Эндоскопический способ удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов

Аденоиды представляют собой гипертрофированную носоглоточную миндалину, расположенную в заднем отделе свода носоглотки. В случаях, когда носоглоточная миндалина значительно увеличена, единственным эффективным способом лечения является операция по удалению аденоидов .

Чаще всего аденоиды встречаются у детей младшего возраста. Аденоидные разрастания заполняют собой задний отдел носоглотки и могут закрывать полностью ее купол, в связи с чем нарушается носовое дыхание, а из-за застойных явлений дети с аденоидами часто страдают воспалительными заболеваниями носоглотки и полости носа. Частые простудные заболевания и недостаток кислорода в организме приводят к отставанию в физическом и иногда психическом развитии, плохой успеваемости, что еще раз доказывает необходимость операции по удалению аденоидов .

Показания к операции по удалению аденоидов следующие:

  • стойкое ухудшение носового дыхания с возникновением постоянных простудных и инфекционных заболеваний в виде ангин, пневмонии, хронического тонзиллита;
  • храп и задержки дыхания во сне;
  • сдавление устьев слуховых труб, приводящее к частым отитам;
  • хронический аденоидит с частыми случаями обострений;
  • хронические или часто повторяющиеся синуситы;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • В то же время, вопрос о необходимости аденотомии решается индивидуально в каждом конкретном случае.

    Также существуют и противопоказания к операции по удалению аденоидов. К ним относятся болезни крови, острый период кожных или инфекционных заболеваний, недавно перенесенные заболевания. Перед проведением операции необходима санация полости рта и устранение явлений аденоидита, иначе имеется опасность послеоперационных осложнений.

    Операция по удалению аденоидов может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Чаще всего отдают предпочтение местной анестезии, но в некоторых случаях применяют и общий наркоз. Местная анестезия позволяет провести операцию быстро и безболезненно. Наркоз используют в случаях повышенной возбудимости ребенка. Длительность операции – всего 15-20 минут.

    Существует два метода операции по удалению аденоидов – обычный хирургический и эндоскопический. При обычном хирургическом способе ребенка сажают и слегка запрокидывают его голову. Ноздри затыкают ватными тампонами. Медсестра или ассистент придерживает голову ребенка легким надавливанием сверху. Сначала хирург проводит местную анестезию полости носа, заднего конца сошника, а затем задней стенки носоглотки и носоглоточной поверхности мягкого неба путем распыления анестетика. Потом врач надавливает шпателем на язык и вводит аденотом в глотку за область мягкого неба. Кольцом аденотома захватывается ткань аденоидов и одним движением срезается. После основной части операции по удалению аденоидов вынимают из носа тампоны и просят пациента высморкаться и подышать через нос с закрытым ртом. Небольшое кровотечение обычно быстро останавливается.

    Иногда в стационаре проводят эндоскопическую операцию по удалению аденоидов под общей анестезией. Главным достоинством эндоскопического метода удаления аденоидной ткани является полный визуальный видеоконтроль операции. Для ее проведения необходимы эндоскоп и другие специальные инструменты.

    В первые сутки после аденотомии необходимо соблюдение строгого постельного режима. В течение двух недель противопоказаны физические нагрузки, также не следует употреблять горячую и грубую пищу. Нельзя принимать горячие ванны и париться в бане. Полезно делать специальные дыхательные упражнения. Постепенно оперированный возвращается к обычному образу жизни.

    Результаты операции по удалению аденоидов обычно хорошие. Носовое дыхание восстанавливается в большинстве случаев, ребенок становится любознательным, подвижным. К недостаткам операции относится возможность рецидивов. Если в носоглотке остается хотя бы небольшая часть аденоидной ткани, она при некоторых условиях может вновь разрастись до больших размеров. Это может привести к необходимости повторного удаления аденоидов.

    Причины рецидивов после проведения операции по удалению аденоидов следующие:

  • возраст ребенка до трех лет;
  • склонность организма к аллергическим реакциям;
  • неполное удаление ткани аденоидов.
  • Этого недостатка практически лишен эндоскопический метод, когда под визуальным контролем удаляется вся ткань носоглоточной миндалины, тем самым исключая возможность рецидива.

    Для получения наилучшего эффекта от хирургического лечения необходима ранняя диагностика аденоидных разрастаний. Аденотомию следует проводить как можно раньше после установки диагноза и при наличии соответствующих показаний к операции.

    Donagerl2016-01-21 05:19:46

    Чаще всего показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания, а также связанное с ним нарушение сна.

    Источник: http://lorphonplus.ru/articles/operaciya_po_udaleniyu_adenoidov.html

    Когда нужна адетономия, ее виды и особенности проведения

    Когда ребенку поставлен диагноз аденоиды и врач рекомендует удаление (аденотомию), родители часто теряются, сомневаются в ее необходимости, не знают, что это за операция, как подготовиться к ней и какую разновидность выбрать. Давайте разберемся в этих вопросах.

    Содержание:

    Зачем удалять аденоиды у детей?

    Аденоиды – это гипертрофированная глоточная миндалина. Это не гнойник, не скопление тканей, не опухоль, а вариант развития органа. У некоторых детей аденоиды разрастаются до больших размеров, у других малышей глоточная миндалина может оставаться маленькой вплоть до момента ее атрофии. Какой-либо закономерности роста аденоидов нет, даже если они были в детстве у родителей, совершенно не обязательно, что они будут у ребенка.

    Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.

    Если ребенок не дышит носом, часто болеет отитами, плохо слышит на одно или оба уха – аденоиды обязательно нужно лечить. Если не помогает консервативная терапия народными средствами или лекарственными препаратами, необходимо выполнять аденотомию.

    Как подготовиться к аденотомии?

    Перед аденотомией обязательно нужно пройти амбулаторное обследование. Перечень исследований может отличаться в зависимости от клиники и от выбранного вида анестезии. Ребенок на момент операции должен быть полностью здоров, даже из-за незначительного насморка или кашля удаление аденоидов отложат до полного выздоровления. Кроме соматического здоровья, у маленького пациента должны быть сделаны все прививки, соответственно возрасту. Допускается госпитализация детей без прививок, если есть медотвод от вакцинации по каким-либо причинам.

    Какие анализы обязательно нужно сдать перед операцией?

  • Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ).
  • Общий анализ мочи (стандартный – физические свойства и микроскопия осадка).
  • Анализ крови из пальца на свертываемость и/или коагулограмма.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, АлАТ, АсАТ).
  • Рентгенограмма или компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  • Если планируется удаление аденоидов под общим наркозом, может потребоваться дополнительные обследования: биохимия, анализ крови на группу крови и резус-фактор.

    Аденотомия обычно проводится на следующий день после госпитализации. Перед ней нельзя ничего есть, утром можно выпить немного жидкости. Особенно строгая диета должна соблюдаться перед операцией под общим наркозом.

    Разновидности

    Для удаления аденоидов у детей на данный момент используются два вида вмешательства:

  • Классическая аденотомия.
  • Эндоскопическая аденотомия.
  • Классическая аденотомия

    Аденотом Бекмана

    Классическая аденотомия выполняется с помощью аденотома Бекмана. Аденотом Бекмана – это специфический изогнутый нож, иногда он укомплектован коробочкой (коробчатый аденотом), в который попадают резецированные ткани. Операция производится в положении пациента сидя в специальном кресле или лежа на операционном столе. Аденотом заводится через рот ребенка за мягкое небо, направляется вверх, к своду носоглотки. Одним четким движением аденоиды срезаются, и резецированные ткани удаляются через рот.

    Классическая аденотомия выполняется под местной и общей анестезией. Оба вида обезболивания имеют свои плюсы и минусы.

    Для местной анестезии используют новокаин, лидокаин, ультракаин в виде спрея или капель. За 20-30 минут до операции детям проводят премедикацию – вводят успокоительные препараты, чтобы ребенок хорошо перенес операцию и не боялся. Местные анестетики используют непосредственно перед удалением аденоидов. Отзывы об удалении гипертрофированной глоточной миндалины под местной анестезией говорят о том, что дети хорошо переносят операцию. После операции под местной анестезией нет как такового «посленаркозного периода».

    Стресс для детского организма от общего наркоза больше, чем болевые ощущения во время самого вмешательства, ведь аденотомия выполняется за считанные минуты.

    Преимущества местной анестезии:

  • Нет «выхода» из наркоза.
  • Нет токсического действия наркотизирующих препаратов.
  • Быстрое проведение вмешательства.
  • Нет опасности аспирации.
  • Недостатки местной анестезии:

  • Эффект «присутствия» на собственной операции.
  • Страх перед операционной и чужими людьми.
  • Сохраняются незначительные болевые ощущения.
  • Классическая аденотомия в некоторых случаях выполняется под общим наркозом. Какой наркоз предпочтительнее для конкретного ребенка определяет врач, учитывая желание родителей.

    Для маленьких детей (3-4 лет) действительно лучше общая анестезия. Ребенок может испугаться незнакомого помещения, чужих людей и не будет выполнять указаний персонала. Детей младшего и среднего школьного возраста чаще оперируют под местной анестезией. Также общий наркоз применяется, если необходимо выполнить аденотонзиллотомию – удалить аденоиды и подрезать миндалины.

    В большинстве случаев используют внутривенный наркоз, он идеально подходит для кратковременных вмешательств, при этом применяют такие препараты как пропофол, тиопентал натрия, кетамин. При необходимости наркоз «расширяют», добавляют к внутривенной анестезии ингаляционный наркоз (масочный или эндотрахеальный).

    Преимущества общего наркоза:

  • Полное обезболивание.
  • Нет страха перед вмешательством.
  • Недостатки общего наркоза:

  • Опасность аспирации желудочного содержимого (именно поэтому все вмешательства производятся на голодный желудок).
  • Часто длительный и болезненный выход из наркоза (особенно у маленьких детей). В послеоперационном периоде может быть рвота, слабость, головокружение.
  • Токсическое действие наркозных препаратов – после ингаляционного наркоза многие дети страдают от ночных кошмаров, нарушений сна.
  • Эндоскопическая аденотомия

    В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность вмешательства благодаря своей большей точности и меньшей инвазивности получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов.

    Некоторым детям необходимо повторное удаление аденоидных вегетаций, так как глоточная миндалина имеет свойство расти после аденотомии. Для реаденотомии незаменимой является эндоскопическая операция. К сожалению, не все учреждения, оказывающие стационарную лор-помощь детям, располагают эндоскопическим оборудованием.

    Эндоскопическая аденотомия очень эффективна в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы. Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.

    Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?

    Эндоскопическая аденотомия в 99% случаев проводится под общим наркозом. Из-за того что это менее инвазивное и более аккуратное вмешательство, время операции исчисляется десятками минут (а не несколькими минутами, как при обычной аденотомии). Удаление аденоидов эндоскопическим способом под местной анестезией возможно у детей старшего возраста, которые могут посидеть 10-20 минут спокойно и не шевелясь.

    После анемизации слизистой носа и введения анестезирующего препарата, в носовую полость по нижнему носовому ходу вводится эндоскоп. Сначала врач осматривает аденоиды, затем приступает к их отсечению. Для резекции гипертрофированной глоточной миндалины могут использоваться различные эндоскопические инструменты: резекционные щипцы, электронож, резекционная петля. Выбор инструмента зависит от оснащения эндоскопической установки и особенностей строения глоточной миндалины. Возможно эндоскопическое удаление аденоидов через рот.

    Шейвер

    Разновидностью эндоскопической аденотомии является шейверная аденотомия.  При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер. Шейвер представляет собой микрофрезу, похожую на сверло, находящееся внутри полой трубки. На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое вращающаяся фреза захватывает и отрезает ткани. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, уменьшается опасность аспирации.

    После вмешательства

    Послеоперационный период после аденотомии любого вида протекает практически одинаково. По отзывам родителей и самих маленьких пациентов, тяжесть послеоперационного периода зависит от вида анестезии, а не способа удаления. Иногда дети в течение длительного времени выходят из наркоза, кричат, плачут. В послеоперационном периоде может быть рвота (часто с проглоченной кровью), тошнота, головокружение. Если ребенка оперировали под общим наркозом, то после вмешательства его переводят для наблюдения в реанимацию, если под местной анестезией – сразу в отделение. Через 2-3 дня после операции маленьких пациентов выписывают домой.

    Для благоприятного течения послеоперационного периода дома необходимо соблюдать правильную диету. Несмотря на то, что аденоиды находились «в носу», а не в ротовой полости, питание играет большую роль для скорейшего выздоровления. В первые послеоперационные дни можно давать ребенку только мягкую, протертую пищу: картофельное пюре, детские каши. Через 5-7 дней можно разнообразить меню «мягкими» блюдами: макароны, обычные каши, суфле, омлет и так далее. На протяжении всего послеоперационного периода нельзя давать:

  • Горячие и холодные продукты, хотя некоторые врачи рекомендуют давать мороженое, для охлаждающего и обезболивающего эффекта.
  • Газированные напитки, концентрированные компоты и соки.
  • Твердую пищу: сухари, чипсы, печенье.
  • Соленые и острые блюда.
  • Все перечисленные продукты, кроме печенья и сухарей, вызывают прилив крови к слизистой полости рта и носоглотки, что может вызывать позднее послеоперационное кровотечение. Печенье, чипсы и сухарики травмируют слизистую ротоглотки.

    Кроме диеты, в послеоперационном периоде, ребенок должен соблюдать щадящий физический режим. Запрещено посещение бассейна, бани, сауны; нельзя долго сидеть в ванне или под горячим душем. Физическая активность должна быть умеренной – не обязательно заставлять малыша сидеть или лежать целый день, пусть двигается, в соответствии со своим самочувствием.

    Для правильной регенерации тканей после аденотомии обычно никакие лекарства не нужны. Не нужно промывать нос или как-то пытаться залезть в носоглотку. Раневая поверхность покрывается фибриновым налетом, под ним образуются новые ткани, налет постепенно отторгается, незаметно для самого ребенка. При выраженных болевых ощущениях можно дать ребенку парацетамол или ибупрофен (еще хорошие отзывы есть о препаратах панадол и ибуклин).

    Если вдруг у маленького пациента повысилась температура или появился неприятный запах изо рта или носа – необходимо обязательно обратиться к врачу.

    До консультации врача можно только аккуратно промывать полость носа (Аквамарис, Салин, Ринолюкс, Делуфен). Нежелательно промывать нос шприцом, спринцовкой или другими «насильственными» методами. Сильная струя жидкости может повредить фибриновый слой и вызвать кровотечение.

    Видео: проведение эндоскопической аденотомии

    Аденотомия – необходимое вмешательство при осложненной гипертрофии аденоидов. К осложнениям гипертрофии аденоидов относятся: частые отиты, нарушение слуха и носового дыхания, изменение лицевого черепа и прикуса.  Какой вид аденотомии выбрать и какой наркоз применять – выбор остается за родителями и лечащим врачом. Отзывы врачей об эндоскопической операции свидетельствуют о преимуществах этого метода при «плоских» аденоидах или реаденотомии. Ранний послеоперационный период тяжелее у детей, перенесших общий наркоз, поздний послеоперационный период протекает одинаково при любом виде анестезии. Вовремя выполненная аденотомия – прямой путь к выздоровлению и эффективная профилактика осложнений.

    Источник: http://tonsillit.ru/adenotomiya.html

    Как удаляют аденоиды у детей: показания к операции, методы и последствия

    Содержание статьи

    Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. В среде хирургов она именуется как «потоковая». Это одна из самых частых, коротких и несложных операций в ЛОР-хирургии. Аденотомия не относится к виду экстренных, срочных операций. Обычно к ней готовят планово, назначают ряд необходимых обследований, повторную диагностику. Сама операция длится не более 10 минут и обычно проводится утром. После удаления аденоидов пациент находится под наблюдением врачей около 5 часов, а вечером благополучно возвращается домой. В редких случаях приходится оставаться на ночь в стационаре, если есть осложнения — кровотечения или побочные действия наркоза. Чаще всего аденотомию проводят в амбулаторных условиях.

    Показания к хирургическому лечению аденоидов

    Стоит ли удалять аденоиды ребенку? Стоит, если при всех консервативных методах лечения отсутствует какой-либо эффект, при этом воспаление аденоидов (аденоидит) переходит в хроническую форму. А это значит: остается очаг инфекции в аденоидах, сохраняется их отечность, диагностируется быстрое разрастание аденоидной ткани. Какие симптомы и болезни считаются обязательными показаниями к аденотомии?

  • Затрудненное носовое дыхание. Ребенок все время дышит ртом, что провоцирует пересыхание слизистых, частые ОРВИ и осложнения после них. Также затрудненное носовое дыхание приводит к беспокойному сну, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии ребенка, приводит к раздражительности, постоянной усталости.
  • Задержки дыхания во сне, или апноэ. Опасный для жизни симптом. Кроме того, дефицит кислорода (гипоксия) негативно сказывается на работе мозга и растущем организме в целом.
  • Хронический отит. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, что провоцирует воспалительные процессы в среднем ухе. В течение года ребенок болеет отитом 4 раза, также наблюдается ухудшение слуха.
  • Деформация лицевого скелета. Существует медицинский термин «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды приводят к аномальным изменениям в челюстно-лицевых костях. Такие последствия могут быть необратимыми, если операция не проведена своевременно.
  • Злокачественные опухоли. К счастью, случаи перерождения аденоидной ткани в злокачественную опухоль встречаются редко.
  • Что важно знать

    Операция может быть назначена даже в грудном возрасте, если на то есть серьезные причины и четкие показания.

  • Аденотомия противопоказана детям, страдающим бронхиальной астмой, заболеваниями сердца и крови. Таким пациентам назначается только консервативная терапия. О лечении аденоидов у детей без операции читайте в другой нашей статье.
  • Частые ОРВИ — не показание к операции. Если сохраняется носовое дыхание, аденотомия обычно не назначается.
  • Далеко не всегда аденоиды 3 или 4 степени необходимо удалять. Например, у ребенка могут диагностировать аденоиды 1 или 2 степени, при этом у него наблюдается затрудненное носовое дыхание, храп или ночные апноэ, осложнения после ОРВИ — отиты, синуситы, гаймориты. Это уже четкие показания к аденотомии.
  • Среди отзывов родителей можно встретить такое мнение: не надо спешить с операцией. Не лишним будет мнение нескольких высококвалифицированных отоларингологов.
  • Если родители все же решаются на операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом, который будет оперировать малыша.
  • Необходима повторная диагностика при аденоидите. Если ребенок перенес ОРВИ, а через две недели у него диагностируют аденоиды 2 или 3 степени, это еще не повод бить тревогу и срочно «резать». Увеличенные аденоиды — норма после перенесенной болезни. Повторное обследование может показать заметное улучшение.
  • Типы обезболивания

    Первые операции по удалению аденоидов начали проводить в конце XIX века. Конечно, ни о какой анестезии в те времена речь не шла.

    Источник: http://kids365.ru/udalenie-adenoidov/

    Удаление аденоидов

    Чаще всего родителей беспокоит вопрос удалять аденоиды ребенку или нет.

    Страх и волнение вызывает как сам факт проведения операции удаления аденоидов, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

    Аденотомия (удаление аденоидов) является единственным эффективным методом лечения аденоидов. Операция удаления аденоидов должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.

    Нужна ли операция?

    Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.

    Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Решение когда удалять аденоиды должно приниматься родителями совместно с лечащим врачом только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов).

    У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

    Если не удалять аденоиды, то увеличивается степень разрастания аденоидной ткани, что ведет к нарушению носового дыхания. При этом ребенок часто дышит ртом, плохо развивается верхняя челюсть и в дальнейшем провоцируется неровный рост зубов и формирование вытянутого лица. Также может развиваться кислородное голодание — у ребенка проявляется быстрая утомляемость, головные боли и даже трудности обучения.

    Кроме того возможны частые орви с насморками, что иногда ведет к частым отитам и даже к снижению слуха из — за формирования экссудативных отитов.

    Но все осложнения протекают очень индивидуально.

    Обезболивание

    Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».Так как же удаляют аденоиды сейчас.

    В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все операции удаления аденоидов выполняются под общим обезболиванием (наркозом) .

    Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.

    Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.

    В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Однако не стоит проводить подобные эксперименты — если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.

    Послеоперационный период

    Вечером после операции удаления аденоидов или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение.

    После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят.

    В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

    Уход за ребенком после аденотомии

    После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

    В течение 3 — 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.

    Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней.

    Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

    Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?

    К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже:

  • Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани.
  • Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
  • Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
  • Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.
  • Источник: http://medportal.ru/enc/otolaryngology/tonsil/2/

    По каким показаниям каким образом происходит удаление аденоидов у детей

    Аденоиды — это патологическое разрастание лимфоидной ткани миндалин. Причинами появления аденоидов могут быть частые простуды, вирусные инфекции, слабый иммунитет и многое другое. Чаще всего заболевание диагностируется у детей дошкольного возраста, реже — у подростков старше 12 лет. Удаление аденоидов у детей — это радикальная мера, направленная на устранение проблемы в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

    Лечение аденоидов первой степени обычно консервативное. Операция по удалению аденоидов у детей проводится при второй и третьей степени заболевания.

    Существует несколько видов оперативного вмешательства. эндоскопический, лазерный, удаление радиоволнами, холодной плазмой и классическим хирургическим путем с помощью скальпеля. Выбор вида операции и способа обезболивания выбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

    Степени аденоидов

    Существует 3 степени увеличения аденоидов:

  • Первая степень.  Лимфоидная ткань разрастается и перекрывает примерно 1/3 площади носоглотки. Это состояние не нарушает привычного ритма жизни ребенка. Днем носовое дыхание практически не изменено, в ночные часы ребенок дышит ртом. Дело в том, что в горизонтальном положении тела расположение миндалин меняется, они практически полностью закрывают носовые ходы, и ребенок просто вынужден дышать во сне ртом. Этим объясняется ночной храп, а также ночные кошмары и жалобы на недосыпание.
  • Вторая степень.  В этом случае разросшиеся аденоиды закрывают просвет носоглотки на 2/3. В результате, ребенок практически перестает дышать носом даже в дневные часы из-за значительного сужения носовых ходов. Сон осложняется храпом и приступами апноэ. На утро ребенок может жаловаться на недосыпание и усталость. Неправильное дыхание вызывает хроническое кислородное голодание — гипоксию мозга. Это отражается на памяти и внимании. Замечено, что у детей с аденоидами 2 и 3 степени снижена успеваемость в школе.
  • Третья степень.  Гипертрофированная ткань аденоидов закрывает просвет носоглотки, дыхание носом исключено. У ребенка появляются проблемы с речью: гнусавый неприятный голос, нечленораздельные фразы. Также среди симптомов можно отметить хронический ринит, постоянную заложенность носа, ухудшение слуха и боль в горле. 3 степень аденоидита может осложняться энурезом, развитием бронхиальной астмы, аденоидоподобным строением лицевой части черепа, невротическими расстройствами, судорожными припадками, приступами удушья при западании языка в носоглотку во время сна.
  • Лечением аденоидита необходимо заниматься на любой стадии заболевания. Если врач предлагает убрать аденоиды, родителям не нужно отказываться от операции. Значит это единственный способ восстановить носовое дыхание и избавить ребенка от проблем в настоящем и будущем.

    Показания к удалению аденоидов

    Каждый человек рождается с миндалинами нормальных размеров. В силу определенных факторов (частых простуд, слабого иммунитета и т. д.) лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, начинает свой разрастаться.

    В результате обследования ЛОР-врач ставит ребенку диагноз «аденоиды» и уточняет степень их разрастания.

    На 1 стадии аденоидита клинические симптомы сглажены и не слишком влияют на привычный образ жизни ребенка, поэтому показаний для проведения оперативного вмешательства нет. В этом случае заболевание лечится медикаментозно.

    2 и 3 степень аденоидита осложняется такими симптомами, как постоянное покашливание, частые простуды, хронический ринит, храп и апноэ, головные боли и нарушение сна.

    Затем к этим симптомам добавляется ухудшение слуха, задержка интеллектуального развития, нарушение строения лица. Поэтому на 2 и 3 стадии заболевания показана операция по удалению аденоидов и подрезанию миндалин у детей.

    Прямые показания к удалению аденоидов у детей:

  • хронический отит с обострениями чаще 2 раз в год;
  • стойкое нарушение слуха;
  • храп, апноэ;
  • хронические заболевания носоглотки и гортани;
  • ОРВИ чаще 6 раз за год;
  • наличие перитонзиллярного абсцесса в прошлом;
  • серьезное нарушение носового дыхания;
  • аномалии строения челюстно-лицевой части черепа.
  • В каком возрасте удаляют аденоиды у детей? Специалисты считают, что оптимальным является возраст 5 лет. Но при наличии любого из прямых показаний к операции, перечисленных выше, возраст уже имеет значения.

    Удаление миндалин и аденоидов у детей может быть проведено и в годовалом возрасте, и после 12 лет, если для этого имеются показания.

    Удаление аденоидов у детей: способы

    Иссечение пораженных тканей скальпелем

    Операция проводится под местной анестезией (Лидокаин). Хирург кольцевидным скальпелем иссекает ткань аденоидов.

    К недостаткам этого лечения относятся:

  • физическое и психоэмоциональное сопротивление ребенка;
  • риск причинения ему психической и физической травмы;
  • операция проводится вслепую, что снижает эффективность аденоэктомии;
  • ребенок испытывает боль, если после операции ему назначена электрокоагуляция тканей.
  • Преимуществом лечения является только один фактор — отсутствие общего обезболивания.

    Операция не будет эффективной, если врач оставит в области миндалин хотя бы один кусочек пораженной воспалением ткани.

    Удаление аденоидов лазером

    Эта операция является успешной альтернативой классической операции. Специалист заменяет скальпель лазерным лучом, при этом техника выполнения манипуляции преследует две цели:

  • коагуляция — фокусированный луч лазера убирает аденоиды любого размера;
  • валоризация — пораженная лимфоидная ткань выпаривается слой за слоем.
  • Преимуществами лазерного удаления аденоидов являются:

  • образование незначительной раневой поверхности в ходе манипуляции;
  • безболезненность и бескровность процедуры;
  • быстрый период восстановления — не более 12 дней;
  • низкая вероятность рецидивов аденоидита.
  • К недостаткам лазеротерапии можно отнести перечень противопоказаний к проведению операции (болезни сердца и сосудов и пр.), а также недостаточный процент эффективности операции, если аденоиды имеют слишком крупный размер — в этом случае лазер должен быть дополнительным средством, а сама операция — проводиться эндоскопическим путем.

    Эндоскопическая аденомэктомия

    Эндоскопическое удаление аденоидов у детей является самым эффективным и безопасным способом оперативного вмешательства. С ее помощью можно не только успешно удалить пораженную лимфоидную ткань, но и предотвратить риск кровотечения с помощью турунды, на несколько минут прижатой к раневой поверхности.

    Удаление аденоидов у детей проводится под общим наркозом. В этом случае врач имеет возможность более тщательно убрать патологические разрастания, что доводит эффективность операции до максимума. Кроме необходимости общего обезболивания, недостатков у этого вида хирургического лечения нет.

    В наши дни способы удаления аденоидов у детей могут сочетаться друг с другом. В современных клиниках эндоскопическая операция в качестве вспомогательного метода может дополняться радиоволновой или лазерной обработкой раневой поверхности. Благодаря этому вероятность рецидивов заболевания сводится к нулю.

    Холодноплазменная операция

    Метод основан на использовании холодной плазмы — коблатора. В настоящее время данный способ аденоэктомии принято считать максимально прогрессивным. Температурные значения луча коблатора не выше 60 градусов, поэтому манипуляция протекает практически безболезненно.

    Преимуществами холодноплазменной аденоэктомии являются:

  • практически полная бескровность операции, что актуально для лиц, страдающих неудовлетворительной свертываемостью крови;
  • отсутствие болезненных ощущений до и после операции по удалению аденоидов у детей;
  • успешное удаление разрастаний, расположенных нетипично;
  • быстрое по времени вмешательство.
  • Недостатков у этого метода на данный момент не выявлено.

    Восстановление после операции

    Для предупреждения осложнений после удаления аденоидов у детей:

  • пациента укладывают на бок;
  • слюну просят сплевывать в заранее подготовленное полотенце;
  • спустя несколько часов после операции проводят фарингоскопию, целью которой является профилактика попадания крови на заднюю стенку носоглотки;
  • лимфоидную ткань, оставшуюся после операции, убирают дополнительно с помощью щипцов;
  • в первые сутки ребенка кормят только теплой жидкой пищей;
  • не менее 3 дней пациент должен соблюдать постельный режим;
  • от грубой и горячей пищи больному следует отказаться на 3 недели.
  • Родители должны получить инструкцию от врача для профилактики последствий удаления аденоидов у детей. В течение первых суток после операции ребенок может жаловаться на боль в горле и заложенность носа. Обычно в этом случае назначаются препараты с сосудосуживающим эффектом.

    Нередко после удаления аденоидов у детей наблюдается повышение температуры тела. Это состояние вполне допустимо. Если температура выше 38°, рекомендуется дать ребенку жаропонижающее на основе Парацетамола.

    Если в послеоперационном периоде у ребенка возникает кровотечение из раневой поверхности, необходимо срочно обратиться к врачу. Скорее всего, в носоглотке остались частицы аденоидной ткани, и требуется их срочное выскабливание.

    В среднем реабилитация после удаления аденоидов у детей продолжается не более 3 недель.

    Осложнения после аденоэктомии встречаются крайне редко. В 0,4% случаев появляется кровотечение из раны. В операционной, где удаляют аденоиды детям, врач может остановить кровотечение путем прижигания кровеносных сосудов или с помощью тампонады раны.

    В 0,03% случаев после операции может возникнуть небно-глоточная недостаточность. Это состояние означает, что мягкое небо после удаления миндалин не может полностью закрыть носовую полость, как это происходит в норме в процессе глотания и произношения отдельных звуков.

    В этом случае ребенок может невнятно произносить согласные звуки, они словно резонируют у него в носу. Проблема решается повторной операцией или с помощью логопеда.

    Крайне редко после того, как удаляют аденоиды у детей, развивается стеноз горла — сужение его просвета. Чтобы избавить ребенка от этого состояния, проводится повторная операция.

    Воспаление аденоидов встречается часто. В последнее время рост заболеваемости все чаще связывают с ухудшением экологической ситуации. Одни дети успешно избавляются от этого недуга консервативным путем.

    Другим, с запущенной формой аденоидита, требуется хирургическая помощь. Бояться операции не нужно. Удаление аденоидов позволяет восстановить утраченные жизненно-важные функции ЛОР-органов и избежать целого ряда осложнений.

    Автор: Ольга Рогожкина, врач,

    специально для Moylor.ru

    Полезное видео о том, как удаляют аденоиды у детей

    Источник: http://moylor.ru/nos/adenoidy/udalenie-u-detej/

    Эндоскопический метод удаления аденоидов у детей

    Разрастание аденоидов в полости носа — это опасное состояние, которое может спровоцировать развитие негативных последствий. По причине их возникновения у детей отмечается затрудненное дыхание, частое развитие инфекционных заболеваний и образование гипоксии головного мозга. Данные осложнения очень опасны для детского здоровья, поэтому аденоиды необходимо лечить своевременно, используя медикаментозное и оперативное вмешательство.

    Эндоскопическая операция по удалению аденоидов — суть метода?

    Аденотомия представляет собой распространенное хирургическое вмешательство, которое приобретает все большую популярность из-за высокого развития аденоидов в детском возрасте.

    Эндоскопическое удаление аденоидов на поверхности слизистой осуществляется с помощью специального эндоскопа, оснащенного встроенной камерой. Благодаря этому удается минимизировать травмирование тканей и эффективно провести операцию.

    В качестве обезболивания используют местную или общую анестезию, в зависимости от возраста пациента. Поскольку любое хирургическое вмешательство несет риски, перед проведением эндоскопической аденотомии, необходимо пройти полноценное медицинское обследование. Оно включает в себя осмотр носовой полости отоларингологом, применение инструментальной диагностики и дополнительные клинические анализы на кровь, мочу, переносимость медикаментов. Только после перечисленных процедур ребенок допускается к удалению аденоидов эндоскопическим способом.

    Такая лечебная процедура допускается детям с 3 лет, поскольку именно с этого возраста, согласно статистике, повышается риск возникновения данной патологии.

    Всё про болезнь аденоиды у детей вы можете узнать из нашей статьи .

    Показания и противопоказания к удалению

    Как правило, данный вид операции проводится только с 3-летнего возраста, однако при обширном разрастании слизистой поверхности носа, эндоскопическую аденотомию могут разрешить и более маленьким детям.

    При этом стоит учитывать, что ранняя операция очень часто характеризуется негативными последствиями, что отмечается в постоянных рецидивах, развитии осложнений. Поэтому, если присутствует возможность отложить на некоторое время аденотомию, это стоит сделать.

    Чтобы операция была направлена на благо ребенку, перед ее проведением обязательно стоит учитывать показания и противопоказания.

    Хирургическое вмешательство могут назначить в следующих случаях:

  • Нарушение носового дыхания.
  • Наличие аденоидов 2-3 степени.
  • Частые вирусные заболевания, которые почти не поддаются консервативному методу лечения.
  • Осложненные формы отита, приводящие к нарушению слуха у ребенка.
  • Появление сильного зуда в носовой полости носа.
  • Развитие кратковременной остановки дыхания во время ночного отдыха.
  • Противопоказаниями к эндоскопической аденотомии выступают такие состояния:

  • Возраст малыша менее 3 лет.
  • Возникновение острого респираторно-вирусного заболевания на момент проведения операции.
  • Злокачественные новообразования.
  • Сильное нарушение свертываемости крови.
  • Аномалии в формировании лицевого скелета, связанные с врожденными патологиями.
  • Недавняя вакцинация (менее месяца).
  • к содержанию ^

    Подготовка к операции

    Прежде чем провести аденотомию, перед родителями и ребенком встает вопрос о выборе клиники и врача. Как правило, в таком вопросе не должны возникать сложности, поскольку с удалением аненоидов работают многие лор-кабинеты, главное найти опытного и квалифицированного специалиста.

    После маленькому пациенту в обязательном порядке назначают клинические анализы и некоторые инструментальные исследования.

    Основными процедурами, которые нужно сдать, являются:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Определение резус-фактор, свертываемость крови, ВИЧ и другие аутоиммунные заболевания.
  • Делают ЭКГ.
  • Ребенок проходит совместный осмотр педиатром и отоларингологом.
  • После всех медицинских обследований, на основании результата врач назначает день операции. Накануне ее, необходимо принимать пищу за 12 часов, после запрещается пить и есть, чтобы не спровоцировать рвоту во время использования наркоза.

    Ход удаления аденоидов при помощи эндоскопа

    Эндоскопическая аденотомия может быть проведена под общим или местным наркозом. Первый способ является наиболее распространенный, поскольку дает врачу лучше рассмотреть операционное поле и не травмировать ребенка хирургическими вмешательствами.

    Сама операция проводится не долго, общая длительность составляет примерно 10-20 минут. Благодаря встроенной камере на эндоскопе, хирург имеет возможность осмотреть расположение и размер аденоидов и безопасно удалить глоточную миндалину.

        Ход удаления аденотомии слева. Удалённый аденоид справа

    Операция осуществляется в следующей последовательности:

  • Введение анестезии.
  • В один из носовых проходов вводится эндоскоп, осматривается слизистая и стенка глотки.
  • После, используя специальные инструменты, врач отсекает аденоидную ткань.
  • Основным методом удаления аденоидов считается шейверный способ. Он определяется применением шейвера. В процессе операции происходит отсечение аденоида, его измельчение и последующая аспирация в специально подготовленную полость. Благодаря этому снижаются риски попадания опухоли в дыхательные пути и эндоскопическая аденотомия в большинстве случаев проходит успешно.

    Послеоперационный период — что можно, а что нельзя после операции?

  • После проведения эндоскопической аденотомии, у ребенка может повышаться температура тела, которая легко подавляется несильными лекарственными средствами.
  • Ощущение заложенности носа и болезненность пропадает спустя 2-3 дня после операции. На момент проведения хирургического вмешательства, после прошествия 2 часов ребенка не следует сильно кормить.
  • И после еще 7-10 дней необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает отсутствие острой, горячей, соленой пищи. В это время рекомендуется пить больше жидкости.
  • Еще на протяжении некоторого периода времени ребенка запрещается купать, особенно ограничить контакт с горячей ванной и баней, чтобы исключить развитие вирусной инфекции.
  • Как правило, в течение 7-10 дней после аденотомии на слизистой носа возникает послеоперационный отек, мешающий нормальному дыханию. Поэтому врач может назначить сосудосуживающие капли и капли с серебром на курс от 10 дней до месяца, в зависимости от показаний.

    На протяжении месяца следует исключить:

  • Посещение детского сада или школы.
  • Высокие физические нагрузки.
  • Отказаться от плавания.
  • Стараться избегать контакт с высокими температурами.
  • И наоборот для быстрого выздоровления рекомендуют сбалансированное и витаминизированное питание, желательно употреблять больше фруктов и овощей. В первый месяц следует больше отдыхать и набираться сил.

    Сколько стоит удаление аденоидов эндоскопическим методом?

    Цена на эндоскопическую аденотомию довольна высокая и может несколько варьироваться в зависимости от клиники и города. Также помимо самого вмешательства, родителям следует заплатить за консультацию врача, клинические обследования, наркоз и прибывание ребенка в стационаре.

    Считается, что средняя стоимость операции составляет 15000-20000 рублей.

    Плюсы и минусы

    Эндоскопическая аденотомия является наиболее распространенным способом хирургического вмешательства, благодаря тому, что имеет много положительных сторон.

  • Главными преимуществами данной операции считаются минимальное травмирование слизистой, отсутствие рубцов и шрамов, полноценное удаление глоточной миндалины, за счет чего рецидивы появляются очень редко и минимальное развитие кровотечений.
  • Минусов, как таковых эндоскопическая аденотомия не имеет. Единственное, что может относиться к недостаткам — это высокая стоимость операции.
  • Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskaya-adenotomiya

    Современные методы удаления аденоидов

    Современная медицина предлагает несколько методов удаления аденоидов, каждый из которых обладает своими плюсами и минусами. Выбор какого-то конкретного должен основываться на показаниях врача и физиологических особенностях пациента. Очень важно правильно подобрать методику борьбы с аденоидами, если воспаление возникло у ребенка, чтобы операция прошла быстро и безболезненно, и не вызвала никаких осложнений.

    Самые распространенные способы удаления аденоидов

    Процедура удаления назначается при таких показателях, как III степень аденоидов, которые практически полностью перекрывают отверстие, выходящее в носоглотку, нарушение носового дыхания, а также частые воспаления и рецидивы заболеваний горла. Можно выделить несколько самых применяемых методов удаления:

  • эндоскопическая аденоидэктомия, то есть хирургическое иссечение аденоидов (через носоглотку вводится эндоскоп, позволяющий врачам видеть локацию аденоидов, а затем при помощи скальпеля происходит операция);
  • электрокоагуляция – на аденоиды набрасывается специальная петля, температура которой около 400 градусов, и воспаленная ткань просто «вырезается» под таким сильным тепловым воздействием;
  • коблация или воздействие холодноплазменным лучом, который вырезает аденоиды подобно электрической петле, однако температура луча достигает всего 60 градусов;
  • лазеротерапия и удаление радиоволнами.
  • Последние два метода отличаются быстротой операции и безболезненностью, однако для достижения максимального эффекта необходимо пройти до 10 процедур, и через месяц повторить лечебный курс.

    Лазеротерапия и радиоволновое воздействие не удаляют аденоиды, а лишь уменьшают их размер, и при несоблюдении рекомендаций врача по профилактике простудных заболеваний, аденоиды могут воспалиться вновь.

    Достоинства коблации

    Удаление при помощи скальпеля – это уже давно проверенный и зарекомендовавший себя метод борьбы с аденоидами, при котором редко бывают серьезные послеоперационные побочные эффекты. Однако сейчас все большую популярность начала завоевывать коблация, которая по эффективности и популярности затмила и лазеротерапию и электрокоагуляцию. И это неудивительно, поскольку данная операция имеет массу отличительных особенностей:

  • плазменный луч имеет коагулирующее действие, благодаря чему во время операции не бывает кровотечений;
  • используемый аппарат имеет удобную конструкцию, с помощью которой можно удалять аденоидную ткань в труднодоступных местах;
  • толщина луча минимальна, благодаря чему исключается возможность воздействия на здоровые ткани;
  • послеоперационный период не долгий и проходит без осложнений.
  • Стоит отметить, что при любой операции применяется местная анестезия. Тот факт, что в аденоидной ткани нет нервных волокон, передающих болевой сигнал в мозг, пациентов не успокаивает, особенно, если речь идет о детях. К тому же, анестезия защитит от боли в случае, если случайно будут задеты здоровые ткани.

    При невозможности консервативного лечения аденоидов и при необходимости их удаления, сейчас можно выбрать самые разные методы. Но этот выбор лучше доверить доктору, который знает, какая операция окажется самой легкой и безболезненной для пациента с конкретной стадией аденоидов.

    Источник: http://lechimvmeste.ru/sovremennye-metody-udaleniia-adenoidov.html

    Удаление аденоидов у детей

    Как правило, в случае возникновения подобных проблем родителей больше всего волнует только один вопрос: стоит ли удалять аденоиды ребенку? Опасения и переживания обусловлены не только самим фактом хирургического вмешательства, но и всем, что с ним связано: возможные осложнения, анестезия во время операции и т.д. Сегодня аденотомия является единственным эффективным методом лечения аденоидов. В то же время следует учесть, что медлить с операцией после постановки точного диагноза и наличия соответствующих показаний нельзя, иначе тяжелых последствий не избежать.

    Удаление аденоидов у детей лазером

    Одним из вариантов оперативного вмешательства при аденоидах у детей является лазерное удаление. Основной инструмент хирурга в таком случае – лазерный луч, который совершенно безопасен для здоровья ребенка. В медицинских целях лазер начали использовать еще в 60-х годах прошлого века. С тех пор технологии сделали большой шаг вперед. Сегодня метод удаления аденоидов у детей лазером имеет следующие преимущества перед обычным скальпелем:

  • Незначительное травмирование участка, на котором проводится манипуляция;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Повышенная точность действий хирурга;
  • Полная стерильность;
  • Относительно недолгий период восстановления ребенка после операции.
  • Использовать лазер при удалении аденоидов у детей можно двумя абсолютно разными способами:

  • Валоризация. Суть данного метода состоит в обжигании верхних слоев ткани аденоидов паром, разогретым при помощи углекислого лазера. Применение валоризации оправдано на ранних стадиях заболевания, когда аденоиды еще не успели достичь значительных размеров;
  • Коагуляция. Этот способ подходит для удаления больших аденоидов, для чего хирург использует фокусированный лазерный луч.
  • В то же время некоторые медики придерживаются мнения, что использовать лазер в качестве хирургического метода лечения аденоидов не совсем правильно, поскольку лазерный луч не удаляет увеличенные миндалины, а лишь обжигает их, вследствие чего они сокращаются до нормального размера. Лазерное удаление аденоидной ткани у детей может выступать в качестве альтернативы консервативному лечению на ранних стадиях заболевания, а также как вспомогательный метод при хирургическом иссечении аденоидов (с целью снижения вероятности рецидива).

    Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

    Вторым способом удаления аденоидов у детей является эндоскопическая аденотомия. Гипертрофированные миндалины в этом случае удаляются через нос под полным визуальным видеоконтролем. Эндоскопическая аденотомия проводится только в стационаре под общим обезболиванием. Однако данный способ избавления от аденоидов предлагают далеко не все клиники, поскольку такая операция требует наличия специального оборудования и высокой квалификации хирурга.

    Эндоскопическое удаление аденоидов у детей обладает рядом существенных преимуществ:

    • Во время операции малыш находится в состоянии медикаментозного сна, поэтому не испытывает болевых ощущений и страха;
    • Благодаря видеоэндоскопическому оборудованию хирург может наблюдать все операционное поле в увеличенном виде;
    • Аденоидные ткани удаляются полностью, что позволяет избежать рецидива.
    • Примечательно, что в развитых странах эндоскопическая аденотомия считается своего рода «золотым стандартом» оперативного лечения аденоидов. В то же время в России эта операция все еще остается редкостью, поскольку не каждое медучреждение может позволить себе необходимое для нее дорогостоящее оборудование.

      Удаление аденоидов у детей: послеоперационный уход

      Вероятность развития осложнений после удаления аденоидов у детей зависит не только от уровня проведения операции, но и от качества послеоперационного ухода за малышом. Для начала необходимо подготовиться к тому, что после процедуры ребенка может рвать сгустками крови, попавшими в желудок во время хирургических манипуляций. В отдельных случаях по этой же причине могут наблюдаться умеренные боли в животе или нарушение стула. Расстройство пищеварения после аденотомии считается нормальным явлением и полностью проходит уже на следующий день после операции.

      В течение суток после процедуры удаления аденоидов у ребенка может повыситься температура. Обычно ее показатель не выходит за пределы 38 °C. Для того чтобы понизить жар, не стоит давать крохе препараты, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота (аспирин) – это может привести к кровотечению.

      Обычно сразу после удаления аденоидов у детей отмечается значительное улучшение носового дыхания, однако через пару дней появляется заложенность носа, гнусавость, «хлюпанье» в носу. Это объясняется появлением в слизистых оболочках послеоперационного отека, который не требует дополнительно лечения и спадает сам к 10-му дню.

      В течение месяца после аденотомии ребенку противопоказаны физические нагрузки. На протяжении минимум трех дней малыша не следует купать в горячей ванне. Кроме того, целесообразно ограничить время его пребывания на открытом солнце, в душных и жарких помещениях.

      В течение какого-то времени (в зависимости от рекомендаций педиатра) малышу будет необходимо придерживаться диеты. При этом из меню ребенка нужно исключить твердую, грубую и горячую пищу. Следует отдать преимущество жидким, но довольно питательным и богатым витаминами блюдам.

      Чтобы ускорить заживление раны, оставшейся после удаления аденоидов у детей, обычно назначают носовые капли. В течение 5 дней следует применять сосудосуживающие препараты (назол, нафтизин, називин, санорин и др.), а также растворы, обладающие подсушивающим и вяжущим действием (колларгол, протаргол и др.). Курс последних должен составлять не менее 10 дней.

      Помимо вышеперечисленного, рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, о технике ее выполнения вам расскажет ЛОР-врач.

      Могут ли аденоиды появиться вновь после операции?

      К сожалению, довольно часто после аденотомии происходит рецидив – повторное нарастание аденоидной ткани. Родители, наслышанные об этом, спрашивают: «А стоит ли удалять аденоиды ребенку, если через некоторое время они появятся снова?». Здесь необходимо отметить, что вероятность рецидива зависит от ряда причин:

    • В первую очередь – это уровень проведения операции. Если аденоидная ткань была удалена не полностью, то даже оставшийся «кусочек» может стать причиной вторичного разрастания аденоидов. С этой точки зрения более надежным методом является эндоскопическая аденотомия;
    • Чем младше пациент, тем выше риск рецидива. Удаление аденоидов у детей рекомендуется проводить после трех лет, однако при абсолютных показаниях оперативное вмешательство возможно в любом возрасте;
    • В большинстве случаев рецидивы возникают у детей-аллергиков;
    • Если у ребенка имеется индивидуальная склонность к повышенному разрастанию аденоидной ткани, заложенная на генетическом уровне, даже при соблюдении всех правил проведения процедуры аденоиды появятся вновь.
    • Источник: http://lady7.net/udalenie-adenoidov-u-detej.html

      Как проходит операция по удалению аденоидов?

      Стандартная операция

      Этапы стандартной адетомии:

      1. Коротким и резким движением инструмент по задней стенке носоглотки смещают книзу. При этом аденоидная ткань срезается, если она остается висеть на тонкой полоске ткани, то ее удаляют щипцами.
      2. После этого пациенту необходимо прочистить носовые ходы. Если операция проводится под аппликационной анестезией, то он может сделать это самостоятельно, сильно выдыхая по очереди через каждый носовой ход.
      3. После операции по удалению аденоидов отмечается небольшое кровотечение, которое быстро останавливается. После контрольного осмотра через 2-3 часа пациент может покинуть медицинское учреждение.

        Этапы эндоскопической аденотомии:

      4. Для удаления аденоидов применяется шейвер (микродебридер) – это специальный режущий инструмент для хирургических операций в полости носа и носоглотки. Наконечник шейвера вводится в полость носа до носоглотки. Конструкция позволяет срезать патологические ткани без повреждения здоровых участков, а также проводить отсос крови и срезанных тканей.
      5. Как проводится эндоскопическая операция по удалению аденоидов на видеона Ютубе.

        Коблация, или «холодное разрушение» — это одна из наиболее современных технологий, основанная на обработке тканей «холодной» плазмой. Как правило, проводится под контролем эндоскопа и местной анестезией.

        Этапы коблационной аденотомии:

      6. Введение эндоскопа в полость носа или ротовую полость.
      7. Источник: http://www.operabelno.ru/kak-proxodit-operaciya-po-udaleniyu-adenoidov/

        Виды операций по удалению аденоидов

        В настоящее время, удаление аденоидов –аденотомия — проводится несколькими способами. Наиболее распространенные:

      8. Стандартный — с применением специального инструмента, аденотома Бекмана.
      9. Эндоскопический — с использованием шейвера или микродебридера и визуальным контролем операционного поля эндоскопами.
      10. Коблационный – рассечение тканей при помощи так называемой «холодной» плазмы.
      11. Может проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, под местной анестезией или общим наркозом. Для удаления аденоидов используется специальный скальпель – аденотом Бекмана.

      12. Шпателем фиксируют язык на дне рта, аденотом по средней линии вводят в носоглотку и продвигают по заднему краю сошника вверх к куполу носоглотки. При прижимании скальпеля к носоглотке и сошнику ткань, подлежащая удалению, входит в кольцо аденотома.
      13. Эндоскопическая операция по удалению аденоидов

        В последнее время все чаще применяется эндоскопическая аденотомия, с визуальным контролем операционного поля эндоскопами. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом, что позволяет безболезненно и быстро удалить аденоиды.

      14. Перед началом хирургического вмешательства через полость рта или полость носа вводится эндоскоп.

      Коблационная аденотомия

    • Введение в носоглотку специального устройства, подключенного к аппарату.
    • Рассечение и удаление аденоидной ткани при помощи плазменного луча, который не повреждает здоровые ткани и обладает коагулирующим действием, что уменьшает кровотечение после операции.
    • После операции  могут отмечаться повышение температуры тела, боли в животе, рвота сгустками крови. Как правило, симптомы проходят через день-другой самостоятельно. Из-за послеоперационного отека слизистой может появиться заложенность носа, гнусавость голоса. К 10 дню отек проходит, и носовое дыхание полностью восстанавливается.