Удаление аденоидов холодноплазменным методом

Аденотомия — методы удаление аденоидов

Глоточная миндалина присутствует у человека с рождения, имея нормальные размеры. Но постепенно по многим причинам у ребенка происходит разрастание этого органа, и врач при проведении обследования ставит диагноз «аденоиды» 1-3 степени. Симптомы болезни на начальной стадии почти не проявляются, поэтому операция по удалению аденоидов у детей в этот период не требуется. Как правило, 1-2 степени заболевания можно сдерживать консервативными методами. К концу второй — началу третьей степени аденоидов могут появляться такие симптомы:

  • кашель, покашливание;
  • затяжные риниты;
  • нарушения носового дыхания днем;
  • Последствия аденоидов запущенной степени — нарушения слуха, проблемы с глотанием пищи и даже деформация лицевого скелета и задержка умственного развития. Именно поэтому на 2-3 стадии болезни и проводят операцию удаления аденоидов. Необходимость хирургического вмешательства (аденотомии) обозначит лечащий врач после проведения пальцевого или эндоскопического обследования.

    1. отиты более 2 раз за год и имеющиеся нарушения слуха;
    2. наличие храпа и задержек дыхания ночью (апноэ);
    3. присутствие рецидивирующих болезней глотки, гортани;
    4. ОРЗ более 6 раз за год;
    5. Кроме того, частые аденоидиты (воспаление глоточной миндалины) с острым и подострым течением, а также отсутствие результатов от консервативной терапии тоже вынуждают врача и родителей принимать решение о проведении операции удаления аденоидов.

      Носоглоточная миндалина прекращает свое развитие после 12 лет. Затем происходит склерозирование лимфоидной ткани, и к подростковому возрасту сохраняются только небольшие остатки миндалины. Но иногда аденоиды встречаются у взрослых, если в детстве они сильно увеличились, но не были удалены. Диагностировать аденоиды у взрослых можно только при помощи риноскопии. Лечение заболевания оперативными методами во взрослом возрасте проводится аналогично таковому у детей.

    6. серьезные патологии кроветворной системы (в этом случае операцию делают в специализированном стационаре);
    7. патологии сердца без коррекции.
    8. Когда же все-таки нужно удалять аденоиды? Об этом расскажет доктор Комаровский.

      Методы удаления

      Классическое иссечение аденоидов

    9. возможное причинение ему физической, психической травмы;
    10. высокая болезненность, если после операции проводят электрокоагуляцию тканей.
    11. Преимуществом операции является только отсутствие общего наркоза, но с учетом имеющихся у врачей современных препаратов для общего обезболивания это достоинство сомнительно.

      Лазерная аденотомия

      Удаление аденоидов лазером — альтернативный вариант оперативного вмешательства в детском возрасте. Вместо скальпеля специалист применяет луч лазера, причем технология может подразумевать 2 типа манипуляций:

    12. практически полное отсутствие боли в послеоперационный период;
    13. сведение к минимуму бактериальных осложнений;
    14. Но все-таки при осложненных аденоидах очень крупного размера рекомендуется применять лазер как вспомогательное средство, а саму операцию проводить эндоскопическим методом.

      Эндоскопическая и шейверная аденотомия

      Эндоскопическая аденотомия — один из самых надежных и безопасных способов оперирования аденоидов. Так как вмешательство проходит под общим наркозом, у врача есть возможность полностью, тщательно удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов. Эндоскопия позволяет не только качественно удалить аденоиды, но и предотвратить кровотечение путем прижатия раны турундой в течение нескольких минут. В современных клиниках эндоскопическая аденотомия нередко дополняется лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов. Это обеспечит еще более тщательную проработку оперируемой области и минимизацию риска рецидивов.

      Ход операции, которая во всем мире считается «золотым стандартом» удаления аденоидов, может немного отличаться способом иссечения глоточной миндалины. Если врач применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером), то операция называется шейверная аденотомия. Наконечник шейвера вводят в носовую полость вплоть до носоглотки, после чего срезают им патологически измененные ткани, а также отсасывать кровь и удалять отсеченные участки.

      Холодноплазменная операция

      Методика холодноплазменной аденотомии предполагает использование коблатора — холодной плазмы. На данный момент этот способ аденотомии считается наиболее прогрессивным. Температура луча коблатора не превышает 60 градусов, поэтому сама операция и послеоперационный период практически не предполагают боли. Холодноплазменная аденотомия, кроме прочего, имеет такие достоинства:

      • возможность полностью исключить повреждение здоровых тканей;
      • можно качественно проводить вмешательства при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (например, в область ушей);
      • высокая скорость работы врача, минимальное время операции.
      • Удаление аденоидов у детей делают под местным и общим обезболиванием. Обычно классические операции проводятся после орошения носоглотки лидокаином или вовсе без такового, что, без сомнения, будет являться тяжело переносимым для маленького ребенка. Конечно, болезненность манипуляций во время аденотомии не высока из-за отсутствия нервных окончаний в лимфоидной ткани, но страх и ужас при виде большого количества крови наверняка создадут более страшный «образ» врача для ребенка. Нередки случаи серьезных психологических проблем у ребенка после классической аденотомии, в том числе — отказ от посещения врачей в будущем.

        Сейчас большинство современных больниц и клиник удаляют аденоиды у детей только под общим наркозом. Средства для наркоза в наше время наносят намного меньше вреда организму, нежели лекарства из недавнего прошлого. Длительность операции у ребенка или взрослого — 20-40 минут (в зависимости от методики), а просыпается пациент уже на операционном столе. Еще в течение 30-40 минут за ним присматривает врач-анестезиолог или медицинская сестра, после чего пациента переводят в палату. Уже через 2-3 часа можно давать ребенку пищу, а при отсутствии ухудшения состояния еще через пару часов его отпустят домой.

        Любой наркоз является риском для здоровья человека, поэтому родителей ребенка попросят подписать согласие об информированности. Но врачебная практика доказала, что тяжелые постнаркозные и операционные осложнения при аденотомии чрезвычайно редки, в связи с чем лучше не создавать малышу нагрузки на его неокрепшую психику и выполнять вмешательство под общим обезболиванием.

        После удаления аденоидов в большинстве случаев результаты оказываются благоприятными. В течение 1-4 недель у ребенка или взрослого восстанавливается носовое дыхание, слух, он перестает храпеть ночью. Обычно снижается подверженность ОРЗ, в том числе вирусным, а также повышается иммунитет в целом.

      • неправильно подобранные инструменты для операции;
      • Кровавая рвота (возникает из-за заглатывания крови при операции, но не более 1-2 раз. При продолжительной рвоте ребенка нужно доставить в больницу).
      • Субфебрилитет без видимых причин (нормальное явление, если длится не более 2 суток).
      • Повышение температуры тела более 48 часов (требует обследования на заражение крови, воспаление легких и т.д.).
      • Обычно аденотомия проводится амбулаторно, и маленького пациента через несколько часов отпускают домой. Взрослые, подростки проводят 2 суток с момента вмешательства в стационаре.

        Сразу после проведения операции врач назначит особые меры профилактики постоперационных осложнений на 7-10 дней, среди которых наиболее важны следующие:

      • предотвращение контактов с больными ОРВИ;
      • запрет на прием горячих водных процедур, походы в баню, а также в бассейн;
      • постельный или полупостельный режим на 1-2 суток.
      • Когда нужна повторная операция

      • бронхиальная астма;
      • тяжелые формы аллергии;
      • частые отеки Квинке;
      • сезонные бронхиты;
      • крапивница.
      • Также спровоцировать проблему может некачественное выполнение операции, аденотомия в возрасте до 3 лет. Обычно, если имеет место рецидив, через 3-6 месяцев после операции наблюдается постепенно нарастающее затруднение дыхания носом, а также все прочие признаки заболевания. Почти всегда таким пациентам требуется повторная операция, но иногда удается «погасить» патологический процесс консервативными методами.

        Аденотомия (удаление аденоидов), должна выполняться как можно раньше с момента установки диагноза. Но при этом обязательно надо помнить, что удаление аденоидов проводится только при наличии показаний. Подробнее о методах удаления смотрите в видео.

        А все ваши попытки не увенчались успехом?

        Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

        Источник: http://lorhealth.ru/nos/adenoidit/adenotomiya.html

        Как удаляют аденоиды у детей: показания к операции, методы и последствия

        Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. В среде хирургов она именуется как «потоковая». Это одна из самых частых, коротких и несложных операций в ЛОР-хирургии. Аденотомия не относится к виду экстренных, срочных операций. Обычно к ней готовят планово, назначают ряд необходимых обследований, повторную диагностику. Сама операция длится не более 10 минут и обычно проводится утром. После удаления аденоидов пациент находится под наблюдением врачей около 5 часов, а вечером благополучно возвращается домой. В редких случаях приходится оставаться на ночь в стационаре, если есть осложнения — кровотечения или побочные действия наркоза. Чаще всего аденотомию проводят в амбулаторных условиях.

        Показания к хирургическому лечению аденоидов

        Стоит ли удалять аденоиды ребенку? Стоит, если при всех консервативных методах лечения отсутствует какой-либо эффект, при этом воспаление аденоидов (аденоидит) переходит в хроническую форму. А это значит: остается очаг инфекции в аденоидах, сохраняется их отечность, диагностируется быстрое разрастание аденоидной ткани. Какие симптомы и болезни считаются обязательными показаниями к аденотомии?

      • Затрудненное носовое дыхание. Ребенок все время дышит ртом, что провоцирует пересыхание слизистых, частые ОРВИ и осложнения после них. Также затрудненное носовое дыхание приводит к беспокойному сну, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии ребенка, приводит к раздражительности, постоянной усталости.
      • Задержки дыхания во сне, или апноэ. Опасный для жизни симптом. Кроме того, дефицит кислорода (гипоксия) негативно сказывается на работе мозга и растущем организме в целом.
      • Хронический отит. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, что провоцирует воспалительные процессы в среднем ухе. В течение года ребенок болеет отитом 4 раза, также наблюдается ухудшение слуха.
      • Деформация лицевого скелета. Существует медицинский термин «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды приводят к аномальным изменениям в челюстно-лицевых костях. Такие последствия могут быть необратимыми, если операция не проведена своевременно.
      • Злокачественные опухоли. К счастью, случаи перерождения аденоидной ткани в злокачественную опухоль встречаются редко.
      • Что важно знать

        Операция может быть назначена даже в грудном возрасте, если на то есть серьезные причины и четкие показания.

      • Аденотомия противопоказана детям, страдающим бронхиальной астмой, заболеваниями сердца и крови. Таким пациентам назначается только консервативная терапия. О лечении аденоидов у детей без операции читайте в другой нашей статье.
      • Частые ОРВИ — не показание к операции. Если сохраняется носовое дыхание, аденотомия обычно не назначается.
      • Далеко не всегда аденоиды 3 или 4 степени необходимо удалять. Например, у ребенка могут диагностировать аденоиды 1 или 2 степени, при этом у него наблюдается затрудненное носовое дыхание, храп или ночные апноэ, осложнения после ОРВИ — отиты, синуситы, гаймориты. Это уже четкие показания к аденотомии.
      • Среди отзывов родителей можно встретить такое мнение: не надо спешить с операцией. Не лишним будет мнение нескольких высококвалифицированных отоларингологов.
      • Если родители все же решаются на операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом, который будет оперировать малыша.
      • Необходима повторная диагностика при аденоидите. Если ребенок перенес ОРВИ, а через две недели у него диагностируют аденоиды 2 или 3 степени, это еще не повод бить тревогу и срочно «резать». Увеличенные аденоиды — норма после перенесенной болезни. Повторное обследование может показать заметное улучшение.

      Типы обезболивания

      Первые операции по удалению аденоидов начали проводить в конце XIX века. Конечно, ни о какой анестезии в те времена речь не шла.

      Источник: http://kids365.ru/udalenie-adenoidov/

      Удаление миндалин коблатором — самая современная технология!

      Коблатор – холоднооплазменный аппарат. Коблация – удаление миндалин коблатором. Этот прибор преобразует энергию электричества в плазменный поток. Все, что требуется – это два электрода п и электролит между ними. Между электродами существует разница потенциалов, то есть, ток идет по кратчайшему пути от минуса к плюсу. Физраствор на миндалине – это электропроводящая жидкость (электролит).

      Преимущества коблации

    15. Удаление миндлин холооодноплазменным методом не сопровождается сильным болевым синдромом. Поэтому во время операции достаточно воспользоваться местной анестезией, а после операции не требуется больших доз анальгетиков.
    16. Небольшая толщина плазменного слоя позволяет дозировать глубину проникновения ее и объем разрушаемой ткани.
    17. Гибкость рабочего электрода позволяет манипулировать в труднодоступных участках.
    18. Операционное поле визуализируется хирургом.
    19. Не требуется длительной нетрудоспособности или госпитализации пациента.
    20. Когда показано удаление миндалин коблатором?

      Миндалины стоит удалять тогда, когда они не только не справляются со своей функцией, но и представляют опасность для здоровья, как источник постоянной гнойной инфекции.

    21. Если ангины осложняются гнойниками в окружающих тканях (абсцессами).
    22. Если разросшиеся ткани миндалин мешают нормально глотать или дышать.
    23. Противопоказания

      Удаление миндалин коблатором (схематически)

      Удаление миндалин проводить нельзя по абсолютным показаниям: декомпенсации сахарного диабета, патологий легочной или сердечнососудистой систем, при туберкулезе в активной фазе, онкологических заболеваниях, нарушениях гемостаза.

        Холодноплазменное удаление у детей

      Толнзиллэктомия при неэффективности консервативного лечения хронического тонзиллита очень важна в детской практике.

      Стоимость холодноплазменного удаления миндалин складывается из оценки работы хирурга и анестезиолога. Высокое качество операции, определяемое мастерством специалистов, безусловно оправдывает ценники на коблацию. Начавшись в девяностые годы прошлого столетия, холодноплазменное удаление на сегодня – один из самых прогрессивных и нетравматичных хирургических методов в отоларингологии.

      Степени увеличения аденоидов

      Методы консервативного лечения аденоидов

      Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

      Показания к удалению аденоидов

      Увеличение аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций в организме: формируется хронический очаг инфекции, происходит снижение иммунитета, нарушается работа слуховых труб.

      Эти изменения в организме способствуют появлению показаний к удалению аденоидов:

    24. ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. В свою очередь слизь выполняет защитную функцию и предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и возникновения воспалительных процессов.
    25. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации служат хорошей средой для атаки различных инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
    26. Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, в результате чего образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
    27. Бронхиты, пневмонии
    28. Речевые нарушения
    29. Отставание в физическом развитии
    30. Неэффективность консервативного лечения
    31. Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

      На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.

    32. синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
    33. рецидивирующие синуситы или наличие хронического синусита
    34. рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
    35. Методы диагностики аденоидов

      Инструментальный метод удаления аденоидов

      Для удаления аденоидов используется специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. После чего аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции заключается в возможности ее проведения под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Существенным минусом является то, что удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые в дальнейшем могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

      Операция данным методом выполняется с помощью прибора Сургитрон, который имеет насадку для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Существенным плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

      Удаление аденоидов лазером

      Одним из современных достижений в области хирургии является использование лазерных аппаратов. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод также является бескровным. Однако он имеет некоторые недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

      Источник: http://www.lorlor.ru/surgery/udalenie-adenoidov/

      Разросшиеся носоглоточные железы – аденоиды – приводят к тяжелым воспалительным процессам и нарушению ряда жизненных функций. Консервативное лечение этого заболевания не слишком результативно, поэтому чаще используют радикальные способы, которыми владеет современная ЛОР хирургия.

      Показания для удаления аденоидов

      Операция по удалению аденоидов проводится по следующим показаниям:

    36. Болезненные ощущения в ушах;
    37. Способы удаления аденоидов

      Маленьким детям, пациентам с неврологическими расстройствами и глубоким расположением носоглоточной железы делают удаление аденоидов под наркозом, а старшим детям и взрослым людям – с помощью местного обезболивания.

      Аденоидэктомию (под местным наркозом) проводят через рот несколькими способами:

    38. Скальпель (кольцевидный нож отсекает миндалину);
    39. Коблация (аденоиды разрушают холодноплазменным лучом).
    40. Удаление лазером

      Стоимость удаления аденоидов зависит от способа выполнения операции. Узнать цену на удаление аденоидов можно на приеме у врача. Запись на консультацию отоларинголога осуществляется по телефону (495) 6-171-171.

      Техника операции

      Слизистую глотки обрабатывают местным анестетиком или выполняют проводниковую анестезию. После потери чувствительности миндалину, подлежащую удалению, захватывают щипцами или пинцетом, и подвергают воздействию коблатора. Под влиянием коблации миндалина отделяется от подлежащих тканей.

    41. Кровотечения, как такового, не возникает. Сосуды коагулируются коблатором. Поэтому не требуется использование электрокоагуляции. Вся процедура выполняется одним прибором.
    42. Снижаются риски отсроченного постоперационного кровотечения.
    43. Не остается открытой раневой поверхности, которая могла бы инфицироваться в послеоперационном периоде и требовала бы антибактериальной терапии.
    44. Восстановление в послеоперационном периоде протекает существенно быстрее, чем при классическом удалении скальпелем или петлей.
    45. Не возникает ожога слизистой оболочки глотки и подлежащих мягких тканей, так как значительного температурного воздействия, как, например, при лазерном удалении. просто нет.
    46. Нет некроза тканей, как при криодеструкции.
    47. Нет возрастных ограничений для манипуляции, как при лазерных техниках.
    48. Если число гнойных ангин за год превышает четыре.
    49. Если в течение года не удается подавить хронический тонзиллит повторными курсами антибиотиков или физиотерапевтическим лечением .
    50. Если есть осложнения со стороны сердца, суставов, почек.
    51. К относительным противопоказаниям можно отнести беременность, острые инфекции, обострения хронических болезней. После того, как заболевания вылечены, а беременность завершилась, можно удалить миндалины с применением коблатора.

      Читайте также: 

      Ведь именно на долю детей от семи до четырнадцати приходится больший процент заболеваемости ревматизмом и гломерулонефритом на фоне стрептококковой инфекции. Так как в детской практике очень важно, чтобы операция не оставила по себе тяжелых воспоминаний, и одновременно была возможность провести ее под местным обезболиванием с минимальным риском для коры головного мозга, коблация – настоящая находка для детского отоларинголога.

      Цена

      Источник: http://tonsillit.ru/udalenie-mindalin-koblatorom-samaya-sovremennaya-texnologiya.html

      Зачем удаляют аденоиды

    52. частые простудные болезни;
    53. ночной храп;
    54. бессонница;
    55. головная боль.
    56. Прямые показания для того, чтобы удалить аденоиды у ребенка:

    57. перитонзиллярный абсцесс в анамнезе;
    58. серьезные нарушения дыхания носом;
    59. челюстно-лицевые аномалии.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды. Мнение врачей.

    Когда нужно избавляться от аденоидов

    Специалисты утверждают, что лучше всего проводить удаление аденоидов детям в возрасте 5 лет. Но указанные выше показания являются основанием для проведения вмешательства в любом возрасте (от года и старше). Диагностику желательно осуществлять эндоскопическим методом, но при отсутствии такового аденоиды осматривают при помощи зеркала или выявляют пальпацией.

  • период острых инфекционных болезней и 2 недели после их окончания;
  • обострение кожных болезней;
  • Обычно опытный специалист сразу ознакомит родителей с имеющимися в медицинском арсенале способами, как удаляют аденоиды у детей. Каким бы ни был выбранный метод, он должен включать 2 этапа — собственно операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и т.д. Только такой подход обеспечит сведение к минимуму риска осложнений, в том числе — рецидива аденоидов.

    Такая операция по удалению аденоидов проводится под местным (лидокаиновым) обезболиванием. Врач иссекает увеличенную глоточную миндалину специальным кольцевидным скальпелем. Недостатки этого метода очевидны:

  • активное сопротивление ребенка;
  • иссечение аденоидов «вслепую», то есть высокий риск оставления кусочка гипертрофированной ткани;
  • Коагуляция — при помощи фокусированного луча доктор удаляет разрастания любого размера. Такая лазерная аденотомия применяется, преимущественно, при крупных аденоидах.
  • Валоризация — лимфоидную ткань выпаривают послойно, поэтому методика идеальна для удаления небольших аденоидов. Кроме того, метод используется для обработки среза после эндоскопической операции.
  • Среди преимуществ операции, когда делают удаление аденоидов у детей лазером:

  • незначительное травмирование тканей и быстрое заживление;
  • низкий процент рецидивов.
  • минимальное количество крови или полная бескровность, что может быть очень важно для людей с плохой свертываемостью;
  • Наркоз при аденотомии

    Осложнения после операции

    Осложнения операции очень редки, тем не менее, врач обязан предупредить об их возможном появлении. Чаще всего наблюдается постоперационное кровотечение, причем иногда оно появляется уже по прошествии нескольких часов после вмешательства. Обычно это означает проблемы со свертываемостью у пациента, либо, что более вероятно, наличие участка лимфоидной ткани в носоглотке. Причины оставления части аденоидов могут быть такими:

  • неверно выбранное положение для скальпеля;
  • активные движения больного во время манипуляций.
  • Такие события вынуждают врача проводить повторное вмешательство, во время которого тщательно удаляются остатки аденоидов специальными инструментами. При отсутствии эффекта и продолжении кровотечения делают заднюю тампонаду носа и предпринимают прочие методы лечения.

    Ниже приведены другие осложнения аденотомии, которые иногда имеют место во врачебной практике:

  • Отиты (связаны с занесением инфекции в область среднего уха).
  • Травмы носоглотки (встречаются редко, в основном при поломке инструментов или неквалифицированном вмешательстве).
  • Рубцовый стеноз носоглотки (диагностируется только после грубого нарушения правил проведения операции и нанесения серьезной травмы).
  • Восстановительный период после операции

  • исключение горячего питания, напитков, кислых соков, фруктов, грубой пищи;
  • ограничение физической активности, освобождение от физкультуры;
  • Из медикаментов, как правило, рекомендуется закапывание в нос масляных капель трижды в день в течение 3 дней, иногда назначаются антибиотики на 4-5 дней (если есть риск развития бактериальной инфекции), сосудосуживающие средства от отека (5 дней). Во избежание рецидива заболевания зачастую назначается применение Назонекса в нос в течение месяца 1 раз на ночь. Часто даже после проведения аденотомии у детей с запущенной степенью аденоидов рот остается приоткрытым из-за привычки дышать ртом, а не носом. В этом случае показано длительно делать дыхательную гимнастику, правила которой обозначит отоларинголог.

    Рецидивом аденоидов считается разрастание не удаленных участков глоточной миндалины. Обычно рецидивы случаются после операции «слепым» методом. Современные вмешательства эндоскопическими методиками под общим наркозом практически не дают осложнений в виде нового разрастания аденоидов. Считается, что повторные операции требуются в 1-2% случаев, причем к рецидивам у некоторых детей бывает предрасположенность. Как правило, у таких пациентов есть:

    Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

    Удаление аденоидов современными методами

    Что такое удаление аденоидов?

    Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган выполняет защитную функцию, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, в результате чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. В большинстве случаев заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с проблемой аденоидов очень редко.

  • Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, таким образом, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
  • Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. В результате разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
  • Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
  • Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
  • Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
  • Удаление аденоидов у детей

    Удаление аденоидов у взрослых

    Бывают случаи, когда наличие аденоидов диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

    Показания к удалению аденоидов у взрослых:

  • храп, нарушение дыхания во время сна
  • частые простудные заболевания
  • наличие хронического тонзиллита или фарингита
  • затруднение носового дыхания
  • бронхиальная астма, хронический бронхит
  • Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают в себя пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости, но зачастую эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности, если в качестве пациента обращается ребенок. В настоящее время, наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей при помощи эндоскопа. Преимущество эндоскопии в том, что она абсолютно безболезненна и безопасна, а также с помощью нее врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют правильно выбрать оптимальный метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

    Методы удаления аденоидов

    Радиоволновой метод удаления аденоидов

    Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

    Микродебридер – специальный инструмент с вращающейся головкой, которая имеет лезвие на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее современный и эффективный способ аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

    Удаление аденоидов

  • Нарушенное носовое дыхание;
  • Частые воспалительные процессы в носоглотке;
  • Хронический аденоидит.
  • Электрокоагуляция (удаление аденоидов раскаленной петлей);
  • Лазеротерапия (прижигание лазером);
  • Один из современных методов – эндоскопическая аденотомия, осуществляемая через нос посредством специального оборудования с видеоконтролем оперируемой зоны. Удаление аденоидов у детей именно этим способом во многом предотвращает возникновение рецидивов. Данный вид операции проходит под общим наркозом и считается преимущественным, так как позволяет тщательно удалить все ткани, способные к вторичному разрастанию. Кроме этого операция не пугает ребенка, так как пациент находится в состоянии сна.

    Особенности операции у взрослых

    Удаление аденоидов у взрослых сопряжено с дополнительным обследованием носоглотки на предмет новообразований и оценкой общего состояния, если имеются хронические заболевания. Послеоперационный период у взрослых пациентов длиннее в силу худшей заживляемости тканей.

    Новейший способ лечения – удаление аденоидов лазером, которое проводится в несколько этапов, в результате миндалина не убирается полностью, а уменьшается до нормальных размеров. Лазерное удаление аденоидов малотравматично, безболезненно и очень эффективно для больных любого возраста.

    Где можно выполнить удаление аденоидов в Москве

    Не смотря на кажущуюся простоту операции, очень важно выполнить процедуру в хорошей клинике. Обратиться по поводу удаления аденоидов можно в любой из медцентров НИАРМЕДИК. Врач проведет обследование, удаление аденоидов, затем назначит восстановительную терапию, проконсультирует по поводу профилактических мероприятий.

    Источник: http://www.nrmed.ru/rus/udalenie-adenoidov/