерывного применения. Самой распространённой жалобой является ощущение жжения в носу сразу после распыления. Вы можете столкнуться с неприятным привкусом и некоторой сухостью слизистой оболочки носа. При использовании назального спрея у некоторых людей встречаются кровотечения из носа.

      • Язвы в носу
      • Отверстия (перформации), которые формируются в стенке между ноздрями (перегородка)
      • Использование оральных кортикостероидов более двух недель может вызвать серьёзные побочные эффекты, которые включают:

      • Потерю кожи или мышечной массы (атрофия)
      • Усугубление диабета
      • Глазные осложнения (глаукома, катаракта)
      • Анальгетики снижают температуру и облегчают боль, вызванную гайморитом.

        Анальгетики эффективно облегчают боль и снижают температуру, вызванные гайморитом.

        Побочные эффекты от анальгетиков могут включать:

      • Аллергические реакции
      • Кровотечения от аспирина, ибупрофена, напроксена натрия или аналогичного лекарства
      • Изредка ибупрофен и напроксен вызывают менингит. От этого осложнения никто не умер, но для его лечения требуется госпитализация. Люди с наличием аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка, имеют больший риск развития данного осложнения.

        Возьмите на заметку

        Эти лекарства эффективны, недороги и некоторые доступные без рецепта. Однако не используйте их более 5-7 дней подряд без консультации с врачом.

        Аспирин и другие препараты, снижающие воспаления, не рекомендованы людям с болезнью астмы, так как эти лекарства вызывают её приступы у некоторых людей.

        Данные препараты следует осторожно использовать людям с заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы или злоупотребляющим алкоголем.

        Людям, принимающим лекарства против тромбов, следует обсудить с врачом возможность принятия анальгетиков.

        Целью операции является освобождение пазух, как правило, с помощью удаления блокирующей слизи. Это может означать удаление:

      • Инфицированных, воспалённых или повреждённых тканей.
      • Полипов внутри носа или пазухи.
      • Посторонних предметов, блокирующих носовые пазухи или проход. Обычно это встречается у детей.
      • Хирургическая операция только снимает блокировку пазухи для выведения слизи. Но операция не всегда полностью выводит гайморит. Некоторым людям, возможно, потребуется вторая операция.

        Некоторые люди страдают хроническим гайморитом, несмотря на адекватную терапию антибиотиками и препаратами для облегчения симптомов. Те, у кого компьютерная томография указывает на инфекцию пазухи, а также кто имеет какие-либо осложнения гайморита, могут прибегнуть к хирургии гайморита.

      • Эндоскопическая хирургия может применяться для устранения небольших частей кости или других материалов, блокирующих пазуху, или для удаления полипов. Как правило, тонкий освещающий инструмент под названием эндоскоп вводится через нос, чтобы доктор мог видеть и удалить всё, что блокирует пазуху.
      • Иногда требуется продолжение периодического принятия долговременных назальных стероидов и антибиотиков.

        Существует несколько причин, требующих хирургии гайморита, но обычно к ней редко обращаются. Результат операции зависит от качества лечения. Ситуации, которые могут потребовать необходимости в операции, включат в себя:

      • Отказ от лечения после улучшения симптомов гайморита, когда 2 и более антибиотика были опробованы в течение 4-6 недель (или 2-3
      • Сохранение симптомов в связи с утолщенной слизистой оболочкой, наростами внутри носа (полипы) или другими проблемами, вызывающими блокировку.

        Хирургические инструменты вводятся вместе с эндоскопом. Это нужно, чтобы удалить небольшие количества кости или другие материалы, блокирующие отверстие пазухи, а также полипы в слизистой оболочке. В некоторых случаях используется лазер для сжигания тканей, блокирующих открытие пазухи. Также могут использоваться маленькие вращающиеся заусенцы для сцарапывания тканей.

        Реабилитация также может включать:

      • Перевязку носа марлей для впитывания крови и выделений.
      • Избегание в течение нескольких дней таких условий, как продувание носа, физические нагрузки. наклоны вперёд.
      • Использование увлажнителя и поддержание влажности воздуха в помещениях, особенно в спальне.
      • Зачем это делается

        Эндоскопическая операция может потребоваться, когда не помогает медикаментозное лечение или при наличии хронического гайморита. В большинстве случаев хронического гайморита, требующих хирургического вмешательства, данный метод операции является наиболее предпочтительным.

        Однако, операция не всегда полностью устраняет гайморит. Некоторым людям, возможно, потребуется вторая операция.

        Хирургия является наиболее эффективной в сочетании с лечением лекарствами и домашним лечением для предотвращения повторения гайморита. Повторной операции гайморита можно избежать, если будут использоваться антибиотики против повторения гайморита.

        Как и при любой операции, всегда существует ряд рисков. Однако, эндоскопическая операция гайморита достаточно безопасна, если осуществляется опытным хирургом, имеющим специальную подготовку по эндоскопической технике.

        Изредка встречаются небольшие осложнения, такие как рубцовая ткань или синяки и отёки вокруг глаз. Серьёзные осложнения (сильное кровотечение, повреждение области глаз, травмы головного мозга) проявляются менее, чем в 1% случаев. Большинством осложнений эндоскопической операции можно управлять или предотвратить их.

        Эндоскопическая операция оставляет гораздо меньше видимых рубцов, чем традиционная операция гайморита. Кроме того, она стоит гораздо дешевле, так как срок пребывания в больнице, если это необходимо, гораздо меньше, а также короче сам период реабилитации.

        Традиционная хирургическая операция

        В традиционной хирургии гайморита открываются проходы в пазуху. Открытия могут быть сделаны изо рта или через кожу лица.

      • Существует ряд возможных подходов в зависимости от места нахождения зараженной пазухи и предпочтений доктора.
      • Работая через разрез, врач может удалить ткань, блокирующую пазуху и препятствующую освобождению.
      • Несколько дней следует избегать таких условий, как продувание носа, физические нагрузки и наклоны вперёд.
      • Использование увлажнителя для поддержания влажности воздуха в помещении, особенно в спальне.
      • Лекарства не помогают вылечить хронический гайморит
      • Эндоскопическая хирургическая операция не прошла успешно.
      • Насколько это эффективно

        Серьёзные риски включают в себя:

      • Утечка жидкости, окружающей головной и спинной мозг
      • Воспаление мембраны, покрывающей мозг (менингит)
      • Эндоскопическая хирургия стала стандартным видом хирургии для лечения хронического гайморита. Но традиционная операция по-прежнему остаётся лучшим вариантом в некоторых случаях. Тип операции будет зависеть от того, какая из пазух и насколько поражена.

        Некоторые люди более склонны к проблемам с пазухами. Это могут быть узкие проходы пазухи или отклонение носовой перегородки. В носовых проходах могут расти полипы и блокировать выведение. Независимо от причины, для избегания проблем с пазухами, важно сохранять её пути открытыми, чтобы они могли должным образом освобождаться.

        2. Увлажняйте воздух в помещениях

        Сухой воздух высушивает носовые мембраны. Сухость может привести к созданию корок и трещин, в результате чего слизь не очищается, что может привести к проблемам с пазухой.

        Кладите тёплое влажное полотенце на лицо несколько раз в день. Это поможет открыть заторы в пазухах.

        Сохраняйте носовые проходы влажными. Вдыхайте пар 2-4 раза в день. Один из простых способов — сесть в ванную с горячим душем.

        6. Лечите гайморит

        Противоотечные помогают уменьшить отёки в носовых проходах, облегчить дыхание и снизить давление. Они доступны в виде носовых капель, таких как нафтизин (Привинин), оксиметазолин гидрохлорид (Африн, Дристан, Дюрамист) или фенилэфрин гидрохлорид (Нео-Синефрин, Синекс, Риналл), и в таблетках, таких как фенилэфрин гидрохлорид (Люзонал, Сюдафед РЕ, Сюдогест РЕ) и псевдоэфедрин гидрохлорид (Контак, Сюдафед, Диметап). Не используйте капли более 3 дней и не используйте оральные средства более 7 дней.

        Обезболивающие и противовоспалительные лекарства, доступные в супермаркетах и аптеках, помогают облегчить боль от давления пазухи. Обязательно следуйте инструкциям дозирования. Не используйте эти препараты более 7 дней подряд без разрешения врача.

        Лекарства против аллергии (антигистамин) помогают, если гайморит вызван аллергией. Среди отпускаемых без рецепта препаратов имеются цетиризин

        (Циртек), хлорфенирамин (Хлор-Триметон, Ахист), димедрол (Бенадрил, Генахист) и лоратадина (Кларитин). Если у вас имеется повторяющаяся аллергия, связанная с проблемой пазухи, обсудите с врачом возможность диагностики аллергии кожи.

        Интраназальные и оральные стероиды снимают воспаления (отёки) и слизь в слизистых оболочках носа. Носовые стероиды могут также лечить полипы носа, что часто приводит к обструкции. Носовые стероиды доступны по рецепту и включат будесониду (Ринокорт), флутиказон пропионат (Флоназ), фунизолид (Назарел) и мометазон (Назонекс).

        Если лекарства не помогают, врач может порекомендовать вам обратиться к отоларингологу. Иногда хирургия гайморита помогает, удаляя полипы, рубцы и спайки в носовых проходах, препятствующие свободному выведению.

        Существует два типа гайморита — острый (появляется внезапно) и хронический (медленное развитие ). Гайморит часто возникает после простуды или вирусной инфекции. В большинстве случаев гайморит развивается самостоятельно, но иногда он совмещается с бактериальной инфекцией — отёки, воспаления и выделения слизи, вызванные простудой, могут привести к блокировке носовых путей, что способствует размножению бактерий.

        Острый гайморит, вирусный или бактериальный, может перерасти в хроническое воспаление или инфекцию длительностью до 8 недель и более. Хронический гайморит может привести к постоянным изменениям в слизистых оболочках, в результате чего снижается защита от более сложных инфекций, которые труднее поддаются лечению.

        Осложнения гайморита (например, инфекции костей лицевого скелета — остеомиелит) относительно редки. Но они могут быть опасными для жизни и часто требуют серьёзного медицинского или хирургического лечения гайморита.

        Когда простуда переходит в гайморит?

        Что такое простуда?

        Симптомы простуды включают заложенность носа, насморк, сопли, головную боль и усталость. Также могут проявляться кашель и небольшое повышение температуры.

        Что такое гайморит?

        Каковы симптомы гайморита?

        Симптомы гайморита могут включать:

      • Толстые желтые плохо пахнущие выделения из носа
      • Давление или боль вокруг глаз и лица
      • Не проходящую простуду
      • Повышенную температуру с наличием или отсутствием кашля
      • Любая причина, блокирующая пути пазухи, может вызывать гайморит. Среди таких причин — простуда, аллергия, такая как сенная лихорадка, аллергический ринит, носовые полипы.

        Гайморит диагностируется с помощью медицинского осмотра и изучения медицинской истории. В некоторых случаях делается рентген или компьютерная томография, особенно если не помогает первоначальное лечение гайморита.

        Изначально гайморит лечится в домашних условиях. Антибиотики применяются, если симптомы гайморита сохраняются более недели. Противоотечные и другие препараты помогают снизить отёки в пазухах и носовых проходах.

        Может быть рекомендован горячий душ с паром для выведения слизи. Врач также может рекомендовать промывание носа физиологическим раствором.

        Факторы риска развития гайморита
        Кого поражает гайморит?

        Вирусный гайморит достаточно распространён. Точное число случаев сложно оценить, так как многие люди не обращаются к врачам и гайморит не всегда правильно диагностируется.

        В США около 24 миллионов человек (около 8% населения) ежегодно заболевают гайморитом. Он возникает у людей всех возрастов и влияет на мужчин и женщин примерно одинаково.

        Часто гайморит возникает после простуды. Дети в США болеют простудой 6-8 раз в году. Взрослые в среднем простужаются 2-3 раза в год. Гайморит развивается после простуды реже, чем в 2 из 100 случаев.

      • Боль от носа до нижнего века
      • Головная боль, не прекращающаяся при принятии ацетаминофена или аспирина (не давайте аспирин людям младше 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе)
      • Обратитесь к врачу, если после 3-4 дней лечения гайморита на дому возникли такие симптомы, как:

      • Повторяющиеся носовые кровотечения
      • Кроме того, следует обратиться к врачу, если:

      • Симптомы простуды длятся дольше 10 дней или ухудшаются после первых 7 дней.

        Высокая температура может быть симптомом инфекции пазухи или простуды. Если у вас обычный насморк с небольшим повышением температуры — возможно, это простуда, которая не требует специальных лекарств или антибиотиков. Но если возникает головная боль, то это может быть признаком развития гайморита.

        Бдительное наблюдение

        К кому обратиться

      • Педиатр
      • Терапевт
      • Врач может вылечить простой гайморит. Если не диагностировать и не лечить гайморит, то его возникшие осложнения могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, и даже к смерти. Следующие осложнения требуют немедленного обращения в скорую помощь:

      • Головная боль, жар и отёки мягких тканей над лобной пазухой могут указывать на инфекцию в лобной кости, называемую остеомиелитом.
      • Инфекция глазницы может возникать в результате решетчатого гайморита. Веки могут раздуваться и становиться опухшими. Как правило, это сопровождается жаром и тяжелым болезненным состоянием. Человек с такой инфекцией может потерять способность двигать глазами и получить слепоту.

        Гайморит, как правило, диагностируется с использованием медицинского осмотра и тщательного изучения истории болезней и обследований.

      • Лечение антибиотиками не решает проблему
      • Имеются подозрения на осложнения (такие как инфекция костей)
      • Рассматривается вопрос хирургии
      • Компьютерную томографию головы и лица, которая даёт детальную картину структур пазухи. Томография помогает оценить тяжелую или хроническую форму гайморита, выявить потенциальные его осложнения или исключить другие заболевания. Она не используется для диагностики острого гайморита.
      • Рентген пазухи может использоваться для подтверждения гайморита. Рентген даёт картину плотных тканей внутри организма, но компьютерная томография предоставляет более детальную информацию.
      • Реже других видов диагностики отоларингологом или аллергологом могут быть назначены другие методы, такие как:

      • Носовая эндоскопия. Используется освещённый инструмент, называемый эндоскопом, для просмотра внутренней структуры носа и пазух. Данный вид диагностики используется для оценки хронического гайморита.
      • Прокол иглой и взятие образца содержимого пазухи и носа для определения бактерий и грибков, вызывающих проблемы.

        Гайморит часто является бактериальным и требует лечения антибиотиками. Он также может быть вирусным — в этом случае антибиотики не помогут. Инфекции верхних дыхательных путей и простуда являются вирусными. Правильная диагностика этих потенциально похожих ситуаций определяет необходимые для лечения гайморита лекарства. Лечение вирусных инфекций антибиотиками может оказаться опасным.

        Если симптомы гайморита сохраняются, несмотря на адекватную терапию, вас могут направить к отоларингологу (ЛОР).

        В дополнение к специалистам по гаймориту, ЛОР может непосредственно визуализировать носовые проходы и проходы пазухи с помощью насофарингоскопа. Это волоконно-оптическая гибкая трубка, вставляемая через нос и позволяющая врачу изучить проходы. Могут быть найдены анатомические причины затруднения дыхания — например, отклонение перегородки носа, полипы, увеличенные аденоиды и миндалины.

        Компьютерная томография

        В большинстве случаев диагностика острого гайморита не требует никаких исследований. В случае необходимости, компьютерная томография может четко изобразить все придаточные пазухи носа, носовые проходы и окружающие структуры.

        Компьютерная томография может определить гайморит в случае наличия насморка в одной или обеих пазухах, или при утолщении слизистой оболочки пазух.

        Раньше врачи использовали рентгеновские снимки для диагностики, так как симптомы острого гайморита очень похожи на симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Гайморит действительно развивается при наличии вирусных инфекций. Но рентгеновские снимки являются специфичными и зависят от качества техники. По данным одного из исследований, гайморит не виден на рентгеновских снимках в 55% случаев. Если симптомы не проходят за 7-10 дней, и связаны с простудой, то это может оказаться гайморит.

        Ещё одним методом диагностики гайморита является ультразвуковое исследование. Процедура быстрая, надежная и дешевле компьютерной томографии. Тем не менее, результаты являются не такими подробными, как в первом случае. УЗИ не было принято медицинским сообществом для диагностики гайморита, особенно со стороны отоларингологов. Отчасти потому, что компьютерная томография предоставляет врачам более детальное изображение анатомии, которое помогает планировать возможную операцию.

        Эндоскопическая диагностика гайморита

        Данный метод диагностики гайморита позволяет врачу увидеть все структуры внутри носа и пазух. Эндоскоп — это специальный инструмент в виде трубки, оснащённый крошечными фонариками и камерами, используемыми для изучения внутренних структур носа и взятия образцов его слизистой оболочки.

        Перед установкой эндоскопа проходы внутри носа открываются противозастойными препаратами, а также применяется анестезия. Эндоскоп вводится вверх через ноздрю в открытие пазухи, но он не может быть вставлен в пазуху.

        Диагностика обычно проводится отоларингологом (ЛОР). Это занимает 5-10 минут в кабинете врача.

      • Первоначальное лечение гайморита не помогает.
      • Рассматривается вопрос хирургии. Эндоскопическая диагностика может быть использована для изучения структуры внутри носа, где будет выполняться операция
      • Нормальный

        Кости и мягкие ткани выглядят нормально.

      • Бесцветная густая слизь выделяется из открытий пазухи
      • Внутри носа видны полипы или инородные тела
      • Эндоскопическая диагностика является лучшим методом изучения носовых путей и отверстий пазухи, так как может обнаружить небольшие наросты в носу (полипы) и другие проблемы, которые оказались незаметными при обычном исследовании.

        Для лечения гайморита могут быть прописаны соответствующие антибиотики. Эта процедура используется редко, так как менее удобна, чем томография. Стандартные антибиотики обычно эффективны, но не всегда известны точные бактериальные причины.

        Эта процедура считается необходимой лишь тогда, когда стандартные антибиотики не помогают.

        Процедура бывает несколько дискомфортной и изредка может привести к распространению инфекции. Детям и некоторым из взрослых может потребоваться медицинская помощь для сохранения спокойствия и облегчения боли. В некоторых случаях применяется общая анестезия.

        Однако есть хорошие новости. Существует множество методов лечения, как гайморита, так и астмы. Исследования показывают, что лечение одной болезни часто помогает облегчить симптомы другой. Ключ заключается в том, чтобы обращать внимание на обе болезни одновременно.

        Так же, как и слизистая оболочка носа, слизистая пазухи может раздражаться или припухать от аллергенов, вирусов или бактериальной инфекции. Обычно раздражителями пазухи являются:

      • Загрязнения воздуха, смог
      • Озон
      • Боль во лбу
      • Боль вокруг глаз
      • Тяжелые формы гайморита могут также приводить к:

      • Выделениям слизи из носа
      • Повышенной температуре
      • Слабости
      • Многие исследования доказывают связь между гайморитом и астмой. Одно из исследований 2006 года показало, что в отличие от одной только астмы, люди с обоими заболеваниями:

      • Чаще страдают бессонницей
      • Риск развития гайморита может быть разным для всех больных астмой. Другие исследования 2006 года показали, что гайморит в сочетании астмой чаще встречается у женщин. Также он более распространён среди людей с белой кожей, чем среди других рас. Изжога и курение могут увеличить риск развития гайморита при астме.

        Если вы страдаете гайморитом и астмой, врач может порекомендовать:

      • Обезболивающие (при необходимости) для уменьшения дискомфорта от гайморита.
      • Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем использовать назальные спреи. Иногда они могут дать обратный эффект, усилив блокировку проходов. Вы можете попробовать полоскание или промывание носа тёплой солёной водой или вдыхание пара.

        Людям, страдающим аллергией, нужно контролировать воздействие аллергенов. Это не только будет облегчать симптомы астмы, но и снизит риск развития гайморита. Избегайте любых аллергических раздражителей, таких как сигаретный дым. Вы также можете обсудить с врачом возможность прохождения курса уколов от аллергии.

        В некоторых случаях требуется более обширное лечение. Физические проблемы с носовыми проходами могут привести к развитию хронического гайморита. К ним относятся узкие носовые проходы, отклонения перегородки или полипы — небольшие наросты в носу. Иногда хирургическая операция решает эти проблемы.

        Может ли слизь в горле спровоцировать астму?

        Если вы ощущаете густую мокроту в горле — это может привести к инфекции. Железы в горле и носу непрерывно производят слизь (1-2 литра ежедневно), что помогает очищать носовые слизистые оболочки, утепляет воздух, которым мы дышим, и фильтрует посторонние вещества при вдыхании. Слизь также защищает от инфекции.

        В обычных условиях горло увлажняется выделениями из слизистых желез горла и носа. Это часть системы ресничек носовой оболочки, которая защищает нас от болезней. Когда количество жидкости, выделяемой носом и пазухой, уменьшается, и реснички носа и пазухи замедляют работу, жидкость не густеет и вы чувствуете её присутствие. Толстая слизь обычно вызывает неприятные ощущения и заражения, поэтому организм пытается избавиться от неё сильным кашлем для очистки горла.

        Как гайморобронхический синдром связан с астмой?

        Гайморобронхический синдром представляет собой сочетание гайморита с проблемами нижних дыхательных путей, такими как бронхит и астма. Такая болезнь может быть вызвана аллергией или инфекцией, либо она может оказаться хронической. Заболевания лёгких бывают нескольких типов, таких как острый инфекционный бронхит, рецидивирующие приступы бронхита, хронический бронхит, астма или нечто трудно контролируемое.

        Каковы симптомы такого синдрома?

        Как предотвратить гайморит?

        К сожалению, стопроцентных способов не существует. Но есть некоторые вещи, которые вы можете делать для снижения риска:

      • Избегайте аллергенов и раздражителей при наличии аллергии.
      • Лечите астму в соответствии с рекомендациями. Контроль симптомов астмы поможет снизить риск развития серьёзного бронхита.

      Предотвращение гайморита зависит от его причины. Имеются несколько методов снижения риска заболевания гайморитом.

    276. Ежегодная вакцинация от гриппа может предотвратить развитие гриппа и последующее заражение верхних дыхательных путей. Другие лекарства от гриппа, такие как Реленза и Тамифлю, при принятии во время появления симптомов гайморита, также помогают предотвратить инфекцию.
    277. Снижение стрессов и диета, богатая антиоксидантами, особенно свежими фруктами и овощами тёмного цвета, способствуют укреплению иммунной системы.
    278. Быстро избавляйтесь от насморка, вызванного простудой или аллергией. Это поможет предотвратить бактериальную инфекцию, переходящую в гайморит.
    279. Если гайморит вызывается сезонной или экологической аллергией, очень важно избегать аллергенов. Если это невозможно, помогают лекарства, отпускаемые как без рецепта, так и по нему. При острой аллергии можно использовать антигистаминные или противоотечные назальные спреи.
    280. Людям, страдающим сезонной аллергией, помогают антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, которые следует принимать в сезоны аллергии.
    281. Избегайте длительного нахождения на улице в периоды сезонной аллергии. Закройте окна в дом и используйте кондиционер для фильтрации аллергенов, если это возможно. Увлажнение также может помочь.
    282. Избегайте вдыхания сухого воздуха. Рассмотрите вопрос использования дома увлажнителя и работайте на воздухе с повышенной влажностью.
    283. Поддерживайте гигиену в хорошем тонусе, пейте много жидкости, чтобы носовая слизь не накапливалась.
    284. Избегайте воздушного транспорта. Если необходим полёт на самолёте, примените носовой противозастойный спрей до отъезда, чтобы держать проходы пазух открытыми.

      4. Избегайте аллергенов в окружающей среде

      Срочная помощь при остром гайморите

      Следующие методы помогают облегчить острые симптомы гайморита:

    285. Избегайте ныряний до полного выздоровления.
    286. Принимайте по одной (30мг) таблетке псевдоэфедрина (например, Сюдафед) каждые 6 часов в течение 2-3 дней. Но избегайте средств с псевдоэфедрином, если у вас ранее повышалось давление.
    287. Боль можно облегчить 1-2 таблетками ацетаминофена (например, Тиленол) — принимайте каждые 4 часа. Или каждые 6-8 часов по 1-2 таблетки ибупрофена (Адвил, Мотрин).
    288. Оральные препараты, как правило, применяются только если сохраняются симптомы давления пазухи или при наличии толстых выделений и развитии инфекции уха, носа или рта.

    289. Перед принятием антибиотиков убедитесь, что у вас нет аллергии на их компоненты.
    290. Используйте солнцезащитный крем, так как некоторые антибиотики могут вызвать повышенную чувствительность к солнцу.
    291. Осложнения в результате гайморита проявляются достаточно редко. Однако если они возникли, это может быть опасно для жизни и часто требует серьёзного медицинского или хирургического лечения.

      Осложнения после гайморита обычно сопровождается распространением инфекции за пределы пазух.

    292. Заразиться могут кости лица (остеомиелит) или оболочки мозга (менингит).

      Гайморит на разных стадиях обычно проходит при правильном лечении. Острый гайморит лечится гораздо проще, за исключением случаев с осложнениями. Люди, имеющие аллергические причины гайморита, рискуют переходом гайморита в хроническую форму или частым его повторением.

      Глоссарий терминов и определений

      Антибактериальная терапия — лечение гайморита, вызванного бактериями

      Реснички — тонкие волоски на поверхности слизистой оболочки пазухи, продвигающие из пазухи слизь

      Противоотечные — препараты, уменьшающие заложенность носа с помощью сужения кровеносных сосудов и уменьшения притока крови к носовым путям

      Отклонение перегородки — изменение вертикальной кости (перегородки), разделяющей правую и левую сторону носа

      Назальное промывание — лечение с помощью полоскания проходов пазухи физиологическим раствором, созданным в домашних условиях или купленным в аптеке

      Носовая эндоскопия — диагностика внутренностей носа и пазух с помощью специального устройства под названием эндоскоп. Процедура также называется риноскопией пазухи или эндоскопией.

      Гайморит — воспаление или инфекция пазухи. Острый гайморит длится менее четырёх недель. Хроническим гайморит называют при длительности более трёх месяцев. Симптомы могут включать жар, слабость, усталость и кашель.

      Головная боль при гайморите — это головная боль, вызванная изменениями давления в пазухе, в сочетании с симптомами боли и давления в области щек и лба.

      Раковины — структуры в носовой полости, способствующие увлажнению и фильтрации воздуха, проходящего через нос

      Источники, авторы и рецензенты статьи

      Использованная литература:

  • Подкомитет по вопросам управления гайморитом и комитет по улучшению качества Американской академии педиатрии (2001). Клиническая практика: управление гайморитом. Педиатрия, 108 (3): 798-808.
  • Gwaltney JM (2005). Гайморит. Под редакцией GL Mandell и других. Принципы и практика инфекционных заболеваний, 6-е издание, стр. 772-782. Филадельфия: Elsevier Churchill и Livingstone.
  • Объединённый совет по аллергии, астме и иммунологии (2005). Диагностика и лечение гайморита: современная практика. Журнал по аллергии и клинической иммунологии, 116 (6 дополнение), 13-47.
  • Автор: Шеннон Эрстад, MBA / MPH

    Редактор: Кэтлин М. Арисс, MS

    Главный медицинский рецензент: Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук по семейной медицине

    Специализированный медицинский рецензент: Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук по отоларингологии