Специфическая иммунотерапия аллергического ринита

Аллергический ринит (насморк)

Что это такое?

Аллергический ринит — это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа. При этом возникает насморк, чихание и отек слизистой носа, зуд. Различают два вида аллергических ринитов: сезонный сенная лихорадка или аллергия на пыльцу) и круглогодичный (реакция на бытовые аллергены: домашнюю пыль, животных и т.д).

Аллергический ринит возникает при попадании аллергенов (пыльцы травы, растений и деревьев, домашней пыли и т.д.) в глаза и носовые ходы чувствительного к аллергенам человека.

Читайте также: Что такое насморк и как его лечить

Что происходит?

Симптомы сезонного ринита появляются лишь в определенное время года, во время цветения. Характерными симптомами являются: зуд, покраснение глаз и слезотечение; зуд в носу/глотке/твердом небе; чихание; выделения из носа (ринорея); заложенность носа. Эти симптомы могут привести к появлению раздражительности, головной боли, нарушений сна, утомления и даже депрессии. Симптомы круглогодичного ринита менее выражены, но они постоянны в течение всего года и доставляют постоянное беспокойство.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается ЛОР-врачомили врачом-аллергологом при осмотре и распросе больного о характере его заболевания. Врач также назначит обследование, включающее анализы крови и мочи, рентген пазух носа. Для установления аллергена обычно ставят кожные аллергологические пробы с образцами пыльцы растений данного региона или бытовыми аллергенами. Аллерген можно выяснить и с помощью лабораторного анализа крови, выявляющего антитела к нему.

Лечение проводится под наблюдением врача. Самое главное в лечении — выяснить причину аллергии и по возможности избегать контакта с аллергеном. Это не всегда возможно. Поэтому чаще всего врач назначает противовоспалительные и противоаллергические препараты, которые полностью снимают симптомы аллергического ринита.

Эффективным методом лечения является специфическая иммунотерапия аллергенами. Для этого в кожу пациента вводятся все более концентрированные растворы аллергена в течение нескольких недель. Такое постепенное введение заставляет организм вырабатывать нечто вроде противоядия. Проводят специфическую иммунотерапию заранее, чтобы к началу, например, цветения чувствительность организма к конкретной пыльце стала минимальной. Этот метод противопоказан при малейших признаках обострения. Кроме того, проведение такой терапии требует терпения: чтобы добиться стойких результатов, нужно затратить, как правило, не менее трех лет.

Профилактика

Исключение контакта с пыльцой — наилучший способ профилактики сезонного аллергического ринита. Идеальный вариант — уехать на период цветения растений-аллергенов в иной климатический пояс. Для жителей средней полосы России это может быть, например, Прибалтика, южный берег Крыма или российский Север, где цветение проходит в другое время: чуть раньше или, наоборот, позже.

Если это невозможно, следует соблюдать следующие рекомендации.

  • Воздержитесь от прогулок по лесам и паркам, поездок за город.
  • Не следует открывать окна и двери в квартире или офисе.
  • Проветривайте помещение после дождя, вечером и когда нет ветра. На открытое окно или дверь можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю в несколько слоев.
  • Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени особенно не рекомендуется выходить на улицу. После возвращения с улицы следует поменять одежду.
  • Принимайте душ не реже двух раз в день. Обязательно мойте волосы.
  • Закрывайте окна в машине во время поездок, особенно за городом.
  • Не сушите вещи после стирки на улице (на балконе), т.к. на них оседает пыльца.
  • Ежедневно проводите влажную уборку в квартире.
  • Рекомендовано использование очистителей воздуха, использование кондиционера с фильтрами воздуха на выходе.
  • Принимайте препараты, назначенные врачом, и ведите дневник своего состояния, это поможет врачу предупредить проявления аллергии в будущем.
  • Аналогичным образом, профилактика круглогодичного аллергического ринита состоит в уменьшении вероятности контакта с аллергенами (шерстью домашних животных, пылью и т.д.).

    Источник: http://medportal.ru/enc/allergology/conuctivit/4/

    Аллергический ринит — лечение у детей

    Лечение аллергического ринита должно быть комплексным:

    1. Устранение контакта с причинно-значимым аллергеном и создание гипоаллергенного быта.
    2. Фармакотерапия (интраназальный и оральный пути введения).
    3. Специфическая иммунотерапия.
    4. Хирургическое вмешательство (в качестве дополнительного метода у отдельных больных по показаниям).

    Пусковым моментом развития аллергического ринита является воздействие аллергена. Таким образом, первое, что можно сделать для того, чтобы устранить симптомы заболевания, — это идентификация и предупреждение контакта с причинными аллергенами. Это уменьшает тяжесть заболевания и потребность в медикаментозном лечении аллергического ринита. Профилактические меры для детей, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом, должны включать:

  • удаление ковров и мягких игрушек из спальни;
  • использование непроницаемых для аллергенов покрытий на подушках и матрасах;
  • тщательную уборку;
  • стирку постельного белья при температуре 60° С;
  • использование акарацидов (бензил бензоат, таниновая кислота);
  • удаление животных из дома;
  • ограничение применения средств бытовой химии, косметики;
  • исключение пассивного и активного курения.
  • При сезонном аллергическом рините необходимо ограничение прогулок в лесу, на лугу, в парке в сезон пыления растений. Пищевая аллергия редко является единственной причиной аллергического ринита, поэтому не следует исключать из рациона продукты, этиологическая значимость которых в развитии заболевания не установлена. При сезонном аллергическом рините нужно учитывать наличие перекрестных аллергических реакций между пыльцой растений и определенными пищевыми продуктами. При грибковой сенсибилизации рекомендуется исключать кефир, дрожжевое тесто, твердые сорта сыра.

    Кромоны. используемые для лечения аллергических заболеваний, представлены динатриевой солью кромоглициевой кислоты (кромолин) и недокромилом натрия. Действие этих препаратов связано с клеточной мембраной тучных клеток и/или внутриклеточными реакциями, которые развиваются после связывания аллергена с IgE. Существуют специальные лекарственные формы кромонов в виде капель и дозированного аэрозоля. При аллергическом рините препараты кромогликата натрия (ломузол, кромогексал, ифирал, кромоглин и др.) назначают в дозе не менее 2 мг на одно введение в каждый носовой ход не менее 4-х раз в сутки. При аллергическом конъюнктивите препараты кромогликата натрия (оптикром, ифирал, кромогексал) закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 мг в каждый глаз 4 раза в сутки. Продолжительность лечения при круглогодичном аллергическом рините составляет не менее 3-х месяцев, а при сезонном аллергическом рините терапию начинают за 3-4 недели до сезона поллинации и проводят в течение всего периода пыления. Кромоны используют при начальных стадиях и легких формах ринита.

    Топические кортикостероиды являются препаратами выбора при лечении выраженных клинических проявлениях ринита. Обладая значительным противовоспалительным действием, они ограничивают высвобождение цито- и хемокинов, снижают количество эозинофилов в слизистой оболочке носа. Стероиды характеризуются относительно медленным началом действия (через 12 часов), а максимальный эффект развивается в течение нескольких дней и недель. В настоящее время используется несколько топических кортикостероидных препаратов: триамцинолон (назакорт), будесонид (ринокорт), беклометазон (беконазе, альдецин, насобек), флутиказон (фликсоназе), мометазон (назонекс). Стероиды назначают, как правило, 1 раз в день; продолжительность лечения ринита составляет 1-3 мес.

    Специфическая иммунотерапия показана детям старше 5 лет (если аллергический ринит опосредован IgE-зависимым механизмом) при невозможности полного исключения аллергена из окружающей среды (аллергены пыльцы растений, клещей домашней пыли). Критерием для отбора аллергена является резко положительная (+++), а также положительная (++) реакция, сочетающаяся с появлением органной симптоматики. Специфическая иммунотерапия проводится путем подкожного введения аллергена; в последние годы все шире используются неинвазивные методы (сублингвальный, интраназальный). Наиболее эффективно курсовое лечение с последующим переходом на длительную поддерживающую терапию. Специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергенами осуществляется предсезонно, начиная с октября-ноября, и заканчивается за 2 недели до начала цветения растений. Такие курсы повторяются в течение 3-х лет, при необходимости — 5 лет. Терапия бытовыми аллергенами проводится круглогодично поддерживающими дозами в течение 2-3-х лет.

    Кроме противовоспалительных препаратов при лечении аллергического ринита применяются антигистаминные средства. Антагонисты H1 -рецепторов уменьшают выраженность чихания, зуда в полости носа и ринореи, но малоактивны в отношении заложенности носа. Показаны H1 -гистаминоблокаторы II поколения (лоратадин-кларитин, эбастин-кестин) и III поколения (фексофенадин-телфаст), не обладающие седативными свойствами и выраженными побочными эффектами. Антигистаминные препараты могут также применяться в виде эндоназального спрея и глазных капель — ацеластин (аллергодил) и левокабастин (гистемет). По эффективности они сравнимы с пероральными антигистаминными средствами, причем их преимуществом является более раннее начало действия.

    Симптоматическое лечение аллергического ринита включает назначение по показаниям сосудосуживающих препаратов. В детской практике используют топические деконгестанты (оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин). Из-за раннего возникновения медикаментозного ринита продолжительность их применения должна быть ограничена 10-ю днями. Короткими курсами местные сосудосуживающие средства могут назначаться для уменьшения сильной заложенности носа и облегчения транспорта других препаратов.

    В настоящее время используется ступенчатый подход к лечению сезонного аллергического ринита и круглогодичного аллергического ринита, так как он представляется наиболее рациональным (рис. 1 и 2).

    Препараты первого выбора — при лечении любой степени выраженности симптомов — это антигистаминные (пероральные или интраназальные). Альтернативой служат топические кромоны. Если лечение начинают с них, но безрезультатно, переходят к антигистаминным препаратам. Если и они не купируют в достаточной степени симптомы ринита, используют местные интраназальные кортикостероиды в дозах, рекомендованных для данного возраста. Следует обращать особое внимание на дозы, если ребенок одновременно получает ингаляционные кортикостероиды. Если лечение аллергического ринита топическими стероидами неэффективно, их комбинируют с антигистаминными средствами. Если симптомы плохо контролируются и таким образом, назначается специфическая иммунотерапия. В случаях стойкой заложенности носа можно проводить короткий курс лечения топическими деконгестантами (не более 10 дней). При резистентности к медикаментозной терапии и гиперплазии нижних носовых раковин целесообразно криовоздействие или обычное хирургическое вмешательство.

    Аллергический ринит является широко распространенным аллергическим заболеванием у детей в возрасте 7-14 лет. Ранняя диагностика и терапия предупреждают поражение нижних дыхательных путей. Представленный алгоритм лечения сезонного и круглогодичного аллергических ринитов позволяет добиться стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациентов.

    =================

    Вы читаете тему:

    Аллергические риниты у детей: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

    3. Лечение аллергических ринитов у детей.

    Буза Д. В. Беляева Л. М. Меркулова Е. П. Жерносек В. Ф. Король С. М. Хрусталева Е. К. Панулина Н. И. Войтова Е. В. БелМАПО.

    Опубликовано: «Медицинская панорама» № 1, февраль 2003.

    Источник: http://plaintest.com/pediatrics/rhinitis-therapy

    Специфическая иммунотерапия (СИТ) для лечения аллергии

    "Поломка" в иммунном ответе и сложное устройство иммунной системы объясняют то, что на данный момент не существует ни одного стопроцентного способа лечения аллергии. Как же устранить имеющийся дефект? На этот вопрос ученые и врачи ищут ответ с того момента, как была установлена роль измененного иммунного ответа организма в развитии аллергии.

    Прерогативой врачей аллергологов является метод лечения аллергии, который называется специфической иммунотерапией (СИТ, аллерговакцинацией). С помощью этого метода и пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ.

    В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения — специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация. Пациенты часто называют СИТ "прививки от аллергии" или "лечение аллергенами". Исходя из современных иммунологических

    представлений о механизмах "лечения аллергенами" — более- верно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотерапией.

    Основной недостаток любого лекарственного лечения аллергии и астмы: использование симптоматических лекарств типа антигистаминных препаратов или стероидных гормонов может уменьшить признаки аллергии, но эти препараты не делают ничего, чтобы полностью освободить вас от болезни.

    Лекарственное лечение аллергии и астмы подразумевает непрерывное использование лекарств. Будучи искушенным в данном вопросе, в подобном можно увидеть то, что называется пропагандой потребления. Ингаляционные гормоны (бекотид, фликсотид, будесонид), кромоны (интал, тайлед) — несомненно эффективные препараты, но они "работают" до тех пор, пока вы продолжаете их использовать. Поэтому эти препараты следует принимать длительно, иногда постоянно. Симптоматические лекарства — бронхолитики (сальбутамол, беротек) — могут на какое-то время ликвидировать затрудненное дыхание; антигистаминные препараты — ликвидировать конъюнктивальные и назальные проявления аллергии, но болезнь останется, и как только вы прекратите лечение — может проявиться вновь.

    Тем не менее, правильный подбор лекарственного лечения с учетом индивидуальных особенностей необходим. Он дает возможность контролировать ваше состояние и предупреждать обострения.

    Специфическая иммунотерапия обладает рядом преимуществ перед лекарственным лечением:

  • Специфическая иммунотерапия — традиционный и единственный метод лечения аллергии и бронхиальной астмы, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления. То есть устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии и астмы.
  • После проведения СИТ (в особенности, нескольких курсов подряд) отмечается длительная ремиссия аллергического заболевания.
  • Такая иммунотерапия предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность.
  • Предупреждает утяжеление течения заболевания и переход более легких клинических проявлений, например, ринита, в более тяжелые — бронхиальную астму.
  • После курса терапии уменьшается потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.
  • Такая терапия проводится пациентам от 5 до 50 лет, если доказана роль lдЕ-опосредованной аллергии в течении заболевания. Это прежде всего респираторная аллергия — например, поллиноз (аллергия на пыльцу), аллергия к плесневым грибам, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам.
  • Она очень эффективна в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на жала ос и пчел (при инсектной аллергии).
  • СИТ эффективна при гормонозависимой бронхиальной астме. Доказана возможность снижения доз применяемых кортикостероидных гормонов и даже полная их отмена после проведения этого метода лечения.Особым видом специфической иммунотерапии является вакцинотерапия бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической бронхиальной астме.
  • СИТ оказывается эффективной и значительно облегчает течение как основного, так и сопутствующих заболеваний у больных при сочетании астмы с заболеваниями ЛОР-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами.
  • Механизмы специфической иммунотерапии

    Так как аллергия — иммунологическая болезнь, то, изменив реактивность иммунной системы, можно ликвидировать и болезнь. Этот метод уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии, через исправление нарушений в иммунной системе.

    Гипосенсибилизация — это снижение чувствительности организма к аллергену. Именно это является целью СИТ. Снижается чувствительность к аллергенам — уменьшаются или прекращаются симптомы аллергии.

    Механизмы СИТ многообразны — это перестройка характера иммунного и цитокинового ответа, выработка "блокирующих" антител, снижение выработки IgE,тормозящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления. СИТ тормозит как раннюю, так и позднюю фазы немедленной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления, неспецифическую и специфическую гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. В силу сложности механизмов иммунного ответа, невозможно объяснить механизмы СИТ доступно.

    Как проводят специфическую иммунотерапию. Регулярное введение небольшого количества лечебного аллергена с постепенным увеличением дозы стимулирует вашу иммунную систему. Со временем развивается устойчивость к аллергену. В качестве лечебных препаратов используются очищенные аллергены, аллергоиды или другие модифицированные аллергены.

    Лечение длится не менее шести месяцев (в отличие от малоэффективных схем, применяемых в общей клинической практике). Общая доза лечебного аллергена, которую вы получаете, составляет не менее 10000 PNU (PNU — единица белкового азота). Частота инъекций 1 раз в 7-10 дней. Инъекции аллергена проводят самыми тонкими иглами, подкожно, что исключает болезненность.

    СИТ — довольно длительный метод лечения, но результатом его успешного проведения может стать значительное снижение потребности в лекарственных средствах и, возможно, полное прекращение симптомов аллергии или приступов удушья на много лет! Пока ваша иммунная система не отреагирует на введение аллергенов, вы можете все еще нуждаться в лекарственных препаратах, которые вы уже используете. После двух-трех месяцев лечения ваша потребность в лекарствах уменьшится, а ваши симптомы станут менее выраженными.

    Специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме. СИТ по-прежнему считается основным методом лечения астмы, который воздействует на иммунологическую причину аллергического воспаления в бронхах и является, пожалуй, единственным методом терапии, обеспечивающим длительную ремиссию астмы. Вероятность ремиссии заболевания в течение 20 лет после окончания 3-летнего курса лечения оценивается некоторыми учеными в 70%.

    Эффекты специфической иммунотерапии

  • Сокращается частота использования симптоматических лекарств и препаратов неотложной помощи, в случае респираторной аллергии (антигистаминные препараты, бронхолитики и т. п.).
  • Снижается необходимая потребность в препаратах базисной терапии (в том числе гормональных средств) при бронхиальной астме и аллергическом рините.
  • Высока вероятность, что вы не будете испытывать никаких проблем в работе, отдыхе и спорте в сезон аллергии на пыльцу.
  • Приостанавливается естественное развитие аллергической болезни, например, переход поллиноза в астму, и/или предотвращается развитие новой аллергии (к другим аллергенам).
  • Если вы чувствуете, что симптомы аллергии недостаточно хорошо подавляются введением различных препаратов и ваша потребность в противоаллергических лекарствах значительна, — вам следует проконсультироваться со специалистом — врачом-аллергологом о возможности проведения специфической иммунотерапии (аллерговакцинации).­

    Источник: http://vmiretrav.ru/allergy/sit.html

    Аллергический ринит. Аллергический насморк

    Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.

    Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

    В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов,  симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

    Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

  • клещи, обитающие в домашней пыли;
  • аллергены насекомых;
  • пыльца растений;
  • 3)  зуд в носу;

    Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

    Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.

    Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

    Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов,  имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит

    При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

    Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

    2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями.  Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

    Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

    Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.

    1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.

    2. Проведение аллерген-специфической терапии.

    При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

    При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

    Лечение аллергического ринита народными средствами.

    По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

    Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

    Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.

    Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

    Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

    Лечение аллергического ринита при беременности:

    Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

    Лечение аллергического ринита у детей:

    Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

    Профилактика аллергического ринита

    Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

    У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные.  Можно ли заводить кошку?

    Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.

    Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

    По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в  России страдает от 11 до 24% всего населения.

    Причина аллергического ринита

  • домашняя или библиотечная пыль;
  • аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
  • некоторые продукты питания;
  • лекарства.
  • Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

    Симптомы аллергического ринита

    Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

    1) чихание, зачастую приступообразного характера;

    4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

    В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.

    Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.

    Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

    Лечение аллергического ринита

    Противовоспалительное лечение аллергического ринита

    Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

    Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

    Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

    Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

    Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

    Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините.

    При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным  мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

    Аллергический ринит при беременности

    Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

    Симптомы аллергического ринита у беременных женщин  не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

    Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

    Аллергический ринит у детей

    В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

    Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

    Животные  являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

    Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

    Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

    У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

    Симптомы аллергического ринита

    Симптомы аллергического ринита.

    2) наличие  выделений из носа водянистого, прозрачного  характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;

    Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

    В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

    Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

    Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

    Какие анализы сдавать при подозрении на аллергический ринит

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит.

    Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

    1) постановка кожных  проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

    Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

    Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

    Лечение аллергического ринита

    При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты  выпускаются в форме назальных спреев,  назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие  больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

    Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

    Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

    Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

    Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

    Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости).  Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

    Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или  риносеннай (Россия).

    Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

    При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

    Аллергический ринит при беременности. Особенности лечения

    Аллергический ринит при беременности

    Аллергический ринит у детей

    Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

    Возможные осложнения аллергического ринита и профилактика

    Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

    Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

    Профилактика аллергического ринита.

    Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и  проведению адекватного лечения.

    Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

    В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

    У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

    врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В. специально для MedicalJ.ru

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/122-allergic-rhinitis

    Лечение при аллергическом рините

    Содержание

    Лечение аллергического ринита должно быть комплексным. Оно обязательно включает мероприятия по элиминации аллергена и фармакотерапию. В некоторых случаях проводится специфическая иммунотерапия, а также хирургическое лечение.

    Аллергический ринит лечит оториноларинголог. После стихания обострения пациент должен быть направлен к аллергологу для уточнения причины заболевания и лечебной тактики.

    Элиминация аллергенов

    Даже при полном удалении аллергена из внешней среды излечение от хронического аллергического ринита может не наступить. Это связано с вероятностью полисенсибилизации, то есть с ненормальной чувствительностью сразу к нескольким аллергенам. Это довольно часто бывает при аллергических заболеваниях.

  • Пыльцевые аллергены
  • Аллергены домашней пыли
  • Необходимо уменьшить в доме количество текстиля, мягкой мебели, ковров, мягких игрушек. Влажную уборку рекомендуется делать не реже 2 раз в неделю. Очень хорошо, если уборка делается с использованием моющего пылесоса или пылесоса с одноразовым фильтром. Для отделки стен, пола необходимо использовать легко моющиеся покрытия.

  • Аллергены животных
  • Для лечения обострений хронического сезонного или круглогодичного аллергического ринита применяют антигистаминные препараты (АГП), сосудосуживающие препараты (ССП) и антихолинергические средства (или М-холинолитики). Для длительной поддерживающей терапии и профилактики обострений используют глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) и кромоны (или стабилизаторы мембран тучных клеток).

    Антигистаминные препараты

    Это основная группа лекарств, помогающих снять обострение аллергического ринита (сезонного или круглогодичного). Они эффективно устраняют жжение и зуд в носу, менее эффективны в отношении выделений из носа. АГП мало влияют на заложенность носа. После приема современных АГП эффект наступает через 30 минут и длится от 12 часов до суток.

    Следует знать: отдельные АГП II поколения (терфенадин и астемизол) могут оказывать повреждающее действие на сердечную мышцу, что ограничивает их применение.

    Существует АГП в виде назального спрея – азеластин. Его действие на основные симптомы аллергического ринита менее выражено, чем у таблетированных форм. Главным преимуществом азеластина является быстрое наступление эффекта и минимум побочных действий.

    Сосудосуживающие препараты

    Антихолинергические препараты

    Глюкокортикостероиды

    ГКС для местного применения оказывают выраженное противоаллергическое действие. Они вызывают уменьшение слизеотделения, чихания, зуда и в меньшей степени восстанавливают носовое дыхание. Эффект ГКС развивается через 1–3 дня от начала приема. Длительность действия – до 24 часов. Основные препараты – мометазон, беклометазон, флутиказон.

    Мембраностабилизаторы

    Иначе эти препараты называются кромоны, к ним относится кетотифен и Кромогексал. При интраназальном применении они повышают прочность клеточных мембран и препятствуют выходу гистамина в ткани. Они производят умеренный эффект, который развивается в течение 10-14 дней. Чаще всего кромоны используются в детской практике для профилактики обострений хронического аллергического ринита.

    Операция показана при наличии анатомических дефектов полости носа, полипах, гипертрофии носовых раковин. Эти образования затрудняют носовое дыхание, снижают эффективность лекарственной терапии. Оперативное лечение проводят в период ремиссии. Перед операцией и после нее проводят терапию местными ГКС.

    Это комплекс мероприятий, направленных на прекращение контакта с аллергенами во внешней среде. При серьезном подходе эти мероприятия недешевы, часто вынуждают больного и его родственников изменить привычный образ жизни.

    Вместе с тем, если не ограничить контакт с аллергеном, любое другое лечение аллергического ринита не приведет к желаемому результату.

    Мероприятия по элиминации аллергена зависят от его вида:

    Во время цветения соответствующего растения лучше всего сменить место проживания (например, уехать в отпуск). Если такая возможность отсутствует, необходимо как можно меньше находиться на открытом воздухе. В квартире нужно закрывать окна. Проветривать помещение нужно в отсутствие больного, при этом желательно закрывать форточки влажной тканью.

    При поездке в автомобиле рекомендуется использовать кондиционеры и специальные фильтры. На открытом воздухе нужно надевать одноразовую маску, в тяжелых случаях аллергического ринита помогут и защитные очки, а также головной убор (косынка, бейсболка и так далее). Придя домой с улицы, необходимо не только вымыть руки, но и умыться, а еще лучше принять душ.

    Некоторые пищевые продукты содержат аллергены, сходные с пыльцевыми. Так, при аллергии на пыльцу березы нельзя есть морковь, орехи, яблоки, сливы, черешню. Если есть аллергия на полынь, из диеты следует исключить цитрусовые и продукты с содержанием растительного масла (халва, чипсы и так далее). Аллергия на лебеду требует отказа от свеклы, шпината, а на амброзию – от бананов и дынь.

      Рекомендуется заменить пуховые матрацы, подушки на синтетические, а также использовать специальные чехлы для постельных принадлежностей. Не следует забывать о регулярной чистке подушек, стирке портьер (2 раза в месяц). Нужно регулярно мыть комнатные растения.

      Полезным приобретением для больного с аллергией на домашнюю пыль будет очиститель воздуха или кондиционер.

      Конечно, при возможности следует отказаться от содержания в доме животного. Если кошка или собака все же живут в квартире, нельзя пускать их в спальню. Регулярное вычесывание и мытье животных в определенной степени помогает уменьшить количество шерсти в помещении. Для уборки с помощью пылесоса желательно использовать специальную насадку для сбора шерсти. Не нужно держать в доме птиц, рыбок.

      Эффект от мероприятий по удалению аллергена из окружающей среды развивается постепенно. Иногда только через несколько месяцев больной начинает чувствовать себя лучше. Часто соблюдение такого гипоаллергенного режима и диеты позволяет уменьшить интенсивность медикаментозной терапии, что важно в пожилом и детском возрасте, при беременности, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

      Лекарственная терапия

      В лечении аллергического ринита используются АГП трех поколений. Все они блокируют гистаминовые рецепторы, в результате прекращается развитие всей воспалительной реакции. Препараты разных поколений отличаются друг от друга избирательностью действия и выраженностью побочных эффектов. Препараты I поколения (пипольфен, тавегил, супрастин) оказывают кратковременный лечебный эффект. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер (из крови через стенки сосудов в ткани мозга) и вызывать сонливость. Кроме этого, из-за недостаточной избирательности действия эти лекарства вызывают сухость слизистых оболочек. К ним быстро развивается привыкание (тахифилаксия), что требует частой смены препарата.

      Этих недостатков лишены АГП IIпоколения – зиртек, кларитин, кестин, фенистил. Они не проникают через гематоэнцефалический барьер, не вызывают сонливость, оказывают более выраженное и длительное действие. К препаратам II поколения не развивается привыкание. Большим преимуществом II поколения АГП по сравнению с Iявляется возможность их применения при сочетании аллергического ринита с бронхиальной астмой.

      Препараты III поколения – оптимальный выбор при лечении аллергического ринита. К ним относится фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус) и левоцетиризин (супрастинекс). Они хорошо переносятся, прекрасно комбинируются с другими лекарственными препаратами. Эффект их длится 24 часа. Фексофенадин, помимо прочего, уменьшает и заложенность носа. Препараты III поколения применяются также для поддерживающей терапии аллергического ринита.

      Для быстрого купирования внезапно возникших симптомов существует препарат короткого действия – акривастин.

      Эти лекарства действуют на рецепторы сосудов полости носа, что вызывает их сужение. При этом уменьшается кровенаполнение слизистой, снижается заложенность носа. На другие симптомы аллергического ринита ССП практически не влияют. ССП назначаются в основном в виде спреев. Эффект наступает в течение нескольких минут и длится до 6 часов.

      Длительный прием ССП может вызвать снижение их эффективности, а также усиление заложенности носа после их отмены. При их длительном применении возникает сухость слизистой оболочки, что ведет к носовым кровотечениям. Для их профилактики рекомендуется несколько раз в день промывать нос физиологическим раствором или препаратами на основе морской воды. При впрыскивании спрея нужно следить, чтобы лекарство не попадало на носовую перегородку, для этого направлять наконечник несколько в сторону.

      К ССП относятся фенилэфрин, ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин и другие.

      В лечении аллергического ринита используется комбинация М-холинолитика (ипратропиум бромид) и ССП (ксилометазолин). Антихолинергической препарат блокирует рецепторы желез слизистой оболочки, в результате чего прекращаются выделения из носа. Таким образом, подобная комбинация обеспечивает двойной эффект: облегчает носовое дыхание и прекращает ринорею. Примером такой комбинации является Ксимелин Экстра. Его эффект развивается в течение нескольких минут, длится до 8 часов.

      Местные ГКС не всасываются в кровь и не оказывают существенного системного действия. Основные побочные эффекты – сухость и раздражение слизистой. Топические ГКС применяются для профилактики развития полипов на фоне хронического аллергического ринита.

      Специфическая иммунотерапия

      Специфическая иммунотерапия (СИТ) – лечение аллергического ринита постепенно увеличивающимися дозами аллергенов. Оно проводится аллергологом в период ремиссии при известном аллергене. СИТ назначается при неэффективности фармакотерапии или при отказе пациента от нее, а также при выраженных побочных эффектах лекарств. Проводится СИТ преимущественно у детей. Ее эффективность часто подвергается сомнению.

      Хирургическое лечение

      Источник: http://ingalin.ru/lor/rinit/lechenie-allergicheskogo-rinita.html